A gyógyszertárak egészsége ma

Exogén allergiás alveolitis

Exogén allergiás alveolitis(EAA): A tüdőszövet allergiás gyulladása, amelyet nagyon kicsi szerves porok (pl. Penész, fapor, madártoll por) ismételt belélegzése vált ki, amelyre az érintett személy érzékeny.

A betegség az általános népességhez képest ritka, de gyakori a veszélyeztetett foglalkozási csoportokban, például a gazdálkodóknál, a madártartóknál és a fafeldolgozóknál: itt az alkalmazottak 5-10% -a betegszik meg. Korai diagnózis és a ravasz következetes elkerülése esetén a prognózis jó; ha a betegség nem észlelhető, fennáll a tüdőfibrózis kockázata a krónikus lefolyásban.

Tünetek és vezető panaszok

4–12 órával a ravasz belégzése után

Nyugalmi légzési nehézség
esetleg száraz köhögés
Rosszul lenni
Fej- és testfájdalmak
Magas láz és hidegrázás.

Krónikus forma:

Lassú teljesítménycsökkenés betegség, fáradtság, étvágytalanság érzésével
Fogyás
Fokozott légszomj megterheléskor
köhögni.

Mikor az orvoshoz

Ugyanezen a napon, ha

A légzési nehézség nyugalmi állapotban jelentkezik.
Fej- és testfájdalmak és/vagy magas láz és hidegrázás.

A következő napokban, ha

a tartós köhögés nem akar elmúlni.
a légzés edzés közben egyre nehezebbé válik.
Csökken a teljesítmény és csökken a súly.

A betegség

Betegség megjelenése

Nagyon kicsi porszemcsék szállítják az allergéneket az alveolusokba, és hajlamuk esetén allergiás immunreakcióhoz vezetnek. Ma már több mint 300 olyan allergén ismert, amely exogén allergiás alveolitist okozhat. Az egyik megkülönbözteti a

Madártartó tüdő madárürülékekre és madárfehérjékre, különösen galambokról, csirkékről, kanárikról és törpepapagájokról
Farmer tüdeje allergiával a penészspórákra, amelyek főleg a penészes takarmányban és az ágyneműben találhatók, mint például a széna és a szalma
Párásító tüdő a rosszul karbantartott párásítók vagy légkondicionálók gombaspóráival szembeni allergiával. Itt a legkisebb gombaspórákkal szennyezett vízcseppek kerülnek a szoba levegőjébe, ami exogén allergiás alveolitist válthat ki, ha gyakran tartózkodik az érintett helyiségekben. A pezsgőfürdőben vagy a szaunában hosszú ideig álló vödörben lévő gombaspórák szintén úgynevezett párásító tüdőhöz vezethetnek.
Kémiai alveolitis főleg izocianátokra és anhidridekre allergiás, amely z. B. kétkomponensű ragasztók vagy poliuretán hab gyártása során szabadul fel.

Akut forma. A reakció akut, ha időközönként hatalmas mennyiségű antigén van, például amikor penészes széna kerül áthelyezésre, vagy ha a madártenyésztők megtisztítják a galamb padlóját. 4–12 órával később megjelennek a fent leírt tünetek, amelyek hasonlóak egy erőszakos fertőző betegséghez. Néhány nap múlva a tünetek terápia nélkül alábbhagynak. Az allergén elkerülése esetén teljes gyógyulás következik be.

Krónikus forma. Krónikus formában állandó kapcsolatban van kis mennyiségű allergénnel, például azoknál az embereknél, akik kedvtelésből tartott madarakat tartanak otthonukban. Ez vezet a kötőszövet átalakulásához a tüdő közötti szövetben és a vér-levegő gát összenyomódásához (ami gátolja a gázcserét). A tüdő szerkezetének változásai akkor is fennállnak, ha elkerülik az allergént, vagy akár progresszív tüdőfibrózissá válnak. Krónikus formában a beteg általában nincs tudatában az allergénnel való kapcsolatnak (például kedvtelésből tartott madaraktól). Gyakorlás közben egyre kimerültebbnek, kevésbé ellenállónak érzi magát, lefogy, és légszomjban szenved.

Diagnosztikai bizonyosság

A gyanú az anamnézisből adódik, ha a köhögés és a láz visszaesése továbbra sem tisztázott és/vagy a beteg a tünetek tisztázása érdekében egyértelműen javulást érez a vakáció alatt vagy kórházi tartózkodás alatt. A fizikális vizsgálat során különösen fontos a lehallgatás: itt a tüdő alsó részén gyakran észlelhető ropogás, zörgés.

Annak bizonyítására, hogy a panasz oka valójában exogén allergiás alveolitis, az úgynevezett várakozási tesztet alkalmazzák: A beteg néhány napig távol marad a gyanús allergéntől. Ha a tünetek enyhülnek, ez arra utal, hogy akut exogén allergiás alveolitis volt, amelyet az allergén elkerülése okozott. Az absztinencia teszt még értelmesebb, ha a meggyengült tünetek a megújult expozíció után újra megjelennek. Ez például akkor fordul elő, amikor egy madártartó tüdővel rendelkező beteg minden tünet nélkül hazatér egy nyaralás után, és ismét légszomj lép fel abban a lakásban, ahol kedvtelésből tartott madarai üdvözlik.

A röntgen, a CT és a tüdőfunkciós tesztek megerősítik a gyanút. A vérgázelemzéssel meghatározható, hogy az oxigénellátás zavart-e és milyen mértékben. Immunológiai laboratóriumi módszerekkel a "megfelelő" antitestek és így a kiváltó allergén a legtöbb allergén esetében azonosítható.

Nem egyértelmű esetekben alkalmazható az inhalációs provokációs teszt, amelyet diagnosztikailag különösen megbízhatónak tartanak. Annak a kockázata miatt, hogy az allergén belélegzése súlyos légzési zavart okozhat, a vér oxigénhiányával, ezeket a provokációs teszteket a legjobban speciális központok álló kórházában lehet elvégezni.

Az orvos megvizsgálja azt a kérdést is, hogy foglalkozási betegségről van-e szó.

kezelés

A terápiában az allergén következetes elkerülése az első. Ha ez nem lehetséges, mérlegelni kell az átképzést.

Akut esetekben a láz és a dyspnoe kortizonnal enyhíthető. A kortizon mellett más immunszuppresszánsokat (az immunrendszert elnyomó gyógyszerek), például azatioprint vagy ciklofoszfamidot alkalmaznak a gyulladásos folyamat megfékezésére krónikus alveolitisben.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehet maga:

Allergianapló. Ha tünetei vannak, és exogén allergiás alveolitisre gyanakszik, de még nem ismeri a konkrét okot, akkor az allergiás napló segít. Ebben rögzítse, mit csinál, és hogy jelentkeznek-e tünetei. Ez az orvosával együtt segít megérteni a ravasz és a tünetek közötti összefüggéseket.

Átképzés. Ha panaszainak okát sikerült azonosítani, és szakmailag nem tudja elkerülni, akkor felmerül a foglalkozási megbetegedés elismerésének és szükség esetén az átképzés kérdése. Annak érdekében, hogy e betegség pénzügyi következményei a lehető legkisebbek legyenek, feltétlenül korai szakaszban kérjen szakmai tanácsot szakszervezettől, üzemi tanácstól vagy szociális jogi ügyvédtől.