A gyomor anatómiája és élettana
A gyomor az emésztőrendszer legtágultabb alkotó szegmensét jelenti, ugyanakkor a legközelebbi hasi szerv. Ezenkívül a gyomor az emésztés fiziológiai folyamatának kialakulásában kiemelkedő fontosságú funkciókat tölt be, és a kialakuló sokféle betegségcsoportnak megfelelően klinikai jelentősége is van.
A gyomor anatómiája
A gyomor (ventriculus vagy gaster) található gyomorház, amely a bal subphrenic régió legnagyobb részét elfoglalja, és megfelel a bal epigastriumnak és a hypochondriumnak. Ezen a szinten a gyomrot főleg a hasi sajtó rögzíti, amelyet közvetlenül a hasfal izmainak összehúzódása fejt ki. Ezenfelül a rögzítés további eszközei a nyelőcsővel felsőbbrendű és az alsó a duodenum által körülhatárolt interpozíció, a régiót keresztező érrendszeri idegcsomagok, valamint a gyomrot a közeli szervekkel összekötő peritoneális képződmények.
Normosthenikus egyének helyzetében az ortostatizmusban az üres gyomor "J" betű alakú, a falak egymásra vannak helyezve, körülbelül 18 cm hosszúak és 7 cm szélesek. Telt gyomor esetén a hossza 25 cm-re, a szélessége pedig 12 cm-re nőhet. A gyomor kapacitását 1-1,5 liter között értékelik.
Külső konfiguráció kiemeli a gyomrot két szélével (jobb és bal), két falával (elülső és hátsó) és két nyílásával (felső és alsó).
Kis görbület
Nagy a gyomor görbülete
Bal széle vagy nagy görbület (nagy kamrai görbület) folytatja a nyelőcső bal szélét. Kezdetben egy emelkedő pályát ír le, amely a gyomor fornix jobb oldali lejtését határolja kívülre, amely a nyelőcső bal szélével együtt alkotja szívmetszések (szívborda) vagy az Ő szöge. Ezt követően sorra korlátozza a fornixet és a gyomor testét, lefelé haladó pályával, amely után az antrum szintjéről kissé emelkedő pályán kanyarodik a jobb oldal felé. Ezen a szinten egymás után vannak jelen alsó pyloris bevágás és alsó duodenopyloris bevágás, megfelel a gyomor és a nyombél közötti külső határnak. A gastrocolicus szalagon keresztül a nagy görbület a keresztirányú vastagbélhez viszonyítva jön létre.
A gyomor szélei az elülső és a hátsó fal közötti elválasztás határait képviselik.
Elülső gyomorfal (elülső paries)
Hátsó gyomorfal (hátsó párizs)
Cardia és pylorus
A gyomor körkörös nyíláson keresztül felsőbb rendben kommunikál a nyelőcsővel és alul a duodenummal. a szívnyílás (ostium cardicum), ill pylorus nyílás (ostium pyloricum).
Hagyományosan, figyelembe véve az anatómiai, fiziológiai és radiológiai kritériumokat, a gyomor két részre oszlik, függőleges és vízszintes, a köztük lévő szétválasztást a szögmetszés és az antrum záróizom által képzett mélyedés jelöli.
A függőleges rész vagy a fundico-corporeal régió
Fornix vagy a gyomor fundusa (fundus ventriculi)
A vízszintes rész vagy az antropopylorikus régió
Pyloric antrum (antrum pyloricum)
A gyomorfal
Gyomormirigyek
A gyomor vaszkularizációja
Gyomor beidegzése
Gyomor arányok
Az elülső fal (előző arc)
Diafragma
A máj négyzetes és bal lebenye (mediális) és az elülső hasfal (oldalirányú)
A hátsó fal (hátlap)
A lép gyomor arca
Bal mellékvese
A bal vese felső pólusa
Gerincartér
A hasnyálmirigy teste
Duodenoejunal hajlítás és jejunal hurkok (keresztirányú mesocolonon keresztül)
Kis görbület
A kis ember a gyomoredényekkel
A máj farok lebenye
Nagy görbület
A gasztrolienális szalag a rövid gyomoredényekkel és a bal gasztroepiploicus artériával
Gastrocolicus szalag gastroepiploicus erekkel
A gyomor fiziológiája
A gyomor emésztése
Titkársági funkció
A tényleges emésztés a gyomor szintjén főként a gyomornedvben található, a gyomor nyálkahártyájának szintjén található mirigyek sejtjei által kidolgozott és kiválasztott enzimatikus berendezés hatására jön létre. A szívmirigyek hámsejtekből állnak, amelyek nyálkát és endokrin sejteket termelnek. Maga a gyomormirigyek a gyomor összes mirigyének 75% -át képviselik, és hám-, parietális sejtekből állnak, amelyek elsősorban a HCl, a zimogén és az endokrin sejtek szekréciójáért felelősek. Az antropopylorus mirigyek szerkezete magában foglalja a hám- és az endokrin sejteket, főleg a G-sejteket, amelyek gasztrint és D-sejteket állítanak elő, amelyek szomatosztatint termelnek.
Gyomornedv az összes gyomor mirigy sejtjének szekréciós termékeinek keverékét képviseli. Naponta körülbelül 2-3 liter gyomornedv választódik ki, amely 99% vízből és 1% szerves anyagból, enzimekből, nyálkából, belső faktorból és szervetlen anyagokból, HCl, Na, K, Ca, Mg stb.
A gyomornedv összetételéről itt olvashat bővebben.
A gyomorszekréció zavarai különféle betegségekben találhatók, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a gyomornedv szekréciós szubsztrátumát. A parietális sejtek tömegének növekedése tehát a szekréciós ingerekre adott reakcióképesség növekedésével vagy az idegi és humorális ingerek intenzitásának megfelelően hiperszekréció és túl savasság. Is, hipo-szekréció hipo-savassággal a jelenségig nyilvánulhat meg gyomor achilles, a szekréciós nyálkahártya különféle mechanizmusok általi megsemmisítését követően telepítve.
Motorfunkció - gyomormotilitás
Gyomor felszívódása
A gyomorban történő felszívódás minimális, mivel a nyálkahártya sejtjeinek nem megfelelő szerkezete van ennek a folyamatnak a megvalósításához. Kivételt képez a víz, a kétirányú permeabilitású gyomornyálkahártya, bizonyos elektrolitok, a gyomorból elhanyagolható mennyiségben felszívódó vízoldható anyagok és az etanol, amelyek felszívódási sebessége közvetlenül arányos a koncentrációjával, és nem befolyásolja őket a lében lévő HCl vagy más anyagok koncentrációja. gyomor.
Gyomor patológia
A gyomor kiemelkedő jelentőségű szerv, amely fontos szerepet játszik a bevitt ételek emésztésében, különféle enzimeket szabadít fel annak funkcionalitásának fokozása érdekében, miközben megvédi a bélet az emésztőrendszeren keresztül ezt a szintet elérő káros anyagoktól. A gyomor szekréciós funkciója mind fiziológiailag, mind kórosan szorosan összefügg a motoros funkciójával. Így a gyomrot sok olyan állapot érdekelheti, amelyekben a két funkció gyakran társul. A gyomor rendellenességeinek okai lehetnek belső tényezők, például a gyomorsav szekréciójának károsodása, a túlsavasság vagy a hipo-savasság beállítása, valamint a gyomortartalom késleltetett vagy túl lassú kiürítése. Emellett a külső tényezők, mint például a stressz, a helytelen étrend, a túlzott alkohol- és dohányfogyasztás, egyes gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy a bakteriális etiológia különböző fertőzései, gyakran felelősek a különböző gyomor-rendellenességek kialakulásáért.
A gyomorbántalmak részletes bemutatása itt olvasható.
A gyomor értékelése - diagnózis
A gyomorpanaszokkal járó tünetektől függően a következő vizsgálati módszerek meghatározhatják vagy pontosíthatják a diagnózist.
- családi történelem;
- ellenőrzés, tapintás, ütés;
- manometria, szcintigráfia, elektrogasztrográfia;
- valós idejű ultrahang és Doppler;
- üres vagy kontrasztos radiológiai vizsgálat, CT-vizsgálat, MRI;
- gasztroszkópia;
- vérvizsgálat, vérkép, Helicobacter pylori teszt;
- pH-teszt, gyomorbiopszia.
Gyomorspecifikus eljárások
A gyomormotilitás alapja a myogén aktivitás, amelyet neurovegetatív és endokrin szabályozó rendszerek koordinálnak és tartósan alkalmazkodnak az igényekhez. Az idegszabályozást belső és külső tényezők valósítják meg.
A gyomornedv az összes gyomormirigy sejtjeinek szekréciós termékeinek keveréke. Naponta körülbelül 2-3 liter gyomornedv választódik ki, amely 99% vízből és 1% szerves anyagból, enzimekből, nyálkából, belső faktorból és szervetlen anyagokból, HCl, Na, K, Ca, Mg stb. .
A gyomorbetegségek változatos és viszonylag gyakori kórképek: akut és krónikus gyomorhurut, gyomorfekély, műtött gyomorpatológia, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, gyomor volvulus, akut gyomortágulat, diverticula stb.