A kutatók szoros ellenőrzést tartanak, ha tünetmentesek
2015. március 30., hétfő
Rochester - Az orvosok mellőzhetik a tünetmentes hasnyálmirigy-cisztákkal végzett szoros ellenőrzést, mindaddig, amíg rosszindulatú daganatra nincs gyanú. Az Amerikai Gasztroenterológiai Társaság tagjai, a vezető szerző, Savanti Saroop Vege vezetésével új iránymutatást tettek közzé az ilyen esetleges leletek klinikai kezeléséről a gasztroenterológiában (http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.015).
A vizsgáztatók tünetmentes hasnyálmirigy-cisztákat fedeznek fel azoknak a betegeknek körülbelül 15 százalékánál, akik más okokból kapják a hasi MR-vizsgálatot. Az orvosok és a betegek számára a kutatók szerint a bizonytalanság gyakran nagy, mert a témára vonatkozó ajánlások nem egységesek. A jóindulatú ciszták degenerációjának tényleges kockázata gyakran alacsony, míg a szerzők szerint a műtéteknek bizonyos kockázata van. Másrészt azonban a későn diagnosztizált hasnyálmirigy-karcinóma pusztító következményei lennének - vázolják fel a kérdésüket a kutatók.
A tudósok a rendelkezésre álló vizsgálatok eredményein dolgoztak, és ezek alapján készítették el az iránymutatást. A véletlenül felfedezett hasnyálmirigy-ciszták 100 000 esetből 10 esetben intraductalis papillaris-mucinos neoplazma, a carcinoma prekurzora, és 100 000 esetből 17-ben ductalis carcinoma. A rák kezdeti kockázatát ezért értelmezésük szerint alacsonynak kell tekinteni.
Mindaddig, amíg egy tapasztalt radiológus nem fedez fel gyanús tulajdonságokat a cisztában, az MRI-kontrollok igazolhatók a további tanfolyamra. Ezért a stabil ciszták esetén egy év után, majd kétévente szükségesek az ellenőrzések. Ha ötéves megfigyelés után nincs változás, az orvosok megfontolhatják a további vizsgálatok leállítását. A tudósok szerint a jóindulatú ciszta degenerációjának éves kockázata 0,27 százalék körüli, bár valószínűleg alacsonyabb a stabil ciszták esetében.
A műtét olyan betegek számára javallt, akiknek legalább két feltűnő jele van a képalkotásban, például kitágult fő hasnyálmirigy-csatorna vagy szilárd tumorrészek. A nyomon követés során, ha az eredmények teljesen jóindulatúak, a tudósok szerint rendszeres MRI-ellenőrzést lehet elhagyni.
Új iránymutatásukban azonban a kutatók rámutatnak, hogy a jóindulatú hasnyálmirigy-cisztákról eddig rendelkezésre álló tanulmányok gyakran rossz minőségűek. Az új iránymutatást ezért csak a mindennapi klinikai gyakorlat útmutatásaként kell értelmezni - hangsúlyozzák.