A GYERMEK CSAK 600 GRAMMÁT TÖRTÉNT - ÉL ”- DER SPIEGEL 461965
SPIEGEL: Professzor, a múlt héten a sajtóban beszámoltak egy koraszülött gyermek tragikus haláláról egy herborni magánszülõi kórházban. Az apa még mindig életben találta a gyereket egy koporsóban. Ennek az eseménynek az eredményeként felmerült a lakossági kérdés, hogy milyen lehetőségek vannak ma a koraszülöttek életben tartására.
A cikk PDF formátumban
KÜNZER: Meg fogja érteni, hogy itt nem kommentálhatom a Herborn ügyét.
SPIEGEL: A nyilvánosság számára a legaggasztóbb kérdés az lesz, hogy a Herbornhoz hasonló esetek előfordulnak-e gyakrabban. Milyen nagy a koraszülések gyakorisága Németországban?
KÜNZER: Úgy tűnik, hogy a koraszülések gyakorisága többek között összefüggésben van egy ország civilizációs szintjével. Korai születésszámmal számolunk öt és tizenkét százalék között a különböző kulturális országokban, a Szövetségi Köztársaságban valószínűleg az összes születés nyolc és tíz százaléka között lesz.
SPIEGEL: Mikor beszélnek az orvosok koraszülésről? Döntő-e a terhesség hónapjai száma vagy a gyermek fizikai érettsége? .
KÜNZER: Német gyermekorvosok javaslata volt, és mára nemzetközi megállapodás született arról, hogy a születéskori súlyt kell meghatározónak tekinteni. A súly meglehetősen pontos következtetést tesz lehetővé a fizikai érettség mértékéről. Minden olyan gyermeket, aki kevesebb, mint 2500 gramm, koraszülöttnek nevezünk.
SPIEGEL: Herbornban a gyermek súlya 650 gramm volt, a koraszülés ilyen extrém esetei gyakoriak?
KÜNZER: Természetesen ezek a legritkább esetek. A legtöbb koraszülött gyermek súlya 2000 és 2500 gramm között van.
SPIEGEL: Az orvosok tapasztalatai szerint mi az az alsó határ, amelynél a koraszülöttek még életképesek?
KÜNZER: Volt egy esetünk itt Freiburgban tavaly, a gyerek csak 600 grammot nyomott
- él, van
átjutott rajta. Az orvosi szakirodalomban tudomásom szerint a legszélsőségesebb eset egy olyan gyermek volt, aki csak körülbelül 500 gramm volt, és mégis életben maradt. Általánosságban természetesen el kell mondani, hogy a születéskor 1000 grammnál kisebb súlyú gyermekek rendkívül alacsony esélyekkel rendelkeznek a túlélésre.
SPIEGEL: Mi lenne, ha mondjuk normális koraszülöttek lennének 2000 és 2500 gramm között?
KÜNZER: Ezeknek a gyerekeknek ma már majdnem annyi esélyük van életben maradni, mint a normálisan született gyermekekre - az esély még jobban javul, ha klinikán szülnek.
SPIEGEL: Előre látható-e a várandós nő koraszülésének lehetősége - vannak-e olyan okok, amelyek valószínűsítik a koraszülést?
KÜNZER: Ma már számos okot ismerünk, amelyek kiválthatják a koraszülést. Mindenekelőtt természetesen figyelembe kell venni az anya terhesség alatti súlyos betegségeit, beleértve a sérüléseket és a baleseteket is. De szerepet játszhatnak az anatómiai jellemzők is, például a nagyon keskeny születési csatornák. Tudjuk, amit szokásos koraszülésnek nevezünk - olyan nők, akik ismételten idő előtt szülnek, és akiknek gyakran nem tudjuk, mi az oka. Mindenekelőtt ne felejtsen el egy dolgot: Számos terhes nő terhelése hazánkban még mindig nagyon jelentős - ez túl gyakran vezet koraszüléshez. Időnként természetesen az orvosok szándékosan idő előtt kezdeményezik a szülést, ha egyébként veszély fenyegeti a gyermeket .
TÜKÖR:. például vércsoport-inkompatibilitás esetén.
KÜNZER: Igen, közvetlenül a gyermek mesterségesen előidézett koraszülése után kicserélik a méhben károsodott vért.
SPIEGEL: Milyen eszközök állnak az orvosok rendelkezésére a koraszülöttek életben tartására? Vannak inkubátorok .
KÜNZER: Ez a kifejezés kissé sajnálatosnak hangzik - mi orvosok inkubátornak hívjuk *, az 1950-es évek eleje óta rendelkezünk ezzel a készülékkel.
SPIEGEL: Gyakorlatilag egyfajta klimatikus kamra .
KÜNZER: Egészen igaz. Egy dél-afrikai néger törzs, a Tonga ezt egyszerű módon teszi: A koraszülött babát ricinusolaj levelekbe csomagolják, és egy edénybe teszik, amelyet a napsütésben helyeznek el. Inkubátorunk egy kicsit bonyolultabb. Nemcsak a pontosan szabályozott hőmérsékletet, hanem az állandó páratartalmat, a pontosan mért oxigénellátást is biztosítják, és mindenekelőtt megvédik a koraszülöttet az esetleges fertőzések ellen - ez a fő szempont, mert a koraszülött különösen érzékeny mindenféle fertőzésre.
SPIEGEL: A gyermeket az üvegdobozban is táplálják?
KÜNZER: A nővér karjaival nyúlhat, etetheti, moshatja, száríthatja és lemérheti a gyermeket az inkubátorban.
SPIEGEL: Minden szülészeti osztály fel van szerelve ilyen inkubátorokkal?
KÜNZER: Azt hiszem, minden nagyobb klinikán biztosan. Kis kórházakhoz vagy korai házhoz szállításhoz a Vöröskereszt rendelkezik úgynevezett szállító inkubátorokkal, egyfajta légkondicionált hordtáskával, amelyben a koraszülöttet egy megfelelően felszerelt klinikára viszik.
SPIEGEL: Percekről van szó, rendőrségi járőrkocsival és kék lámpával?
KÜNZER: Nem feltétlenül - de minél előbb, annál jobb. Mivel a koraszülött csecsemő számára a szülés alatti megterhelés és stressz után az első órák és napok természetesen messze a legkritikusabbak.
SPIEGEL: Néhány évvel ezelőtt arról számoltak be, hogy az inkubátorokban nevelt koraszülöttek megvakultak.
KUNZER: Igen, ez történt. Akkor még nem volt ismert, hogy az inkubátorban lévő oxigénfelesleg ilyen káros következményekkel járhat. De ez csak a kezdetekben volt, ma az inkubátor 40 százalékos oxigénjére korlátozódunk. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a magasabb oxigénkoncentráció nem kerülhető el.
SPIEGEL: E különös káron kívül azt kell feltételezni, hogy a koraszülöttek általában hátralévő életüket hátralévő életükben megőrzik?
KÜNZER: Nagy átlagban elmondható, hogy a koraszülöttek fizikai fejlődésük során gyakran az alacsonyabb normális tartományban maradnak - növekedésükben és ellenállásukban is. A tartós agykárosodás százalékos aránya valamivel magasabb a koraszülötteknél is. Ennek ellenére egy felzárkózási időszak után ezek a gyerekek normálisan fejlődnek.
SPIEGEL: Vannak nagyon szellemes koraszülöttek - például Napoleon, Churchill, Newton és Darwin. Utolsó kérdés, Herr professzor: Ön szerint többet kellene tenni a Németországi Szövetségi Köztársaságban egyrészt a koraszülöttek orvosi ellátásának javítása, másrészt a koraszülöttek számának csökkentése érdekében?
KÜNZER: Egészen biztos, és mindkettő. Több gyermekklinikát is igénybe vehetnénk. A koraszülöttek gondozása összetett kérdés: Itt klinikánkban átlagosan 25 koraszülött gyermekre van szükség, akik speciális ellátásra szorulnak, ebben négy fő segédorvos és - az ápolókon kívül - több orvosi-technikai asszisztens is részt vesz ebben a vezető orvos mellett: És másrészt: A koraszülöttek számát minden bizonnyal csökkenteni lehet különösen a dolgozó anyák jobb védelme és az összes nő rendszeres orvosi vizsgálata révén a terhesség alatt .
* A latinból: inkuber = inkubálni.