A gyermekorvos szerepe - interjú Prof.
A gyermekgyógyászati szakterület sok felelősséggel, empátiával és pontossággal jár a diagnózis megerősítésében, de a kezelés nyomon követésében is. A gyermekorvos betegségeket kezel vagy megelőzési segítséget nyújt a gyermekek számára a születés első óráitól egészen 18 éves korig.
Gyermekorvosnak lenni megtiszteltetés, nagy felelősség és ez nem egyszerű, nem könnyű és csak öröm. Mindig alkalom az odaadásra és az elégedettségre, mert a gyermekek az emberi eszmék hordozói.
Ki és mi a gyermekorvos?
Egyszerűen fogalmazva: a gyermekorvos az a szakorvos, akit a rezidencia vizsga után 5 éven át képeztek a betegek kezelésére a 0. naptól a felnőttkorig. Nyilvánvalóan ennél sokkal több. Minden szakterületnek multidiszciplináris vonatkozásai vannak, és a gyermekgyógyászatban sem hiányoznak.
A gyermekgyógyászat a neonatológiával kezdődik, és a háziorvos szerepével folytatódik, látogatással jár az irodában és otthon az újszülöttek fejlődésének nyomon követésére; a gyermekorvos vagy poliklinikában, vagy kórházban dolgozik. Házi látogatásokat nem végez, ez kizárólag a háziorvos feladata. Ezért a gyermek születésekor nyilvántartásba veszik a háziorvosnál, aki felügyeli az angolkák alkalmazkodását, növekedését, oltását, megelőzését, és segítséget nyújt a gyermeknek és a családnak bármilyen betegség esetén.
Amikor a háziorvos úgy érzi, hogy egy helyzet elárasztja őket, a beteggel kapcsolatban, az irányelvektől, indikációktól vagy a betegség súlyosságának körülményeitől függően, beutalót tesz a kórház vagy más irodák szakorvosához. Minden olyan gyermeket, akinek problémája meghaladja a háziorvos kompetenciáját, elküldi a gyermekorvoshoz, vagy ha további vizsgálatokra vagy speciális terápiákra van szükség, amelyeket a gyermekorvos végez és megkezd.
Viszont a háziorvos megkapja a gyermekorvostól, ahol egy gyermek szakorvosi rendelőben konzultált, orvosi levelet, amelyen keresztül ajánlásokat fogalmaz meg, amelyeket követni fog, beleértve a következő szakorvosi ellenőrzéssel kapcsolatos információkat is.
Nagyon jó együttműködésnek kell lennie a gyermekorvos és a háziorvos között.
Az utóbbi időben a gyermekgyógyászatban olyan alspecialitások alakultak ki, mint: kardiológia, pulmonológia, immunológia, nephrológia, gasztroenterológia, hepatológiai onkológia, genetikai betegségek, neurológia, pszichiátria stb. Ez valójában lehetővé teszi az elmélyülést és a pontosságot, amely szükséges a legfrissebb ismeretek alkalmazásához az ultraszpecializáció területén.
Hogyan néz ki a gyermekorvosi rendelő, tekintve, hogy betegei különös figyelmet igényelnek?
Általánosságban elmondható, hogy a terek nem különböznek egymástól túlságosan, kevés helyen figyelnek arra, hogy biztosítani kell a biztonságot, egy kis örömet, színt, mert a gyermek nem érti, mi történik, és normális esetben gyermekkorának betegségektől mentesnek kell lennie. Mivel a betegség nem kívánt esemény, félelemmel, fájdalommal és néhány invazív manőverrel társul.
Ugyanakkor szigorú környezetre van szükség, a fertőzés továbbadásának lehetősége nélkül. A szülőket kísértésbe hozzák, hogy játékokat és könyveket vigyenek el konzultációs és kezelési helyekre, de mindez növeli a fertőzés kockázatát, így a fény, a meleg, az egyszerűség a tér fontos szabály.
Vannak helyek, ahol az orvos nem feltétlenül viseli a fehér köntöst, ami néha pánikot kelt, de hazánkban a szabályozás nem az, hogy lemondjon az orvosi rendelő higiéniai vagy szigorú intézkedéseiről. Például sok játék nem megengedett, mert azok baktériumok számára tárolhatók. Például rotavírusos fertőzés esetén egy darabig eltart a játékokon, akár komoly fertőtlenítés is.
A legpraktikusabb, leghatékonyabb és kockázatmentes a rajzfilmek, mert nem továbbítják a baktériumokat. Ne felejtsük el, hogy egy fényes alak, egy szó, egy mosoly és egy szelíd tekintet képes megnyerni a gyereket.
Egyetlen gyermek sem szívesen fordul orvoshoz, kivéve, ha esetleg idősebb, és nagyon fiatal volt vagy nagyon fiatal, olyan csecsemő, aki nem ismeri a következményeket és az injekciókat. De még ők is, különösen, ha már vettek és tapasztaltak mintavételt vagy kezelést, felismerik a környezetet és sírnak. Néha a csecsemők intelligenciájukkal és memóriájukkal lepnek meg. A 6 hónaposnál idősebbek már pánikba esnek. Ezek természetes reakciók.
A gyermek fél, amikor orvoshoz megy, de általában, üdvözlő taktikával, mosollyal, simogatással, barátságos beszélgetéssel ezek a pillanatok legyőzhetőek.
Annak érdekében, hogy az orvossal való megbeszélés zökkenőmentesen menjen végbe, a szülőknek kerülniük kell gyermekeik megijesztését azzal a fenyegetéssel, hogy injekcióval orvoshoz viszik őket, ha engedetlenek vagy szemtelenek. Az orvost barátként kell bemutatni.
Hogyan megy a magánklinika látogatása?
Először is, ez egy nagyon tiszta hely, jól alkalmazkodik a gyermek látogatásához, meleg, világos, tágas és biztonságos a higiéniai intézkedések révén, különösen. Vannak feltételek a szomatometriai adatok, a súly, a magasság, a hőmérséklet, a vérnyomás rögzítésére, mindezt tökéletes higiéniai intézkedésekkel.
Másodszor, a gyermekek várakozási ideje minimálisra csökken.
Az iroda látogatása 30 percre korlátozódik, amely során az orvos először anamnézist készít, hogy megtudja, miért hozták a gyermeket, és itt van néhány lehetőség. Ez lehet kezdeti értékelés, akut betegség vagy krónikus betegség esetén, amelynél több orvosnál, több műtétnél járt, több kórházban, vagy csak kontroll lehet. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a gyermeket vészhelyzetben, akut, szuperakut légzési, szív-, emésztőrendszeri vagy egyéb patológiában hozzák.
Nagyon fontos, hogy az orvos beszéljen a családdal, pontosan tudja, milyen a szülők vagy akár a nagyszülők egészsége, különösen, ha például allergiás betegségről van szó. Az orvosnak alapos, átfogó és tömör vizsgálatot kell végeznie, mivel az idő korlátozott.
A körülbelül 5 percig tartó anamnézis után, amely során a szakember megtudja, mit kell tudnia a páciensről születésétől kezdve és az irodai látogatás időpontjáig, kezdi értékelni néhány szomatometriai adatot, a gyermek fejlődését. Mérik, mérik, mert bármely betegség másképpen fejlődik ki egy jól fejlett, harmonikus, táplálkozási szempontból élőlényen, vagy éppen ellenkezőleg, ebben az értelemben van valamilyen különc vagy hiány.
A tényleges klinikai vizsgálat következik, miután megbeszélést folytattak a gyermekkel. Ha idősebb, ajánlott megkérdezni, hogy egyetért-e. Meggyőzéséhez mindenféle technika alkalmazható, az orvos tapasztalatától és hozzáértésétől függően. De a gyerek levetkőzik mindig a szomszéd családdal. Egyiküknek jelen kell lennie a vizsgán. Egyetlen gyermeket soha nem vizsgálnak meg. A szülő beleegyezik a klinikai vizsgálatba, a vizsgálatba, a kezelésbe is. Etikus azonban megkérdezni a gyermeket, hogy megfelelő-e a párbeszéd kora.
A klinikai vizsgálat után a gyermek felöltözik, és az orvos a lehető legtömösebben magyarázza el a családnak, hogy mit találtak a vizsgálat után, és mik a tervek a diagnózis és a kezelés tisztázására. Nagyon fontos elmondani a szülőknek, hogy milyen vizsgálatokra van szüksége a gyermeknek, és át kell adni nekik egy listát. Ha szükséges, meg kell magyarázni a szükséges kezelést.
Ha kontrollról van szó, a családot tájékoztatják az előző kontrolltól való eltérésekről, arról, hogy mi okoz most problémákat, vagy éppen ellenkezőleg, mi a jó. Ezenkívül elmagyarázzák a jövőbeni terveket, szükség esetén új ellenőrzést.
Ha a szülőknek kérdései vannak, aggályaik vannak, és további részleteket kérnek, az orvos megadja a szükséges részleteket.
Az orvosnak vezetnie kell a párbeszédet, mert a vita gyakran más szintekre irányul, és a lényeges idő elvész. Vannak olyan nehéz esetek is, amikor csak egy rövid időköz nem elegendő. Nehéz megkapni a következő páciens jóváhagyását a látogatás meghosszabbítására. Ezek olyan korlátok és nehézségek, amelyeket diplomáciával és tapintattal oldunk meg.
Felkészülés a gyermekorvos látogatására
Ha feltételezzük, hogy orvosi vizsgálatokat végeznek, és a látogatást reggelre tervezik, lehetőség szerint a gyermeket étkezés nélkül kell elhozni. A szülő vihet magával egy csomag ételt, amelyet a látogatás és a mintagyűjtés után felhasználnak.
Ha vérvételről van szó, jó, ha éhgyomorra végezzük. A normál referenciaértékek olyan szervezetben vannak, amely nem evett. Vannak bizonyos értékek, amelyek étkezés után változnak, például a vércukor vagy a zsír, de még a fehérvérsejtek száma is változik, ha kiadós ebédet fogyaszt.
Elvileg a gyermeknek mentálisan fel kell készülnie, mint fizikailag, ha nincsenek különleges, vészhelyzetek. Sajnos ritkán, és általában csak csecsemőknél fordul elő, hogy a gyermeket egyszerű értékelés céljából gyermekorvoshoz hozzák. Leggyakrabban a gyerekeket megvizsgálják, ha betegek, a szükséglátogatás.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermek 3 havonta egyszer történő felkeresése feltétlenül szükséges, a háziorvosnál vagy a szakorvosnál, attól függően, hogy melyik problémával küzd.
Ha felnőttek esetében az ajánlás olyan vizsgálatokra vonatkozik, amelyek évente legalább egyszer a háziorvos beutalásával készülnek, gyermekek esetében más a helyzet.
A naprakész oltásokkal rendelkező egészséges gyermeket évente egyszer láthatja az orvos, de orvosi vizsgálatra nincs szükség. Az orvoshoz való látogatások általában gyakrabban fordulnak elő iskolás korig, amikor nagyobb figyelmet igényel. A közösségbe kerülve és a kitöltött oltási igazolvánnyal a szakember felkeresése csak a háziorvos vagy néhány speciális helyzet, krónikus betegségek, speciális kezelések, teljesítmény-sportot végző gyermekek értékelésének szükségessége alapján történik.