A gonartrózis okai, tünetei, gyógyszeres kezelése, műtét - NetDoktor

Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.

Mikor Gonarthrosis Az orvosok leírják a térd ízületi kopását. Erre általában nincs konkrét kiváltó ok: a térdízületek egyszerűen túlságosan megterhelték. A gonartrózis térdfájdalmat okozhat. Ezeket gyógyszerekkel, gyakorlatokkal vagy műtéttel lehet kezelni. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a térd osteoarthritiséről.

Gonarthrosis: hol merül fel?

A gonartrózis az ízületek kopása (artrózis) a térdben: az ízületi porc elhasználódik. Később a szomszédos ízületi területek, például a csontrészek is károsodnak.

Az oszteoartritisz mindig a csont két része között alakul ki. A térdízület három csontból áll:

Combcsont (combcsont)
Térdkalap (térdkalács)
Shin (sípcsont)

Ezek a csontok közös kapcsolatban állnak. A sípcsont középső (mediális) és laterális (laterális) részével még két ízületet is alkot a combdal. Műszakilag ezt nevezzük a térd különböző rekeszeinek.

Arthrosis képződik a térdben

A térd osteoarthritisje a térdízület egy vagy több részét (rekeszét) érintheti:

Gonartrózis 1 rekeszben (egyrészes gonartrózis): A térdkalap és a combcsont között, vagy az állcsont és a combcsont között van.
Gonarthrosis 2 rekeszben (kétkomponensű gonarthrosis): Itt az arthrosis a sípcsontot és a combcsontokat érinti.
Gonarthrosis 3 rekeszben (háromkamrás gonarthrosis vagy pangonarthrosis): Az ízületi kopás a térdízület mindhárom részét érinti.

A térd uni-, bi- és tricompartmentalis osteoarthritisére való felosztás fontos, ha az ízületi kopást meg akarjuk operálni.

Mediális és laterális gonartrózis

Ha a térdízület belső részét kopás érinti, akkor a térd mediális osteoarthritisa van. Ha térdízületi artrózisról van szó a külső területen, akkor laterális gonartrózisnak nevezzük.

Aktivált térdízületi gyulladás

A kopott ízület könnyen megfertőződhet. A porc egy része lehámlik, a sejtek elpusztulnak. Összegyűlnek az ízületi folyadékban, és vonzzák a gyulladásos sejteket. Egy egyszerű térdízületi gyulladás a térd aktivált osteoarthritisévé válik. A térdízület és a környező szövet fájdalmasan megduzzadhat. A térd aktivált osteoarthritise a térdízület nem gyulladt osteoarthritisévé válhat, ha a terápia megfelelő.

Ízületi kopás - ezek a jelek

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.

Kimutassa a kopást

Amikor a stressz fáj

Fájdalom a mindennapi életben

Merev és duzzadt

Fájdalmas éjszakák

Nem megfelelően illesztett ízületek

Az ízület ropog

Hogy tovább mozogjon!

Gonarthrosis: tünetek

A térd kopása nem mindig okoz kellemetlenséget (például fájdalmat); ha igen, akkor a térd tüneti osteoarthritisének nevezik.

Az érintettek térdfájdalmakról számolnak be, például lépcsőn való felmászáskor. A térd előrehaladott osteoarthritisével állandó fájdalom is jelentkezhet. A térdízület kevésbé mozgékony. Bizonytalan járás léphet fel.

Sok betegnél a térdfájdalom az időjárástól is függ: súlyosbodik például hideg vagy nedves időben. Az érintettek ezután "időjárási érzékenységről" számolnak be.

A térd osteoarthritisének lehetséges tüneteiről (és az osteoarthritis egyéb formáiról) az Osteoarthritis tünetei című cikkben olvashat.

Gonarthrosis: gyakoriság

A térdízület osteoarthritise az osteoarthritis leggyakoribb formája Németországban. A frekvenciára vonatkozó információk azonban nagyon eltérőek. Ennek oka az, hogy a térd osteoarthritisére nincsenek szabványosított vizsgálati kritériumok. A legtöbb diagnózis az osteoarthritis radiológiai jelein alapul. Ezek a röntgen, a komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia ízületi kopásának jelei.

A térd osteoarthritisének valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. A férfiak nagyobb valószínűséggel 45 éves koruk előtt érintettek. Később több nőnél alakul ki gonartrózis.

Gonarthrosis: diagnózis

Gonartrózis gyanúja esetén az orvos először felkéri a beteget, hogy részletesen írja le tüneteit. Megkérdezi a jelenleg fennálló vagy a múltban bekövetkezett sérüléseket vagy betegségeket is. Például a meniszkusz károsodása vagy az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) elősegítheti a térd osteoarthritisét.

A következő lépésben az orvos megvizsgálja a térdízületet és ellenőrzi annak mozgékonyságát. Röntgenvizsgálat és más képalkotó eljárások segítenek tisztázni a gonartrózist.

Hogy pontosan diagnosztizálják a térd osteoarthritisét (és az osteoarthritis egyéb formáit), megtalálja az Osteoarthritis cikkben.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Gonarthrosis: terápia

Néhány általános terápiás intézkedés vonatkozik a térd osteoarthritisére és az osteoarthritis más formáira. Ide tartozik például az érintett ízület enyhítése, de ennek rendszeres mozgatása.

A hőkezelések, például a fűtőpárnák vagy a fürdők, segítenek a krónikus osteoarthritis fájdalom ellen. Az akut panaszokat viszont jobban lehet enyhíteni hideg alkalmazásokkal, például jégcsomagolással. Ha szükséges, a fájdalom kezelésére is előírnak gyógyszert.

A gonartrózis és az osteoarthritis egyéb formáinak általános terápiás intézkedéseiről többet megtudhat az osteoarthritisről szóló cikkben.

Gonarthrosis gyakorlatok

A betegség előrehaladásának megállításához az osteoarthritisben szenvedőknek térdgyakorlatokat kell végezniük. Ezek célja a térd izmainak megerősítése. Ily módon jobban el tudja venni a terheléseket, ami enyhíti a porcot a térdízületben.

Veszély: A gyakorlatok nem okozhatnak további károkat a már sérült térdízületben! Ezért az edzés során a testtömeg nem támaszkodhat a térdére. A vízi aerobic és a kerékpározás ezért különösen alkalmas.

Az osteoarthritisben szenvedők speciális felszerelés-oktatása szintén hasznos. A térdgyakorlatokat azonban mindig képzett gyógytornásszal kell megbeszélni, és nem szabad önállóan kiválasztani.

Gonarthrosis terápia: műtét ízületprotézis nélkül

A térd osteoarthritisében hasznos lehet az ízület öblítése (öblítés). Ezenkívül az ízület durva porcfelületei is simíthatók (debridement). Mindkét beavatkozást artroszkópia részeként hajtják végre.

A gonarthrosis műtét másik lehetősége a korrekciós osteotomia. Az ízületet alkotó csontok eltérően helyezkednek el. Ennek csökkentenie kell az osteoarthritis területek stresszét.

Az öblítésről, a kiürítésről és a korrekciós osteotomiáról többet megtudhat az osteoarthritisről szóló cikkben.

Gonarthrosis terápia: műtét ízületi pótlással

Néha az osteoarthritisben szenvedő betegek térdpanaszait nem lehet megfelelően enyhíteni konzervatív intézkedésekkel vagy ízületmegőrző beavatkozásokkal. A térd súlyos osteoarthritisében az érintett térdízületet néha protézissel helyettesítik:

Ha a térd osteoarthritis csak egy rekeszt érint, egyrészes endoprotézis alkalmazható. A térd több részre kiterjedő artrózisa esetén egy teljes endoprotézis jöhet szóba.

Uni-rekeszes endoprotézis

Az úgynevezett unicondylaris protézist elsősorban a térd közepes laterális vagy medialis osteoarthritisének kezelésére alkalmazzák. A részleges fogsor csak az ízületi felületet helyettesíti. Az ízületet továbbra is a kapszula és az ínszalag készülékein keresztül vezetik. Az ilyen részleges protézist szánprotézisnek is nevezik.

A részleges protézissel rendelkező betegek gyakran jobban értékelik az ízület pótlásának funkcionalitását, mint a teljes endoprotézissel rendelkező emberek. Ezenkívül általában jobban elégedettek a művelet eredményével. A szánprotézis azonban nem minden beteg számára lehetséges. Ha a következő pontok egyike érvényes, akkor az érintett személy nagyobb valószínűséggel teljes endoprotézissel rendelkezik:

65 év feletti életkor
A térdkalács gonartrózisa
Az ízületi tok vagy szalagok károsodása (elváltozása)
10 fokot meghaladó releváns ízületi eltérések

Teljes endoprotézis

A teljes endoprotézisnek különböző formái létezhetnek, amelyek a térd osteoarthritisében alkalmazhatók. Anyaguk, felépítésük és rögzítésük tekintetében különböznek többek között.

A fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel kapnak cement nélküli protézist. Ezeket csak egy stabil csonthoz lehet rögzíteni. Szükség esetén viszonylag könnyen cserélhetők.

Idősebb betegeknél nagyobb valószínűséggel cementálódnak a protézisek. Ennek oka: A csontszerkezet gyakran meglazul bennük, és bármilyen más rögzítés kevésbé stabil.

A teljes endoprotéziseknek két csoportja van a térd osteoarthritisében:

a nem kapcsolt felújítás
a tengelyvezérelt protézis

Kapcsolat nélküli felújítás

Csatolatlan felületcserével csak az illesztési felületeket lehet protetikusan ellátni. Nincs rögzített kapcsolat a comb protézis részei és a sípcsont között. Bizonyos esetekben úgynevezett betétet helyeznek el a protézis e két része között. Ezáltal a térdízület könnyen mozgatható.

A teljes endoprotézis ezen formájának előfeltétele, hogy a természetes kapszula-szalag készülék elég stabil legyen. Ellenkező esetben tengelyvezérelt protézist kell használni.

Tengelyirányú teljes endoprotézisek

Axiális teljes endoprotéziseket alkalmaznak a térd súlyos osteoarthritisében, hibás szalagokkal. A combcsont és a sípcsont protézisének két része között szoros kapcsolat áll fenn. Ennek eredményeként az erőt már nem kell a térd kapszulájának vagy szalagjainak tartani. A protézis azonban nagyobb terhelésű és könnyebben meglazulhat.

Gonarthrosis protézis: szövődmények

Térdízületi műtét térdprotézissel, mint minden művelet, általános kockázatokat hordoz. Ide tartozik például vérzés vagy fertőzés.

Ezenkívül a behelyezett protézis idővel fellazulhat. Ezután a műveletet általában meg kell ismételni. Néha a protézist is ki kell cserélni.

A térdízületi gyulladás protézisének behelyezése után egy másik veszély a térdkalácsot érinti: fellazulhat, eltörhet vagy fájdalmat okozhat. Ezenkívül a protézis körüli csontos szerkezetek elszakadhatnak. Az orvosok ezt periprotetikus törésnek nevezik. Érintett Gonarthrosis-A betegeket újra meg kell operálni.