A gyermekeknél az igazi inzulinrezisztencia ritka - Medical Tribune
Szerző: Antje Thiel
A szakértők még nem értenek egyet abban, hogy mely paraméterekkel lehet megbízhatóan meghatározni a csökkent glükóz toleranciát fiatal korban. Jelenleg nincsenek sem standard eljárások, sem referenciaértékek az inzulinérzékenység vagy a rezisztencia mérésére és értékelésére gyermekeknél és serdülőknél.
Eddig még nincsenek prospektív ellenőrzött vizsgálatok a HbA1c szint megbízhatóságáról és biztonságosságáról, az éhgyomri glükózról és az orális glükóz tolerancia tesztről (oGTT) az inzulinrezisztencia diagnosztizálására gyermekkorban, mint Dr. Wieland Kiess, a lipcsei egyetemi kórház hangsúlyozta. Véleménye szerint különösen a HbA1c értéket túlértékelik: „A cukorbetegség diagnosztizálásában a döntő tünetek Súlycsökkenés, szomjúság, gyakori vizelés és magas vércukorszint.„A HbA1c értéknek viszont csak korlátozott jelentősége van, legalábbis mint izolált paraméter, a vörösvértestek túlélési idejének nagy szórása miatt.
A pubertás alatt normális a HbA1c enyhe növekedése
Végül is a „LIFE Child” lipcsei kutatási projekt időközben referenciaadatokat nyújtott, amelyek a gyanús diagnózis alapjául szolgálhatnak. Az eddig összegyűjtött adatok azt mutatták, hogy a HbA1c értékében változások történtek oktatási és társadalmi-gazdasági státusától függetlenül de korrelálnak a BMI-vel és a nemekkel. Ezenkívül a HbA1c-percentilis mérsékelten emelkedett a 0 és 18 év közötti időszakban. A pubertás alatt például nem szokatlan a fiúkban a HbA1c-érték átlagosan 5,0% -ról 5,2% -ra, a lányoknál pedig 5,0% -ról 5,1% -ra való növekedése.
oGTT nagy inter- és intraperszonális változékonysággal
Az oGTT is csak korlátozottan alkalmazható az inzulinrezisztencia diagnosztizálásában, mivel Dr. Christian Denzer, az Ulmi Egyetemi Kórház jelentette. Az oGTT fő problémája ez a mért értékek elégtelen reprodukálhatósága. Ugyanaz a beteg, akinél az oGTT ma zavart glükóz toleranciát mutat, holnap teljesen normális lehet. Mivel a gyomor-bél traktusban a glükóz metabolizmusa nagy mértékben változékony, inter- és intraperzonálisan egyaránt.
Hosszabb távon pedig az is megfigyelhető, hogy az elhízott, csökkent glükóztoleranciájú gyermekek és serdülők 60–75% -a 1–5 éven belül normális glükóztoleranciává alakul. "Az oGTT ezért nem túl értelmes a mindennapi gyakorlatban" - magyarázta dr. Denzer. Csak klinikai kutatások során - hasonlóan az ezen alapuló helyettesítő paraméterekhez - megfelelő matematikai modellezés Az inzulinrezisztencia és a béta-sejt funkció kimutatása alkalmas gyermekek számára.
Buktatók az inzulinrezisztencia diagnosztizálásában
- HbA1c-érték: a vörösvérsejtek túlélési idejének magas interperszonális szórása, szintén etnikai hovatartozás miatt
- oGTT: nincs megbízhatóan reprodukálható eredmény intraperzonálisan, és nincs értelme a béta sejtek működésével kapcsolatban
- Az éhomi glükózérték: nincs egyértelmű meghatározása a józanságnak, kevés a tájékoztató érték a zsíranyagcseréről
Marad az éhomi glükózérték. Itt is sok gyakorlati akadály áll fenn, például a Privatdozentin Dr. Susanna Wiegand, a Charité - Berlini Universitätsmedizin beszámolója: „Azzal a kérdéssel kezdődik, hogy valójában mit jelent józan. Tartózkodni az evéstől? Az iváson is? Szénhidrátmentes étel? 22 óra után nem eszel semmit? És mi van a szakaszos böjtöléssel, mint a ramadánban? ”Ez a zsíranyagcserére vonatkozik Józan parancsolat, ahogy valaha szaporították, mára elavult - ez különösen a gyermekek esetében igaz. Csak a szignifikánsan megnövekedett triglicerid értékek esetén jelzik az éhomi állapotban végzett vizsgálatot a zsíranyagcsere értékelésére.