A gyermekek székrekedését gyakran alábecsülik - a háziorvos
A nagyvállalkozások csak fájdalommal működnek, és gyötrő eljárássá válnak: az 1 és 5 év közötti gyermekek öt százaléka krónikus székrekedésben szenved. A Társaság a Gyermekgyógyászati, Gasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság (GPGE) szerint ez egy gyakori probléma, amelyet még mindig gyakran alábecsülnek: a szülők és a kezelő orvosok is. "Csak a korai kezelés sikeres és megakadályozza a kronikálást" - tudja dr. Stephan Buderus, Bonn és Dr. Axel Enninger, Stuttgart. A szakosodott társaság két tagja a kérdéssel kapcsolatos fontos kérdésekre válaszol.
Melyek a krónikus székrekedés tünetei?
A gyermek hetente többször fájdalmasan ül a bili vagy a WC-n, és ritkán vagy egyáltalán nem tudja kiüríteni a belét. A szék kemény és nagy. Ezt az eljárást gyomorfájdalom és gáz kíséri. Az étvágytalanság és a fáradtság további jelei. Természetesen, ha a gyermek csak fájdalommal tud nagy üzletet létrehozni, megpróbálja elkerülni. Szándékosan visszatart, kezével zárva tartja a végbélnyílást, és feszültséggel előre-hátra rángat. A tünetek összetettek és nem mindig egyértelműek. Az állandó székletürítés és az akaratlan székletürítés a paradox hasmenés jele lehet székrekedés esetén.
Krónikus székrekedés Kettőnek vagy többnek kell lennie diagnosztikai kritériumok 1 legalább egy hónapig vannak jelen és vannak:
• kevesebb mint három bélmozgás hetente
• hetente egynél több székletkenet
• A végbélben vagy a hasban tapintható széklettömegek
• A "visszatartó manőverek" megfigyelése
• fájdalmas kiürítés vagy kemény széklet következetesség
A kritériumok négyéves fejlődési életkoruktól kezdve a gyermekekre vonatkoznak.
Veszélyes betegség oka lehet?
Az összes gyermek 95 százalékának nincs szervi betegsége. A kemény bélmozgásnak számos oka lehet, mert a gyomor-bélrendszeri fertőzés kiváltó tényező lehet, akárcsak a gyermek mindennapi életében kialakuló stresszes helyzetek. Ez lehet a megszokott környezet elvesztése, az iskolai nyomás, a szülők szétválasztása, egy szeretett ember halála vagy akár ismeretlen események, amelyeket a gyermek szó szerint rosszul emészt meg. A genetikai hajlam is oka lehet.
Mikor vigyék a szülők gyermeküket szakemberhez?
A székrekedés minden gyermek számára kínzó folyamat. A szülők bizonytalanok, és gyakran nem tudják, mi a baj a gyermekükkel. Tudatlanságból egyszerűen növelik az ivott mennyiséget, vagy több testmozgásra hagyatkoznak. Ez önmagában nem elég. Ezért a hasi fájdalom, görcsök és mindenekelőtt a nagyvállalkozások problémáinak első jelei esetén gyorsan orvoshoz kell fordulni. A várakozás krónikussá válhat - néha akár felnőttkorban is. Ez az életminőség hatalmas csökkenését jelenti, nehézségekkel a társadalmi és bensőséges kapcsolatok terén. Ez egy ördögi kör, amelyet csak korai kezeléssel lehet megszakítani. A szülőknek szükségük van egy szakember segítségére, mert jogosan aggódnak és látják, hogy gyermekük hogyan szenved mindennap. Kerülni kell a gyermekek és a szülők számára ezt a WC-stresszt.
Hogyan néz ki a megfelelő kezelés?
A vizsgálat során a végbélnyílást nagyon óvatosan tapintják meg. Ez kényelmetlen a gyermek számára - de csak így zárhatók ki a szerves okok. Ezután a gyermek hashajtót kap, amely biztosítja a belek teljes kiürülését. A beöntések általában nem szükségesek. A nagy dózisú makrogol ugyanolyan hatékony és nem traumás. Hihetetlen megkönnyebbülés minden olyan gyermek számára, akinek hetek óta székrekedése van. Végül a széklet már nem fáj. Különösen krónikus székrekedés esetén azonban a gyógyszert több héten keresztül kell beadni. A hashajtók, mint például a makrogol, biztosítják, hogy a széklet többet keverjen vízzel és puha maradjon. A kezelés célja a bél teljes kiürítése. Nehéz esetekben azt javasoljuk, hogy menjen egy "kiesési konzultációra", amelyen egy több szakemberből álló csapat vesz részt. Azoknál a gyermekeknél, akiknek nincsenek szerves problémái, a sikerességi arány megfelelő kezelés mellett megközelíti a 100 százalékot.
Mennyire hasznos a székképzés?
A gyógyszeres kezelés mellett a székképzés értékes segítséget nyújt abban, hogy hosszú távon kezeljék a nagyvállalkozások problémáit. A Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság javasolja, hogy a szülők minden étkezés után rendszeresen használják a bili vagy a WC-t. Ezt a képzést csendes környezetben következetesen kell végrehajtani, mert ez egyfajta híd a normális élethez. Gyakran hasznos az is, ha jutalmazási rendszerünk van a székképzésen való részvételért - természetesen nem sütikkel vagy csokoládéval. Mert a széki edzés is kihívást jelent a gyermek számára: hónapokba telhet, mire az emésztés újra normálisan működik. A szülőknek és az orvosoknak maradandó erőre van szükségük, és türelmesnek kell lenniük. Mert stresszes helyzetekben ismét problémák lehetnek az emésztéssel. Ezért mindig ne feledje, hogy végül is nem fog működni, mert a gyermek nem tud, de akar.
Milyen szerepet játszik a diéta?
Az egészséges bél érdekében rostokat, például gyümölcsöket, zöldségeket, dióféléket és hüvelyeseket ajánlunk. A szülők ezt az információt akkor kapják meg, amikor segítséget keresnek az interneten, csatlakoznak a csevegésekhez, vagy állítólag jó tanácsokat kapnak a barátoktól. Káprázatosan sok jó tanács van odakint. Gyakorlati tapasztalataink azonban azt mutatják, hogy az élelmi rostok hatékonyságát gyakran túlbecsülik. Ezenkívül a gyermekek gyakran nem fogadják el őket. Javasoljuk a normál vegyes étrendet és a megfelelő testmozgást. Az ivás mennyiségét is túlbecsülik. Korán kezdődő székrekedés esetén a tehéntej-allergia diétával történő kizárása is szerepelnie kell. Ezenkívül kritikusan ellenőrizni kell, hogy hány étrend-visszatartó étel van, például banán, kakaó és gyorsétterem.
Terápiás ajánlások * (szerves okok nélküli székrekedésben szenvedő gyermekek számára)
"Demisztifikáció" - az ördögi kör magyarázata
Magyarázza el a szülőknek, hogy a székrekedést a bélszabályozó hurok megzavarása okozhatja a székletürítés és a fájdalom közötti összefüggés révén
Megkülönböztetés - a bél teljes kiürítése
Adjon naponta növekvő mennyiségű makrogolt, amíg a diszfunkció teljes nem lesz; vagy állandó nagy dózis adása z-vel. B. 1-1,5 g/testtömeg-kg/nap 3-6 napig
Utókezelés - fájdalommentes defektus (újra) megtanulása
Tartsa a székletet folyamatosan puhán, alacsony dózisú makrogol beadásával: általában napi körülbelül 0,5 g/testtömeg-kg dózist adnak be; de egyénileg is különbözhet. A megfelelő adagolás kritériumai:
• Hetente legalább öt fájdalommentes hiba
• nincs gyilkosság
• nincs visszatartó manőver
Székgyakorlat
A szék edzése a kezelés elengedhetetlen eleme a gasztrokómiás reflex újratanulása érdekében: a fiatalabb gyerekeket arra kell ösztönözni, hogy a főétkezés után 5 percig használják a WC-t, az iskolásokat 10 percig; nem lehet „kényszer a sikerre”
táplálás
Az életkornak megfelelő vegyes étrend ajánlott; A magas rosttartalmú étrend önmagában gyakran nem vezet a kívánt sikerhez a gyerekekkel
"Különösen akkor, ha a gyermekeknek fáj a székletürítés, az orvosoknak nem szabad tanácsot adniuk a várakozásra, inkább megfelelő terápiát kell kezdeményezniük a krónikus állapot elkerülése érdekében" - mondja dr. Axel Enninger, a stuttgarti klinika gyermek-, serdülő- és nőgyógyászati központjának orvosi igazgatója.
Következtetés* Ajánlani
• Korán vegye komolyan a gyermekek székrekedésének problémáját, és ne bagatellizálja azt
• Következetesen kezelje: megkülönböztetés, puha szék megtartása, széki edzés
Kérjük, kerülje
• csak diétával kapcsolatos tanácsokat adjon
• Ne végezze következetesen az elsődleges megkülönböztetést
• A makrogol adagolása túl alacsony, vagy a terápia túl korán fejeződött be
1 Római kritériumok a 4. változatban. Hyams JS és mtsai. Funkcionális rendellenességek: gyermekek és serdülők. Gasztroenterológia. 2016. február 15. pii: S0016-5085 (16) 00181-5.
* További interjú Dr. Axel Enninger dr. Daniela Busse