A gyomor bélésének gyulladása

bélésének

A gyomornyálkahártya gyulladása (gasztritisz): akut vagy krónikus gyulladásos változások a gyomor nyálkahártyájában. A klinikai kép a tünetektől (gyakran krónikus formában) és az életet veszélyeztető gyomorvérzésig terjed, vér hányással (akut forma).

Gyakori a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás, amely az 50 év felettiek körülbelül 50% -át érinti. A fő bűnös a Helicobacter pylori gyomorcsíra. Itt a prognózis kedvező; Az esetek 90% -ában a csírák által okozott gyomorhurut gyógyszerekkel sikeresen kezelhető.

Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás ritkábban fordul elő, de az intenzív osztályon a betegek 60-80% -ában fordul elő. Általában magától elmúlik, és azonnali orvosi beavatkozásra csak vérzés esetén van szükség.

Vezető panaszok

Akut gyomornyálkahártya-gyulladás:

  • A nyomás érzékelése az epigasztrikus régióban
  • Gyakran a tünetek étkezés közben vagy közvetlenül utána fokozódnak
  • Böfögés és hányinger hányásig
  • Vér hányása.

Krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás:

  • Gyakran nincsenek tünetek
  • Nem specifikus felső hasi panaszok
  • Néha rossz lehelet.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha

  • a tünetek nem javulnak.

  • ha az erőszakos hányás miatt az élelmiszer- és folyadékbevitel már nem lehetséges
  • vért hányt.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Gyomor és belek

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A nyálkahártya-károsító és a nyálkahártya-védő faktorok aránya a gyomorban általában kiegyensúlyozott. A gyomor falának ép vérellátása biztosítja, hogy a nyálkahártya elegendő védő nyálkát képezzen, és sejtjei kellően gyorsan regenerálódjanak. Ennek eredményeként a gyomor nyálkahártyája általában jól védett az agresszív gyomorsavtól és egyéb mechanikai vagy kémiai hatásoktól. A gyomor nyálkahártya-gyulladása esetén azonban ez az egyensúly megbomlik.

    Ennek eredményeként a gyomornyálkahártya közvetlenül érintkezik az agresszív gyomorsavval, ami irritációhoz, sérülésekhez és hibákhoz vezet vérzéssel - az eróziós (felület által károsított) gyomorhurut képe, amely gasztroszkópiában könnyen felismerhető.

    Gyomornyálkahártya-gyulladás esetén a változások általában a gyomornyálkahártya felső rétegére korlátozódnak. Ha mélyebbre hatolnak, az orvos gyomorfekélyről beszél, amelyet másutt tárgyalnak (fekélybetegség).

    Okok és kockázati tényezők

    Számos tényező károsítja közvetlenül a gyomor bélését, mint például: B.

    • Helicobacter pylori baktériumok
    • alkohol vagy nikotin feleslege
    • NSAID fájdalomcsillapítók, mint pl B. Diklofenak (Voltaren®) vagy acetilszalicilsav (Aspirin®)
    • Kortizon vagy citotoxikus gyógyszerek
    • Bakteriális toxinok ételmérgezésben (akut hasmenés).

    Bármely súlyos betegség, hatalmas vérzés, égési sérülések, súlyos sérülések vagy súlyos műtétek szintén rendkívüli stresszt jelentenek a test számára. Nem csak az agresszív gyomorsav szekréciója növekszik, hanem a gyomor nyálkahártyájának véráramlása is "megmenthető", úgymond. Ez viszont gyengíti a gyomor nyálkahártyáját: A gyenge véráramlás miatt a nyálkát termelő mirigyek már nem képeznek elegendő védőfóliát, a gyomor falának többi sejtje pedig már nem regenerálódik kellően. Ennek eredményeként a nyálkahártya fogékonyabbá válik az agresszív tényezőkre.

    alakítani

    Akut gyomornyálkahártya-gyulladás

    Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás (akut gyomorhurut) általában az irritáló anyagok túlzott fogyasztásának vagy a súlyos betegségekre vagy sérülésekre adott stresszreakció közvetlen következménye. A tünetek nem feltétlenül felelnek meg a kár súlyosságának. Általában a nem specifikus tünetek dominálnak, pl. B.

    • Tompa fájdalom az epigasztrikus régióban
    • Étvágytalanság
    • Hányinger és hányás.

    Csak akkor, ha a nyálkahártya károsodása nagyon hangsúlyos, a súlyos vérzés sötét színű széklethez (kátrányos széklet) és vérhányáshoz (törött kávézacc) vezet. A kátrányos széklet és a hányás fekete színe annak köszönhető, hogy a gyomorsav és a bélbaktériumok megváltoztatják a vörös vér pigmentjét.

    Krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás

    Ezzel szemben a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladásnak (krónikus gyomorhurut) különböző okai vannak. Gyakran évekig tünetmentes. Kevés beteg tapasztal felső hasi fájdalmat, puffadást, hányingert vagy hányást. Egyeseknél azonban a vérszegénység sápadtsággal, kimerültséggel és gyenge teljesítménnyel válik észrevehetővé. Az októl függően az orvos háromféle krónikus gyomornyálkahártya-gyulladást különböztet meg:

    • A típus (A típusú gasztritisz, Autoimmun gastritis): Ennek oka a sósavat és a belső faktort termelő sejtek elleni antitestek képződése. Ennek eredményeként hiányzik a sósav a gyomornedvből (anaciditás) és a B12-vitamin hiánya (káros anaemia). 5% -nál ez a betegség legritkább formája. Az alultápláltság vagy az alultápláltság jelei a megfelelő táplálékfelvétel ellenére, valamint az anaemia tünetei, például sápadtság és kimerültség jellemzőek.
    • B típus (B típusú gasztritisz, bakteriális gastritis): Körülbelül 80% -kal ez a krónikus gastritis leggyakoribb formája, és általában a gyomor Helicobacter pylori baktériumokkal való kolonizációja okozza. Egyéb baktériumok, gombák vagy citomegalovírusok, különösen HIV-betegeknél, nagyon ritkán okozzák ezt.
    • C típusú (C típusú gasztritisz, kémiai-toxikus gyomorhurut): Ennek oka a nyálkahártyát károsító kémiai anyagok által okozott tartós irritáció, mindenekelőtt az NSAID fájdalomcsillapítók hosszú távú használata, valamint a hosszú távú túlzott alkohol- és nikotinfogyasztás vagy az epe visszafolyása.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A legfontosabb diagnosztikai intézkedés a gasztroszkópia. Az orvos még az endoszkópia alatt is gyors ureázvizsgálatot végez a Helicobacter pylori ellen. Szövetmintákat is vesz szövetvizsgálatra.

    A típusú gastritis gyanúja esetén az orvos elvégzi a vérképet és a B12-vitamin szintet. A sósavat termelő sejtek (parietális sejtek) és a belső faktor elleni autoantitestek tesztjét is kezdeményezi.

    Megkülönböztető diagnózis: A fő tünettől (puffadás, felső hasi fájdalom) függően z. B. ingerlékeny gyomor, epekő, gastrooesophagealis reflux betegség, gyomorrák, de angina pectoris és miokardiális infarktus is.

    kezelés

    A gyomor bélésének védelme

    A gyomornyálkahártya védelme érdekében v. a. a gyomorsavtermelés csökkentésére használt gyógyszerek. A protonpumpa-inhibitorok (például omeprazol, pantoprazol) és másodsorban a H2-receptor blokkolók (például cimetidin vagy ranitidin) hasznosnak bizonyultak. A korábban közkedvelt savkötőket (gyomorsavat semlegesítő gyógyszerek, például a Maaloxan ®, és a védőfólia képző szereket, például a szukralfátot (Ulcogant®) ma már csak enyhe esetekben ajánlják és írják fel.

    A protonpumpa-gátló profilaktikus beadása azoknak a betegeknek ajánlott, akik rendszeresen szednek NSAID-ket, intenzív ellátást igényelnek, vagy nagy műtét előtt állnak. Ez általában megakadályozza az akut gyomornyálkahártya-gyulladást.

    A gyógyszeres kezelés mellett fontos elkerülni a lehetséges kiváltó tényezőket és további önsegítő intézkedéseket alkalmazni (lásd alább).

    Helicobacter pylori fertőzés kezelése

    A Helicobacter pylori baktériumokkal való fertőzés esetén a legfontosabb terápiás intézkedés a gyomorcsíra "felszámolása" felszámolási terápia segítségével. Két antibiotikumot protonpumpa inhibitorral kombinálva szednek 1-2 hétig, pl. B.:

    • Klaritromicin + amoxicillin + proténpumpa inhibitorok (pl. Omeprazol)
    • Metronidazol + klaritromicin + proténpumpa inhibitor

    Az esetek körülbelül 85% -ában a kezelés a baktérium eltűnését okozza; az új fertőzések ritkák, évente körülbelül 2% -kal fordulnak elő.

    Nyolc héttel a terápia befejezése után egy másik szövetminta (gasztroszkópia esetén) vagy egy 13C-karbamid-lélegzetvizsgálattal megállapíthatja, hogy a kezelés sikeres volt-e. Most még a Helicobacter pylori baktériumok elleni antitestek kimutatása a vérben vagy a Helicobacter antigének székletben történő kimutatása lehetséges. Mivel ezek a tesztek nem nyújtanak 100% -os bizonyosságot, a diagnózist ezután 13C-os légzésvizsgálattal vagy szövetmintával ellenőrizzük.

    Autoimmun gastritis kezelése

    Az autoimmun gyomorhurut nem kezelhető okozati úton. A káros vérszegénység kockázata miatt az érintettek három hónapon keresztül életen át injekciókat vagy rövid B12-vitamin infúziókat kapnak.

    Kémiailag toxikus gyomorhurut kezelése

    Itt van az ok megszüntetése, mint pl B. az NSAID-k abbahagyása az előtérben. Ha ez nem lehetséges, akkor tüneti kezelést végeznek protonpumpa-gátlókkal vagy H2-receptor blokkolókkal, mint akut formában.

    előrejelzés

    Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás általában következmények nélkül gyógyul. Ugyanez vonatkozik a gyomorvérzésre, valamint a bakteriális gasztritisz (B típus) és a kémiailag toxikus gasztritisz (C típus) krónikus formáira, ha a terápiát kellő időben nyújtják.

    Az autoimmun gastritis (A típus) gyógyíthatatlan, de a kezelés várhatóan nem rontja az életminőséget.

    Azonban mind az autoimmun gastritis, mind a kezeletlen bakteriális gastritis együtt jár a gyomorrák megnövekedett kockázatával. Ezért kell a bakteriális gastritist következetesen kezelni, és évente egyszer endoszkópos ellenőrzést kell végezni az autoimmun gastritis szempontjából.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    A mai rendkívül hatékony gyógyszereknél az önsegítő intézkedésekre már nincs szükség a tünetmentesség gyors elérése érdekében, de továbbra is elengedhetetlenek a visszaesés megelőzéséhez.

    Kerülje a kiváltókat. Kerülje el az összes kiváltó tényezőt nemcsak az akut fázisban, hanem egy ideig azt követően is, pl. B. alkohol és nikotin, de cukros ételek és tej is. Kerülnie kell a fűszereket is, amelyek serkentik a savképződést, mint például a bors, a torma vagy a mustár. Ugyanez vonatkozik azokra a gyógyszerekre, amelyeket nem feltétlenül kell bevenni, különösen az acetilszalicilsavat és más NSAID fájdalomcsillapítókat.

    diéta. Sok tanácsadó tea- és kétszersült-étrendet javasol 24–36 órán át a gyulladt gyomornyálkahártya megnyugtatására. Ezután fokozatosan vissza kell térnie a szokásos étrendhez, de az első 2 napban főleg burgonyát és főtt zöldséget fogyaszt, a 3. naptól kezdve pedig ismét (kevés) alacsony zsírtartalmú húst. Ezek az étrend-javaslatok azonban nem voltak képesek ellenállni a tudományos teszteknek. Az érintett emberek szeretnek nélkülözni zsíros húst, kávét, fehérbort és más alkoholos italokat. A legtöbb orvos ezért azt tanácsolja: Étkezéskor figyeljen arra, hogy mit tolerálhat. Következetesen tegye anélkül, amit egy ideig nem tud elviselni.

    Könnyű teljes ételek. Az étrend megváltoztatása könnyű teljes ételekre vagy alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendre pozitív hatással lehet a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás lefolyására. Arra is ügyelnie kell, hogy három nagy étkezés helyett egész nap több kis ételt fogyasszon.

    Hő alkalmazások. A meleg testpakolások vagy a gőz felett felmelegített és a has felső részén elhelyezett szénavirág tasak nyugtatóan hatnak a gyomorra.

    Kiegészítő gyógyszer

    Gyógynövény. A teakúrák egy helicobacter felszámolási terápiát támogatnak, és utólag megakadályozzák a visszaesést. A gyomornyálkahártyát védő teák olyan nyálkás gyógyszerekkel, mint a lenmag, a pillecukor és a mályva, amelyek megvédik a sav feleslegét. Kamillavirágú vagy édesgyökéres gyökérzetű teakészítmények is beváltak, amelyeket nyugtató és gyulladáscsökkentő hatás jellemez. Alternatív megoldásként kész gyógyszerek is kaphatók, akár egyedi készítményekként (pl. Chamomile Spitzner® oldat vagy Gastronal® lenmagos zacskók), akár kombinált készítményekként (pl. Iberogast® cseppek kamilla virágon, kömény gyümölcsön, angyalgyökéren, tejcsípős gyümölcsön), Citromfű levelek, borsmenta levelek, celandin, celandin és édesgyökér gyökér).

    Megjegyzés: Az édesgyökér gyökerét tartalmazó teákat vagy gyógyszereket nem szabad 6 hétnél tovább használni, mivel ezek csökkentik a vér káliumszintjét. A celandinnal fontos betartani a gyártó által ajánlott adagot. A túlzott mennyiség káros a májra, a napi adag nem haladhatja meg a 2,5 mg összes alkaloidot. A májbetegségben szenvedő betegeknek teljesen kerülniük kell a celandint.

    Néha gördülő kúrát javasolnak a nyálkahártya megnyugtatására. 1 hétig reggel és este végezzük. Ehhez készítsen termoszot kamilla teával, majd feküdjön le az ágyba. Először igyon egy fél csésze kamilla teát, majd feküdjön 10 percig a hátán; majd igyon megint egy fél csésze kamilla teát, majd feküdjön 10 percig a bal oldalán. Ezt az eljárást megismételjük a jobb oldalon, és végül hasra fekszünk, így 40 perc múlva "gurult" a saját tengelye körül.

    Relaxációs eljárás. Relaxációs gyakorlatok, pl. B. Az autogén tréning vagy meditáció segít megelőzni a stressz okozta gyomorpanaszokat. A legtöbb egészségbiztosító társaság támogatja a 8 hetes éberségi tréninget is (MBSR, mindfulness alapú stresszcsökkentés), amely megtanítja, hogyan kell jobban kezelni a stressz tényezőket.

    akupunktúra. Az akupunktúra támogatja a gyomorhurut gyógyszeres kezelését. a. részesülhetnek nem specifikus gyógyító hatásukból.

    homeopátia. Szükség esetén az egyénre szabott alkotmányos terápia enyhítheti a tüneteket. Gyakran használt homeopátiás szerek: Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica vagy Rumex.