A gyerekem köp! "
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 4/2015
- - A gyermekem köpködik
Gyermekgyógyászat
Milyen okok rejthetik a gyermekek hányása mögött
A gyermekek gyakran hánynak. És gyakran mögötte ártalmatlan, önkorlátozó rendellenesség áll. A hányás egy életveszélyes betegségre is utalhat, amely gyors cselekvést igényel. A kísérő tünetek vizsgálata mellett a gyermek életkora segít a lehetséges differenciáldiagnózisok szűkítésében is. Ide tartoznak gyulladásos-fertőző, gyógyszer-toxikus, vegetatív, neurológiai, metabolikus, endokrinológiai és allergiás okok. A Német Gyermek- és Serdülők Orvostudományi Társaság idei éves konferenciáján, amelyre Lipcsében került sor, dr. Kurzai Monika a Jenai Egyetemi Kórház Gyermek- és Serdülőkori Klinikájáról érdekes áttekintést adott a hányás korspecifikus okairól.
Passage probléma pylorus stenosis
Amikor a csecsemők hánynak, az átjutási problémák vannak az előtérben, különösen a pylorus stenosis. Az étkezés után körülbelül fél órával végződő, nem epés hányás jellemző a gyomorajtó szorosságára a többnyire három-tizenkét hetes csecsemőknél. A gyomornyílás megvastagodott izmai megakadályozzák a kása átjutását a nyombélbe. Ennek eredményeként a folyadékhiány kiszáradáshoz vezethet, és hosszú távon fennáll a növekedési rendellenességek kockázata. Ha egy csecsemőnek evés után többször kell hányniuk a rohamokban, a szülőknek minél előbb fel kell hívniuk a gyermekorvost. Ennek az átjárási rendellenességnek az előfordulása körülbelül 1: 800 újszülött. A kisfiúkat körülbelül ötször gyakrabban érinti ez, mint a lányokat. A kezelés műtéti úton történik. A nyelőcső és a belek veleszületett atresiája, amelyet a terhesség alatt gyakran ultrahanggal detektálnak, ritkább passzázs zavarok. A bélfolytonosság megszakadása feletti bélszakaszokban a béltartalom felépül, és előbb-utóbb hányás lép fel. Ha a diagnózist túl későn állapítják meg, fennáll a bélperforáció veszélye.
Életveszélyes: malrotáció miatt volvulus
A malrotáció és a volvulus (bél összefonódása) életveszélyes, ha nem ismerik fel gyorsan. A malrotáció zavart bélforgás, amely az embrionális fejlődés során következik be. Ez nem mindig vezet kellemetlenséghez, de hányás, fájdalom és alultápláltság révén észrevehető. A tüneti tünetekkel rendelkező egyéves kor alatti gyermekeknél a malrotációk gyakoribbak a fiúknál, mint a lányoknál. Veszélyessé válik, amikor a malrotáció heveny bélforgáshoz, volvulushoz vezet, amelyben a vékonybél megfordul a bélet ellátó erek körül. A szék átjárója megszakad. Fennáll a maradandó bélkárosodás veszélye. A többi bélelzáródáshoz hasonlóan a gyerekek is nyugtalansággal, émelygéssel, émelygéssel és fájdalommal reagálnak. Minden epés hányással, nyugtalansággal és általános állapotuk romlásával járó csecsemőnél mindig figyelembe kell venni a volvulust.
„Vörös zászlók”: cselekedj most
Azonnali intézkedésre van szükség, ha a hányás epés, véres, lokalizált hasi fájdalommal vagy 72 óránál hosszabb ideig tartó lázzal jár. A „vörös zászlók” magukban foglalják a reggeli megjelenést és a fejfájással való kombinációt is, de kísérik a fogyást vagy a boldogulás sikertelenségét is.
Endokrin hányás: AGS sóvesztéssel
A veleszületett anyagcsere-betegségek és az endokrin rendellenességek, például az adrenogenitális szindróma (AGS), hányás útján is felhívhatják magukra a figyelmet. Az adrenogenitális szindróma a hormonok szintézisének veleszületett, örökletes rendellenessége a mellékvesekéregben, ami a kortizol és az aldoszteron csökkenéséhez vezethet. Ugyanakkor megnövekszik az androgének termelése. Ha nemcsak a kortizol, hanem az aldoszteron termelés is csökken, akkor adrenogenitális szindróma alakul ki sóvesztéssel. Ezeket a gyermekeket már az élet első heteiben észreveszi egy életveszélyes sóvesztési válság. Hánytok, apatikus vagy és érezhetően fogysz.
Fontos differenciáldiagnózis: tehéntej allergia
A hányásos csecsemőknél az egyik legfontosabb differenciáldiagnózis a tehéntej allergia, 2 százalékos gyakorisággal. A csecsemők hasmenéstől is szenvednek. Ha allergiás a tehéntejre, kerülni kell a baba tejet és a tehéntej alapú babkását, de az üvegmenükben a rejtett tejfehérjére is figyelni kell. Abban az esetben, ha a gyermek akaratlanul elkap egy korty tejet vagy tejfehérjét rejtett formában, akkor lehet értelme antihisztamint felhalmozni cseppek vagy gyümölcslé formájában. Fontos különbséget tenni a tehéntej-allergia és a laktóz-intolerancia között. Laktóz-intolerancia esetén a tehéntej-allergiával ellentétben a tehéntejtermékeket nem teljesen kerülni kell, hanem csak korlátozott mennyiségben. Az egyén által elviselhető mennyiséget egyedileg kell tesztelni.
Elöljáró óvodás és óvodás korban: gyomor-bélrendszeri fertőzések
1 és 6 év közötti gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri fertőzések okozzák a hányást. Egy-hét napos inkubációs periódus után, a kórokozótól függően, többnyire vizes hasmenés jelentkezik, amely hányással és lázzal járhat. Mindkettő megelőzheti, követheti vagy akár hiányozhat is a hasmenéstől. Megfelelő rehidráció esetén a hányás általában néhány- 48 óra múlva, a hasmenés pedig két-hét nap múlva megszűnik. Az élet első öt évében az akut gastroenteritis körülbelül 40% -át rotavírusok okozzák. Más vírusok, például az adeno vagy a noro vírusok ritkábban fordulnak elő. Bakteriális kórokozók a gyermekek körülbelül ötödénél kimutathatók, mint pl Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigella, kórokozók E. coli vagy Clostridium difficile, 5% -nál kevesebb parazitával.
Egyre gyakoribb: eozinofil nyelőcsőgyulladás
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EE), más néven "nyelőcső asztma", egyre gyakoribb a gyermekeknél. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás előfordulása, amely általában fiúknál fordul elő, 1 000/10 000, és a tendencia növekszik. Míg a tizenéveseknél és az iskolás gyermekeknél a fájdalom miatt jobban észrevehető, a hányás a kisgyermekek tipikus tünete az evés megtagadása mellett. Reflux betegségre nincs bizonyíték. Az endoszkópos leletek úttörőek. Az allergén teljes eliminációja aligha érhető el. Jobb esélyek vannak a sikerre a megfelelés szempontjából a "hatételes" eliminációs étrendnek, amelynek során kerülik a tehéntej fehérjét, a csirketojást, a búzát, a szóját, a halat és a földimogyorót. Ha a diéta kudarcot vall, az első választás a budezoniddal vagy flutikazonnal történő helyi kezelés. Alaposan meg kell fontolni az intervenciós megközelítést. Mivel itt nagy a perforáció kockázata.
Gastroesophagealis reflux a csecsemőben?
Étkezés után tartsa függőlegesen
A születés után a nyelőcső és a gyomor közötti pecsét nem mindig működik teljesen. Újszülötteknél és csecsemőknél emiatt gastrooesophagealis reflux léphet fel, amely fokozott hányásban, köpködésben vagy köhögésben jelentkezik. Néha a tej csak kifolyik a szájból. Ez egy élettani jelenség, amelynek nincs betegségértéke, és nem okoz aggodalomra okot, ha más panasz nem társul hozzá. Előnyös, ha etetés után a csecsemőt függőleges helyzetben tartjuk.
Hányás alvásból? EEG!
Ha az ilyen korú gyermekek alvásból hánynak, ez a jóindulatú fokális epilepszia, nevezetesen a Panayiotopoulos-szindróma jele lehet. Az egyértelműség kedvéért EEG-t jelölnek. Az átjárási zavarok az óvodás kortól kezdve alárendelt szerepet játszanak. Ebben a korban azonban figyelembe kell venni az idegen test törekvését.
Iskolás gyermek: vegye figyelembe a diabéteszes acidózist
Ha az iskolások hánynak, a fertőző eredet mellett egyre inkább gondolniuk kell olyan gyulladásos betegségekre is, mint például vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, Helicobacter pylori-Gastritis vagy gyulladásos bélbetegség. A döntő tényező itt a kísérő tünetek és a tünetek időtartamának vizsgálata. Az anyagcsere lehetséges oka a diabéteszes ketoacidózis. A későn beállított AGS szintén lehetséges. Már ebben a korban az étkezési rendellenességek, elsősorban a hányással összefüggő bulimia kerül a középpontba (lásd: "Nem eszem meg a levesemet. Mi a teendő az étvágytalansággal és a bulimiával?" DAZ 2013, 45. szám, 76. o.), Különösen visszatérő hányás esetén. szerves leletek nélkül.
Még mindig megmagyarázhatatlan: a ciklikus hányás
A 15 éves lánya terhes?
Amint az iskolás gyermekek tinédzserké válnak, a hányás lehetséges okainak köre folyamatosan bővül. A reggeli hányás esetén a terhesség lehetőségét is figyelembe kell venni. A gyógyszerek és a gyógyszerek is szóba kerülnek. A krónikus kannabiszhasználat hirtelen és visszatérő hányáshoz vezethet. A forró fürdő megkönnyebbülést hoz - akárcsak a ciklikus hányás. A tetrahidrokannabinol vizeletszűrése ajánlott ciklikus hányást szenvedő serdülőknél, akik kényszeresen forró fürdőben vagy zuhany alatt állnak. |
Dr. Kurzai Monika (Jéna). A hányás konzervatív gyermekkori okai. A Német Gyermek- és Serdülők Orvostudományi Társaság 110. éves ülése V. (DGKJ), Lipcse, 2014. szeptember 12
Gyermekorvosok online. Gyermekorvosok Szakmai Egyesülete V., www.kinderaerzte-im-Netz.de
Adrenogenitális szindróma (AGS) - szülők és betegek kezdeményezése e. V., www.ags-initiative.de
Allergia és asztma gyermekeknél és serdülőknél. www.kinderklinik-luebeck.de/pina/buch/index.php
Akut fertőző gastroenteritis. A Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság (GPGE) irányelvei. awmf irányelv-nyilvántartás 068/003, www.awmf.org
Iven E, Kaufmann B. Visszatérő hányás: Mikor van a ciklikus hányás szindróma? a gyermekgyógyászat 2010-ben bezárul; 1: 37–42
Brzezinska R, Schumacher R. Hányás az újszülöttben. Képalkotás a gyermekgyógyászati radiológiában 2005; 3: 9-15
Szerző
Dr. Beate Fessler gyógyszerész és szabadúszó orvosi újságíróként dolgozik többek között a Deutsche Apotheker Zeitungnál.