A gyermekek zsírmája már nem ritka
FREIBURG (ars). Túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél célszerű ellenőrizni a transzaminázokat, például az első konzultáció alkalmával. Mivel ebben a betegcsoportban - hasonlóan az elhízott felnőttekhez - nagy az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) kockázata. Ha a transzaminázszintek megemelkedtek és hat hónapig magasak maradnak, meg kell vizsgálni az okát.
Publikálva: 2005. június 16-án, 8:00 órakor
A gyermekek manapság gyakrabban túlsúlyosak, mint korábban, mert kevesebbet mozognak, nem azért, mert többet esznek. A kalóriabevitel az utóbbi években csak egy százalékkal nőtt, míg a fizikai aktivitás 13 százalékkal csökkent Dr. A birminghami Ulrich Baumann a freiburgi Falk Alapítvány szimpóziumán fejtette ki.
A túlsúly egyik aspektusa az, hogy a máj érintett: alkoholmentes zsírmájkárosodás lép fel, amely különbözik az alkohol okozta változásoktól. Ezt jelzi a megnövekedett transzaminázszint. A májértékek ellenőrzésének gyakoriságára vonatkozó javaslatokat az irányelvek még kidolgozzák.
A NAFLD spektruma a zsírmájtól - a hepatociták kevesebb mint fele tartalmaz zsírcseppeket - az egyszerű zsírmájig - a hepatociták több mint fele tartalmaz zsírcseppeket - az alkoholmentes steatohepatitisig. Ez a hepatocita degenerációval és fibrózissal járó agresszív forma végül cirrhosishoz vezethet.
Jelenleg nincsenek pontos számok arról, hogy az elhízott gyermekeket milyen gyakran érinti a NAFLD. Becslések szerint jóval több mint tíz százalékban gyulladás és zsírmáj degeneráció áll fenn - jelentette Baumann. Egy kis kanadai vizsgálatban 24 túlsúlyos beteg közül körülbelül 17-nek volt májfibrózisa; egy kilencéves gyermek már cirrhosisban szenvedett.
Bár krónikus, tisztázatlan prognózissal rendelkezik és viszonylag gyakori, a NAFLD-t ritkán diagnosztizálják. Baumann szerint a NAFLD-ben szenvedő gyermekek és serdülők 80 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, a többiek normális testsúlyúak, de gyakran cukorbetegek.
Ultrahang, a családban előforduló zsírmájkárosodás és klinikai tünetek, például fáradtság vagy kellemetlen érzés a has felső részén, használják a diagnózis felállítására. Egy másik jelzés lehet a nyakon és a vállakon lévő acanthosis nigricans: "E bőrelváltozás miatt különösen a gyerekek szeretik a kötekedés áldozatai, mert úgy tűnik, hogy nem mosakodnak rendesen" - mondta Baumann. Ha fennáll az alkoholmentes zsírmáj hepatitis gyanúja, tartósan megemelkedett májértékekkel, a májbiopszia segíthet.
A kezelés nélküli hosszú távú prognózis csak mérsékelten kedvező: a májfibrózis kockázata - legalábbis a felnőttek számára - a következő öt évben 23, a májcirrhosisé pedig 15 százalék körüli. A korai felismerés ezért hasznos, azért is, mert még mindig nincsenek megalapozott terápiák.
Mit tud ajánlani a túlsúlyos gyermekek szüleinek? Például annak biztosítására, hogy az érintettek többet mozogjanak. Például a szülőknek nem szabad annyira körbejáratniuk gyermekeiket, inkább hagyniuk kell őket, hogy futkározzanak.
A kalóriákat is meg lehet spórolni, ha a gyermekeknek nem adnak édes italokat. A gyermekorvos nem hisz a drasztikus étrendben, ehelyett a gyerekeknek meg kell őrizniük a testsúlyukat, és lassan kinövik a zsírjukból.