A gyógyszer súlyának csökkentése 2-es típusú cukorbetegségben

KÉPZÉS q ALKALMAZÁS FOLYTATÁS
A gyógyszer súlyának csökkentése 2-es típusú cukorbetegségben

2-es

Mark-
mondatok
q Az elhízott 2-es típusú cukorbetegek szisztematikus áttekintése a gyógyszer súlyának csökkentéséről elegendő adatot talált a három hatóanyag, a fluoxetin, az orlistat és a sibutramin.
q 14 randomizált, kontrollált vizsgálat meta-analízise statisztikailag szignifikáns, de szerény súlyveszteséget mutatott, ezeknél a hatóanyagoknál az eredeti testtömeg 2,6–4,5 kg vagy az eredeti testtömeg 2-3% -a.
q A gyógyszeralapú súlycsökkentés hosszú távú kezelési előnyei és hosszú távú biztonsága továbbra sem tisztázott.
q A farmakoterápiát és a viselkedési beavatkozásokat ötvöző kezelési koncepciók hatékonyabbak lehetnek, de további kutatásokat igényelnek.
52. hét 2,6 kg (2,1-3,2 kg), ami 2,6 százalékos csökkenésnek felel meg a kezdeti súlyhoz képest. A Sibutramine 4,5 kg (1,8–7,2 kg) súlycsökkenést okozott legfeljebb 26 hetes megfigyelési időszak után; ez a kezdeti tömeg 3,3 százalékos csökkenésének felel meg. A glikált hemoglobin (HbA1c) szintén mérsékelten csökkent, például a fluoxetin esetében 1,8% -kal

930 Á R S M E D I C I 1 8 q 2 0 0 4

KÉPZÉS q ALKALMAZÁS FOLYTATÁS

A gyógyszer súlyának csökkentése 2-es típusú cukorbetegségben

a logikus támogatás hat hónap elteltével 8–10 kg-os fogyáshoz vezet, a fogyás körülbelül egyharmadát egy év után „pótolják”. Más megfigyelések szerint a farmakoterápia egy év után nem tűnik hatékonyabbnak, mint a túlsúlyos cukorbetegek viselkedési terápiája. Nyilvánvaló, hogy a cukorbetegségben szenvedők elhízását hosszú távon agresszíven kell kezelni, csakúgy, mint bármely más kardiovaszkuláris kockázati tényezőt. A szerzők azonban még mindig sok megválaszolatlan kérdést látnak a cukorbetegség gyógyszeralapú súlycsökkentésével kapcsolatban. Különösen fontos lenne tudni, hogy a gyógyszeres terápia és az életmódváltási beavatkozások kombinációja javítja-e a gyógyszeres kezelés hatékonyságát, szinergikusak-e vagy additívak-e ezek a kombinációk, és milyen adagolási rend és mely beavatkozások sorrendje optimális.

Susan L. Norris (a Diabetes Trans. Osztálya-

Országos Krónikus Betegségközpont

Megelőzés és egészségfejlesztés, központok

a betegségek elleni védekezésért és megelőzésért, Atlan-

ta/USA) és mtsai: A farmakoterápia hatékonysága

fogyás felnőtteknél, 2-es típusú diabe-

tes mellitus. Arch. Intern. Med. 2004; 164:

Érdeklődési kör: A tanulmányt az Atlantai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok támogatták. Az egyik szerző akkoriban a Roche kutatási finanszírozását jelentette be az orlistáttal végzett vizsgálatokhoz.