A gyomor bypass enyhíti a migrénes fejfájást

A gyomor bypass műtétet követő átlagosan hároméves követés során a betegek több mint 70 százalékánál soha nem volt más migrén. Több mint 18 százalékuk részlegesen oldódott meg, a migrénes rohamok havi ötről kettőre csökkentek. Ezeknek a betegeknek kevésbé voltak fájdalmas migrénjeik és kevesebb gyógyszert szedtek. A betegek tizenegy százalékánál nem változott a migrén állapota .

"A migrén gyakorisága és súlyossága nagymértékben csökkent a bariatrikus műtét és a fogyás után, ami arra utal, hogy számos olyan ember szenved migrénben, akik egyébként nem lehetnek túlsúlyosak" - mondta Isaac Samuel, egyetemi docens, Iowai Egyetem (UI) Roy J. és Lucille A. Carver Orvostudományi Főiskola és az UI elhízási sebészeti programjának igazgatója .

Az UI kutatói áttekintették 702 olyan beteg kórlapját, akiknél 2000 márciusa és 2009 szeptembere között Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) műtétet végeztek, és akiknél diagnosztizálták a migrént, amelyet orvosilag kezeltek. Nyolcvanegy beteget a retrospektív vizsgálat céljából, és az adatokat minősített intézményi egészségügyi egészségügyi nyilvántartásokból vagy telefonon gyűjtötték össze. A posztoperatív követés 12 hónaptól nyolc és fél évig terjedt (a 12 hónapnál rövidebb betegkövetést kizárták az elemzésből) .

A kutatók azt találták, hogy míg a gyomor bypass általánosságban javította vagy megoldotta a migrénes fejfájást a vizsgálat összes résztvevőjénél, azoknál tapasztaltuk a legnagyobb javulást, akik elhízásuk után alakultak ki első migrénjükkel. Több mint 80 százalékuk teljes felbontással, 14 százaléka részlegesen javult. Azoknál az embereknél, akik első migrénüket az elhízás megjelenése előtt tapasztalták, 75 százalékuk javult a műtét után (46% -uk teljes feloldása, 29% -uk részleges javulása volt) .

Míg sok kóros elhízásban szenvedő embernek további egészségügyi problémái vannak a migrénnel kapcsolatban, az adatok elemzésével a kutatók kimutatták, hogy a műtét utáni migrénes tünetek javulása független a migrénnel kapcsolatos problémák, például depresszió vagy szorongás javulásától Alvási apnoe. A menstruációs ciklusukhoz kapcsolódó migrénes nők hasonlóan javultak a migrénben, mint a tanulmányban részt vevő mások.

"A migrén és az elhízás közötti kapcsolat ellentmondásos" - teszi hozzá dr. Sámuel. "Míg egyesek úgy gondolják, hogy az elhízás a migrén prevalenciájához kapcsolódik, mások csak összefüggést mutatnak a migrénes fejfájás és az elhízás gyakorisága és súlyossága között. A műtéti súlycsökkenés hatása a kórosan elhízott, migrénes betegekre egyedülálló lehetőséget kínál ennek az összefüggésnek az értékelésére. Ebben a vizsgálati kohorszban azoknak a betegeknek a nagyobb száma, akiknél az elhízás megjelenése után migrén alakult ki, arra utalhat, hogy az elhízás nem csupán a tünetek súlyosbodásával járul hozzá a markáns migrén megnövekedett kockázatához. "

Az elhízott betegek fejfájásának egyéb okai lehetnek a pseudotumor cerebri, vagy az idiopátiás koponyán belüli, magas vérnyomás, az agy körüli nyomásnövekedés, amely migrénnek érzi magát, és a túlsúly okozhatja, ami szintén jól reagál a műtétre. (1) Az UI retrospektív tanulmánya nem tudta megkülönböztetni a kettőt, és a kutatók a migrén orvosi rendelőjének diagnózisára támaszkodtak.

A bariatric műtét bizonyult a leghatékonyabb és leghosszabb ideig tartó kezelésnek a kóros elhízás és számos kapcsolódó állapot esetén. (2) A kóros elhízásban szenvedő emberek BMI-je legalább 40, vagy BMI-je legalább 35, elhízási rendellenességek, például 2-es típusú cukorbetegség, szívbetegség vagy alvási apnoe esetén. A közelmúltban az FDA jóváhagyta az állítható gyomorszalag használatát a 30-as és annál magasabb BMI-re, felismerve, hogy az elhízás még ennél a szintjén is nő az elhízás mortalitása és orvosi szövődményei.

Az ASMBS szerint több mint 15 millió amerikai beteg kóros elhízással rendelkezik. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek csak egy évvel a műtét után, 6 hónappal a műtét után és a súlyfeleslegük 77 százalékával fogyhatnak el súlyfeleslegük 30% -tól 50% -ig. (3)

A bariatrikus műtétek leggyakoribb módszerei a laparoszkópos gyomor bypass és a laparoszkóposan beállítható gyomorszalag (LAGB). A bariatrikus műtét korlátozza a gyomor által elférő ételek mennyiségét és/vagy korlátozza a felszívott kalóriák mennyiségét azáltal, hogy sebészileg néhány unciára csökkenti a gyomor kapacitását.

A szövetségi kormány becslése szerint 2008-ban az elhízással összefüggő éves egészségügyi kiadások elérték a 147 milliárd dollárt (4), ami megduplázza az egy évtizeddel ezelőtti összeget, és azok a projektek, amelyek 2018-ra évi 344 milliárd dollárt költenek (5) Az Egészségügyi Kutatási Ügynökség emelkedése és minősége (AHRQ) jelentős javulásokról számol be a bariatrikus műtétek biztonságában, főként a jobb laparoszkópos eljárások és az elhízási sebészeti központok megjelenése miatt. A bariatrikus műtétek által okozott halálozás általános kockázata körülbelül 0,1 százalék (6), a súlyos szövődmények kockázata pedig körülbelül 4 százalék. (7)

Dr. Samuel, FRCS, FACS, a tanulmány társszerzői: Yusuf Günay, MD, Mohammad Jamal, FACS, Alyssa Capper BS, Anas Eid, MD, Debi Heitshusen RN, mind az UI Roy J. és Lucille A. Carver Orvostudományi Főiskolájáról.

* PL 111 - A Roux-en-Y gyomor-bypass óriási képfelbontást eredményez a migrénes fejfájásokban súlyos elhízottak esetén: 81 beteg 9 éves elemzése

Yusuf Günay, orvos; Mohammad Jamal, MD, FACS, Alyssa Capper, BS; Anas Eid, orvos; Debi Heitshusen, RN, Isaac Samuel, MD, FRCS, FACS, az Iowai Egyetem, Roy J. és Lucille A. Carver Orvostudományi Főiskola

2. RA Weiner. „A metabolikus műtét indikációi és alapjai.” Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára. 2010; 81 (4): 379-94

3. AC Wittgrove et al. "A laparoszkópos gyomor bypass, Roux-en-Y: technika és eredménye 75 beteg 3-30 hónapos utánkövetéssel." Elhízási sebészet . 1996, 6: 500-504 .

4. EA Finkelstein. "Az elhízásnak tulajdonítható éves orvosi kiadások: fizetői és szolgáltatási specifikus becslések." Egészségügy . 2009, 28 (5): 822-831 .

5. K Thorpe. Amerikai egészségügyi rangsor. "Az elhízás jövőbeli költségei." 2009 .

6. Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ). 23. statisztikai levél. A bariatrikus sebészet felhasználása és eredményei 1998-ban és 2004-ben, 2007. január .

7. Flum et al. "Perioperatív biztonság a bariatrikus sebészet longitudinális értékelésében." New England Journal of Medicine . 2009. 361: 445-454. Nézz ide .

Forrás:
American Society for Metabolic