A gyermekek vakbélgyulladása esetén mindig szükség van műtétre
A műtét elkerülése és a vakbélgyulladás önmagában antibiotikumokkal történő kezelése biztonságos megközelítés lehet a legtöbb gyermek számára, amint azt egy új elemzés sugallja.
A több mint 400 fiatal beteg bevonásával végzett 10 vizsgálat áttekintése után a kutatók megállapították, hogy a vakbélgyulladás nem műtéti kezelése hatékonynak tűnik. A vakbélgyulladás azonban a betegek 14% -ában kiújult, és a tanulmány készítői további kutatásokat ajánlottak a döntéshozók tájékoztatása érdekében.
"A jövőben a nem műtéti antibiotikum-kezelés komplikálatlan alternatívává válhat az akut vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek számára" - mondta Dr. Nigel Hall a tanulmány szerzője. Gyermeksebészeti docens az angliai Southamptoni Egyetemen.
"Jelenleg azonban nem javasoljuk a műtét nélküli kezelést egy gondosan megtervezett kutatási tanulmányon kívül" - tette hozzá Hall. "Nagyobb számú gyermeknél értékelnünk kell a nem műtéti kezelést, és részletes összehasonlításokat kell végeznünk. az egyes kezelési megközelítések lehetséges előnyeinek jobb megértése érdekében. "
A műtét régóta a vékonybél alsó részén található vakbél formájú szerv gyulladásának fő kezelése. Bármely életkorban előfordulhat, de a tanulmány szerint leggyakrabban 10 és 20 év közötti embereknél fordul elő.
A vakbélgyulladás az akut hasi fájdalom leggyakoribb oka, amely műtétet igényel. Az Egyesült Államok szerint az amerikaiak több mint 5 százalékának vakbélgyulladásos műtétje van életük egy pontján Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete (Amerikai Országos Diabétesz, Emésztési és Vese Betegségek Intézete). A tünetek közé tartozik a láz, a szédülés és/vagy a hányás, valamint a nagyon érzékeny has.
A perforált vakbél, amely veszélyes baktériumokat enged a hasba, az appendicitis ritka, de potenciálisan végzetes szövődménye.
Hall és csapata különféle korábbi vizsgálatokat vizsgált meg, amelyek során 413 gyermeknél csak antibiotikumokat alkalmaztak a vakbélgyulladás nem komplikált eseteiben. A vizsgálatok megtervezése azonban nagyon eltérő volt, és nem hasonlította össze ugyanazokat a tényezőket.
A megfigyelés időtartama, nyolc héttől négy évig, a nem műtéti kezelés a gyermekek 79% -ánál volt eredményes, csak 14% -uknál jelentkezett ismét az apendicitis. A nem műtéti kezeléssel kapcsolatos súlyos szövődményekről nem számoltak be.
A tanulmány február 17-én jelent meg a Pediatrics folyóirat online kiadásában.
Hasonló, 2016 márciusában közzétett kutatás kimutatta, hogy az eredetileg antibiotikumokkal kezelt vakbélgyulladásban szenvedő betegek 8% -ának egy hónapon belül műtétre volt szüksége, míg 23% -uk 12 hónap alatt megismétlődött az appendicitisben.
Hall azzal érvelt, hogy nincs elég egyértelmű bizonyíték az antibiotikumok és a műtét összehasonlítására, hangsúlyozva, hogy az elemzés több összehasonlítás kiindulópontja volt.
"Jelenleg nem tudjuk, vannak-e olyan gyermekcsoportok, amelyek jobban reagálnának az antibiotikum-kezelésre, vagy néhány gyermeknek jobban járna a műtét" - mondta. "Itt van egy másik ok, amiért több kutatást kell végeznünk, mielőtt a nem műtéti kezelést széles körben bevezetnénk."
Dr. Daniel Bonville a Houstoni Módszertani Kórház sebészeti osztályának vezetője. Állítása szerint lehetetlen, hogy az új elemzés megállapítsa, mennyire biztonságos lenne a vakbélgyulladás kezelésének nem műtéti megközelítése, mivel a mellékelt vizsgálatok közül sok nem hasonlította össze közvetlenül az antibiotikum-kezelést a műtéttel.
"A tanulmány legfontosabb része az, hogy további kutatásokra van szükségünk" - mondta Bonville. "Bár a vakbélgyulladás meglehetősen gyakori, nehezen diagnosztizálható. Nincs szükség műtétre (azonnal), de gondosan várni kell. "