A gyermekkori elhízás kezelése - ppt letöltés

Feladta Ferrand Favreau Több mint 6 éve módosítva

elhízás kezelése

Hasonló előadások

Előadás a következő témáról: "A gyermekkori elhízás kezelése" - Előadás átirata:

1 A gyermekkori elhízás kezelése
Dr. Natacha Bouhours-Nouet Dr. Sylvie Dufresne gyermekoszlop, CHU Angers FMC Ambroise Paré, 2007. november 20.

2 1. Mi az elhízás ?

3 Készítse el a BMI görbét
A felesleges zsírtömeg, amely káros hatással lehet az egészségre Testtömeg-index P/T² (kg/m²) Elhízás, ha BMI> 97. percentilis (Franciaország) Az egészségügyi nyilvántartás görbéi Az IOTF szerint az 1. és 2. fokozat görbe

4 2. Gyakori a gyermekek túlsúlyos problémája? ?

5. A GYERMEKEK ELHÓSÁGA, A KÖZ EGÉSZSÉGÜGYI KÉRDÉSE
Globális járvány: Gyermekkori elhízás gyorsan növekvő előfordulása. Franciaországban is: az 5-12 éves gyermekek 13-18% -a túlsúlyos. 3%% -ban% -ban% -ban% -ban 2020-ban? (forrás PNNS) A gyermekkori elhízás előfordulása × 2 években. Jelenleg olyan gyorsan növekszik, mint az Egyesült Államokban (20-25%) és Nagy-Britanniában (15-20%). A súlyos elhízás × 4 előfordulása években.

6. TELJES ÉRTÉKEK A PAYS DE LOIRE-ban
10,5% -os előfordulási gyakoriság, összehasonlítva Pays de Loire-i gyermekek teljes népességével: 16 000 1. vagy 2. fokú elhízással rendelkező gyermek Maine et Loire-ban.

7 El fog menni, ahogy öregszik ?
A túlsúly nem múlik el önmagában: a túlsúlyos, 6 éves gyermekek 50% -a elhízott felnőtt lesz, a 12 évesnél idősebb gyermekek 75% -a elhízott felnőtt lesz

8 3. A túlsúly okai

9 Kórélettan Energia egyensúlyhiány (túlzott étrend, fizikai aktivitás hiánya) Lipidek tárolása az adipocytákban és a zsírszövet felhalmozódása Elhízás

10. A gyakori elhízás kórélettana
Genetikai fogékonyság (Legalább 250 gén komplex kölcsönhatása) Kedvező környezet (étrend, fizikai aktivitás ...) Perinatális események (az intrauterin alultápláltság és az anyai elhízás hosszú távú következményei)

11. A gyakori elhízás kórélettana
Étel: Magas kalóriatartalmú: magas energiasűrűségű, telített FA-ban gazdag, magas glikémiás indexű termékek (cukros italok, gabonafélék, sütemények, édességek stb.), Gyorsételek (telített FA + magas glikémiás index + magas kalóriasűrűség + XXL adag), elkészített ételek. Elégtelen zöldség és tejtermék Rágcsálnivalók, ételek "menet közben" ... Csökken a napi fizikai aktivitás + autók/nincs több gyalogos vagy kerékpáros TV, videojátékok> 2H/D (↓ fizikai aktivitás, ↑ kalória, mohó reklám)

12. Szorosan összefüggő elhízás - az ülő tevékenységekben eltöltött idő
Átlag a tinédzserek körében Franciaországban: TV + konzol - a tizenévesek 95% -a - 2 óra 26 perc/d BEH 2003 167 további kalória/nap televíziós passzivitás óránként !

13. 4. Elhízott gyermekek konzultációja

> +3 DS) "> 14 Marie, 9 év 138 cm (+ 1,7 SD), 48 kg (>> +3 SD)
Motiváció: ki akart jönni? Gyermek >> 0K anya >> dolgozik a gyermek motivációján MT >> a legrosszabb, ha a család nem ért egyet vele Pszichológiai tolerancia Kigúnyol? Visszavonás? Fizikai aktivitás, fürdőruha, ruházat Társadalmi tevékenységek: kirándulások, barátok… Önmegsemmisítés, depresszió, alvászavarok, szomorúság

15 Marie, 9 éves CAT görbe súlygörbe magasság görbe BMI

17 Az adipozitás BMI visszapattanása az élet első évében növekszik, 6 éves korig csökken, majd ismét növekszik. A görbe emelkedésének, amelyet rebound adipositásnak neveznek, átlagosan 6 év alatt következik be. Minél korábban fellendül az adipozitás, annál nagyobb az elhízás kockázata.

18. A testgörbe ábrázolása lehetővé teszi a figyelmeztető jelek azonosítását

19. = Stature növekedés
Ok keresése Monogén betegség Genetikai szindróma Az endokrin "másodlagos" elhízást okoz = A test növekedése lelassul

20 Leggyakrabban: gyakori elhízás
Nincs terméskésleltetés: a súly növeli a magasságot A rosszul növő elhízott gyermeket fel kell mérni. Nincs mentális retardáció vagy dysmorphia. Egy elhízott, szellemi retardációval vagy dysmorphiával rendelkező gyermeket kell értékelni. Nagyon gyakori elhízási család TCDS A tartós felnőttkor kockázata +++ (OR = 3, ha túlsúlyos szülő, OR = 14, ha 2 túlsúlyos szülő) Családi kardiovaszkuláris FdR DNID, hiperkoleszterinémia, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek keresése A gyermek jövőbeni kockázatának közvetett tükrözése

21 A másodlagos elhízás okai
Megszünteti az elhízás endokrin okát (3%), POMC, MC4R ...)

22 Elodie, 16 éves Jelentős súlygyarapodás (+ 15 kg 10 hónap alatt), fáradtság, spaniomenorrhoea esetén.

23 Elodie, 16 éves Klinikai vizsgálaton: 1 m 59 (-0,6 SD); 62 kg (+1,5 DS)
BMI 24.5 TA: 128/62 Erythrosic arc, duzzadt, jelentős pattanásokkal. Bivaly nyak Adipozitás Csonka Lila striák a combon Nincs hirsutizmus A5 P5 S5 R0 A vizsgálat többi része nem figyelemre méltó

25 HYPOPHYSAL MRI: agyalapi mirigy mikroadenoma 6,3 x 7
HYPOPHYSAL MRI: agyalapi mirigy mikroadenoma 6,3 x 7,3 mm-es T1 hipojel és T2 hiperjel

26 Nicolas, 10 éves, az IDE iskola egy háziorvoshoz utalta a testtömeg-növekedéssel ellentétes szünetet a testtömeg növekedésében Előzmények: vitiligo 15 hónapos kortól Krónikus székrekedés (3 kórházi kezelés) Előnytelen társadalmi környezet

29. Nicolas, 10 év + 7 kg 18 hónap alatt/+ 0 cm székrekedés
Nehézség ébredni Hidegség Klinikailag: 126 cm (-2 SD), 42 kg (+2,7 SD), BMI 26,5 Bőr-nyálka sápadtság Bőrszárazság Egészség beszivárgása Diffúz zsírosodás Bradycardia 56/perc Nem tapintható pajzsmirigy

30 Nicolas, 10 éves biológiailag:
TSH> 100 mIU/L FT4 anti-TPO +++ antitestek Ultrahang és szcintigráfia: Hashimoto thyreoiditis A növekedés folytatása és a túlsúly javulása 75 µg Levothyrox-szal