A granuloma gyűrűs keménysége; vaskos bőrdudorok; tchen; gyógyszertári magazin

A bőrön csomók gyűrűje képződik, amely sem nem fáj, sem nem viszket? Ezek a tünetek a granuloma annulare bőrbetegségre utalnak. További információ az okokról, a diagnózisról és a terápiáról

A kéz hátulján lévő csomóknak sok oka lehet - néha ez egy gyűrűs granuloma

A Granuloma annulare egy viszonylag gyakori krónikus gyulladásos bőrbetegség. Kemény csomók (papulák) képződnek, különösen a kéz hátsó részén és a lábfej hátsó részén. Gyermekek és serdülők gyakrabban érintettek, mint felnőttek. A makacs csomók sok kezelési kísérlettel szembeszállnak, de nem okoznak fájdalmat és viszketést, és teljesen ártalmatlanok.

Okok: Mi okozza a gyűrűs granulomát?

Nem világos, miért alakul ki egyeseknél a granuloma annulare. A kórokozók mindenesetre nem játszanak szerepet; a betegség nem fertőző. A 20. század közepén lehetséges kapcsolat állt fenn a diabetes mellitusszal. A jelenlegi vizsgálatok azonban ezt nem tudták megerősíteni.

Tünetek: Hogyan észrevehető a granuloma annulare?

Először csoportosítva, néhány milliméter nagyságú, durva csomók (papulák) alakulnak ki a bőr egyik területén. Élesen meghatározottak, bőrszínűek vagy vörösesek, sima felületűek.

Néhány hét alatt a csomók oldalirányban terjednek. Jellemzően ezután egy-egy centiméter átmérőjű gyűrűt alkotnak. Ezt a betegség nevében az "annulare" (latinul "gyűrű alakú") jelzi.

Míg a göbös gyűrű még mindig növekszik, a gyűrű belsejében lévő gyulladás már ismét gyógyul. Kezelés nélkül a gyűrű alakú csomók hónapokig, évekig maradnak. A viszketés vagy a fájdalom nem a granuloma annulare tünete.

A különösen érintett bőrterületek a kéz és a láb háta, az ujjak és a lábujjak nyújtó felülete, valamint a csukló és a boka. Sok esetben csak egyetlen gyűrűszerkezet alakul ki, egyes betegeknél több szomszédos gyűrű alakul ki. Időnként látható az alkar és az alsó lábszár bőrváltozása.

Felnőtteknél előfordul, hogy egyidejűleg szétszórt ("disszeminált") csomók jelennek meg a végtagokon és a felső testen. Ezek oldalirányban terjedhetnek, de ritkán képeznek gyűrűs struktúrákat. A betegség ezen speciális formáját granuloma annulare disseminatumnak hívják.

A granuloma annulare gyulladása csak a bőrt érinti; a belső szerveket nem érinti.

Diagnózis: Hogyan állapítja meg a bőrgyógyász a granuloma annulare-t?

Ha a gyűrűs granuloma gyűrűs csomók csoportjaként jelenik meg a végtagokon, a bőrgyógyász a bőr szabad szemmel történő megvizsgálásával teheti meg a diagnózist. Ha a bőrelváltozások kevésbé jellemzőek, akkor segíthet a bőrminta szöveti (szövettani) vizsgálata (biopszia) mikroszkóp alatt. A szöveti szempontból a bőrelváltozások az úgynevezett granuloma típusú gyulladásos gócokon alapulnak (a latin "granulum" = "gabona" szóból).

A biztonság kedvéért a cukorbetegséget mellőzni kell a granuloma annulare-ben szenvedő betegeknél vérvizsgálat segítségével.

Kezelés: mi segít a granuloma annulare ellen?

Mivel a granuloma annulare teljesen ártalmatlan bőrbetegség, nem feltétlenül kell orvosi szempontból kezelni. Különösen a gyermekek általában kevéssé érzik magukat károsnak; A kis betegek többségében a csomók spontán és hegek nélkül is gyógyulnak néhány hónap vagy több év alatt.

A felnőttek viszont nagyobb valószínűséggel érzik úgy, hogy őket megzavarják a csomók - különösen, ha olyan bőrterületeken fordulnak elő, amelyeket nem takar a ruházat. Ezenkívül a granuloma annulare önmagában csak rendkívül ritkán regresszál felnőtt betegeknél.

Az orvos általában glükokortikoidokkal (kortizonkészítményekkel) vagy más gyulladáscsökkentőkkel történő terápiát javasol krémek vagy kenőcsök formájában. A hatóanyagok speciális filmkötések alatt is felhasználhatók a hatás megerősítésére (okkluzív terápia). Sajnos ez a kezelés általában nem elegendő a csomók teljes és tartós gyógyításához.

A kortizonkészítmények csomókba történő befecskendezése vagy folyékony nitrogénnel történő fagyasztás (krioterápia) szintén gyakran nem elég hatékony és fájdalmas.

Másrészt krém PUVA terápia ajánlható felnőtt betegek számára. Az ilyen típusú fénykezeléssel (fototerápia) a bőrgyógyász egy speciális fényterápiás kabinban néhány percig ellenőrzött besugárzást végez UVA fénnyel. Ezt megelőzően egy bizonyos anyagot tartalmazó krémet (metoxisporalen) alkalmaznak a bőr érintett területeire. Növeli az UVA fény gyulladásgátló hatékonyságát. Ha ezt a krém PUVA terápiát következetesen hetente háromszor-négyszer végezzük néhány hónapig, a csomók általában végleg eltűnnek.

Ha a "granuloma annulare disseminatum" felnőtt betegeknél a krém PUVA terápia nem lehetséges, alternatívaként a tablettákkal történő belső kezelés alkalmazható. Ezeket azonban még nem hivatalosan engedélyezték a granuloma annulare kezelésére. Az orvosnak és a betegnek ezért közösen részletesen meg kell vitatniuk, hogy a terápia továbbra is egyedi lehetőség-e, milyen kockázatok állnak fenn és mely mellékhatások jelentkeznek.

Fontos megjegyzés a PUVA terápiáról
A PUVA terápia különböző formái léteznek, beleértve a fürdő/krém PUVA terápiát vagy a tabletták szedését és az UV-A sugárzást (orális PUVA terápia, szisztémás PUVA terápia).
Az, hogy a törvényes egészségbiztosító társaságok fedezik-e a költségeket, a PUVA terápia formájától is függ. Ha kétségei vannak, a legjobb, ha előre kérdezi kezelőorvosát vagy egészségbiztosítóját.
Orvosa a terápia megkezdése előtt részletesen tájékoztatja Önt a PUVA-kezelés lehetséges kockázatairól és mellékhatásairól is.

Veszély: A bőrcsomóknak számos oka lehet. Nem mindig gyűrűs granuloma. Ezért mindig tisztázza a bőrelváltozásokat orvosával!

forrás:
Altmeyer, P .: Dermatológiai és allergológiai szótár. Springer, Berlin, 2005

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.