A gyomorhurut (a gyomor nyálkahártyájának gyulladása) okai, tünetei, kezelése
A gasztritisz kiváltói sokfélék
A A gyomor bélésének gyulladása, amely szakmai körökben is mint Gastritis, gastroenteritis (ha a belek érintettek) és a köznyelvben a nyálkahártya gyulladásának nevezik, kényelmetlen és fájdalmas lehet az érintettek számára. A gyomorhurut akut és krónikus gyulladásként egyaránt előfordulhat, és sok problémát okoz a betegek számára.
Különösen az akut gyomornyálkahártya-gyulladás súlyos fájdalommal és olyan tünetekkel társul, mint a teltségérzet és az émelygés. Németországban a gyomorhurut rendkívül elterjedt. Becslések szerint 100 nőből 23-ban és 100 férfiból 18-ban életében legalább egyszer előfordul ez a betegség. Az idősebb emberek annál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyomorhurutban.
Úgy gondolják, hogy az ötven évnél idősebbek csaknem felét a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása érinti. Ez azonban gyakran tünetmentes, így az érintettek gyakran nincsenek tisztában betegségükkel.
meghatározás
Ahogy a neve is sugallja, a gyomorhurut a gyomor és különösen a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. A gyomor több rétegből áll. A belső réteg, a gyomor bélése ebben a betegségben gyulladt. Ez például akkor történik, amikor a gyomor túl nagy mennyiségű savat képez, vagy egyéb hatások károsítják a védő nyálkahártyát. Ekkor a gyomornyálkahártya már nem képes végrehajtani a tervezett feladatot. Mert valójában állítólag megvédi a gyomrot, hogy ne támadják meg a gyomorsav agresszív komponensei. A nyálkahártya sérült rétege már nem tudja megfelelően ellátni ezt a védelmi funkciót, ami ennek megfelelően gyulladáshoz és súlyos gyomorfájdalomhoz vezet. Több mint 80 százalékban bizonyos baktériumok szerepet játszanak a gasztritisz kialakulásában, nevezetesen a Helicobacter pylori fajok.
A gasztritisz különböző formái
Alapvetően meg lehet különböztetni az akut és a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladást. Ennek a gyulladásnak a krónikus formája további öt típusra oszlik az okok szerint:
- A típusú gasztritisz
- B típusú gasztritisz
- C típusú gasztritisz
- D típusú gasztritisz
- R típusú gasztritisz
A gasztritisz típusainak mindegyikének konkrét oka van. Attól függően, hogy milyen típusú gyomorhurutról van szó, a tünetek változnak. A krónikus gyomornyálkahártya-gyulladást gyakran alig, vagy egyáltalán nem veszik észre az érintettek.
Az akut gastritist általában a tünetek hirtelen megjelenése jellemzi. Annak ellenére, hogy hirtelen jelentkezik, az akut gyomornyálkahártya-gyulladás általában rövid ideig tart. Ez egyértelműen észrevehető tünetekkel és gyomorpanaszokkal is jár. A krónikus gyomorhurut viszont sokkal hosszabb ideig fejlődik ki, és ritkán jár együtt súlyos tünetekkel. Az akut és krónikus gasztritisz okai különbözőek.
A gyomor nyálkahártya-gyulladásának okai
A gyomornyálkahártya gyulladása sokféle okra és kiváltó okra vezethető vissza.
Akut gyomorhurut
Az akut gyomorhurutot rövid távú behatások, például kórokozók vagy túl sok alkohol váltja ki. Gyakran a következő okoknak köszönhető:
- a fájdalomcsillapító gyógyszer túladagolása
- akut emésztőrendszeri fertőzés
- Ételmérgezés
- túlzott alkoholfogyasztás
Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás fent említett okai mellett a túl gyakori kávé- és fűszeres ételek fogyasztása akár gyulladásig is irritálhatja a gyomrot. A túlméretezett étkezés elvégzi a többit, és kerülni kell, ha lehetséges, elkerülni az akut gyomorhurutot. Más a helyzet a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásával.
A típusú gasztritisz
Az A típusú gasztritisz a gyomornyálkahártya gyulladásának egy típusa, amelyet autoimmun betegség okoz. Ebben az esetben a test védekezése nem működik megfelelően. A test megtámadja önmagát, gyulladást és a sejtek pusztulását okozza a gyomor nyálkahártyájának területén. Eddig nincs pontos magyarázat az immunsejtek támadására a beteg gyomornyálkahártyáján. A gasztritisz ezen formája gyakran társul a nemkívánatos sejtnövekedéssel, beleértve a gyomorrákot is. Az összes gasztritiszes beteg kevesebb mint 10 százalékát érinti ez a típusú gyomornyálkahártya-gyulladás.
B típusú gasztritisz
A B típusú gyomornyálkahártya-gyulladás sokkal gyakoribb (az esetek 80 százaléka). Ezt a betegséget baktériumok (Helicobacter pylori) okozzák. Mivel a gyomor pH-értéke alacsony, a Helicobacter baktériumok nagyon jól érzik magukat ott. A baktériumok átterjedhetnek a gyomor falán, ami a gyomor irritációjához vezet. Úgy gondolják, hogy a rossz higiénia okozza ezen baktériumok bevitelét. Az átadás pontos útja ismeretlen, és valószínűleg számos módon előfordulhat. Az emberek legfeljebb 50 százalékának gyomrában van Helicobacter pylori, de korántsem mindegyiknél jelentkeznek gyomorproblémák vagy gyomorfertőzések.
C típusú gasztritisz
A gasztritiszes betegek további 10 százaléka C típusú gyomornyálkahártya-gyulladásban szenved, ennek kémiai okai vannak, ami többek között azt is jelentheti, hogy a gyomorhurutot bizonyos gyógyszerek szedése okozta. Például egyes gyógyszerekről ismert, hogy blokkolják a gyomor védő nyálka képződését. Így a fájdalmas gyomornyálkahártya-gyulladás kialakulását a következő készítmények elősegítik:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), amelyek magukban foglalják a legfontosabb fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket, például a diklofenakot és az ibuprofent.
- Paracetamol
- Kortikoszteroidok (kortizon)
A savas ételek, nikotin vagy alkohol nagy mennyiségű fogyasztása szintén hozzájárul az ilyen típusú gyomornyálkahártya-gyulladás kialakulásához. A mérgező anyagok ételmérgezés útján történő bevitele a gasztritisz másik kémiai oka. Ha a duodenumból származó gallussav a gyomorba kerül, az a gyomor bélésének gyulladásához is vezethet.
D típusú gyomorhurut
A D típus viszont ritka, és összefoglalja a gyomor nyálkahártya-gyulladásának egyéb, kevésbé gyakori okait. Ennek a klinikai képnek többek között a következő okai lehetnek:
- Crohn-betegség
- a bél egyéb krónikus gyulladásos betegségei
- ritka baktériumok
R típusú gasztritisz
Az R típusú gyomorhurut még ritkább, hosszú évekig tartó gyomorégésre vezethető vissza. A gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe (reflux), és változásokat okoz az ott lévő nyálkahártyában. Ez gyomorhuruthoz vezethet.
Ezenkívül a stressz és a különféle mentális betegségek minden típusú gyomornyálkahártya-gyulladást okozhatnak. Bár gyakran nem az egyetlen kiváltó ok, ezek a tényezők súlyosbítják a betegséget. A gyomor nagyobb mennyiségű savas gyomornedvet termel, különösen stresszes állapotban. Ez aztán igazi kihívássá válik a gyomor bélése számára.
A gyomorhurut tünetei
A tünetek attól függenek, hogy akut vagy krónikus gyulladás van-e a gyomornyálkahártyán.
Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás a tipikus tünetek hosszú listájával jár. A következő tünetek nagy kényelmetlenséget okoznak a betegeknek, különösen az étkezéssel kapcsolatban:
- Nyomásérzet (különösen a has felső részén)
- súlyos hasi fájdalom
- étvágytalanság
- teltségérzet
- Hányinger, sőt hányás
- kényelmetlen böfögés
- ínytelen íz a szájban
Más a helyzet a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásával. Mivel ebben a klinikai képben a tünetek ritkák, a krónikus gyomorhurut gyakran észrevétlen marad. Egyes betegeknél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a gáz, a hasi fájdalom, a teltségérzet, az étvágyhiány, az émelygés vagy a hasmenés. A krónikus gyomorhurut azonban másodlagos betegségekhez és szövődményekhez vezethet.
A gyomornyálkahártya gyulladásának szövődményei
A következő szövődmények nem zárhatók ki, különösen, ha a gyomrot rosszul érintette a gyomorhurut:
- Gyomorfekély
- A duodenum fekélye
- Vérzés a gyomorban
- Gyomor perforációja
- Gyomorrák
Az A típusú gasztritisz a B12-vitamin hiányát okozhatja vérszegénységig (vérszegénység). A B típusú gyomornyálkahártya-gyulladás súlyos esetekben gyomorégéssel, valamint gyomor- vagy nyombélfekélyekkel jár.
diagnózis
Mivel a gyomor nyálkahártya-gyulladásának okai sokfélék, a betegség diagnosztizálásához gyakran elengedhetetlen a gasztroszkópia. Ez különösen igaz, ha krónikus gyomorhurutról beszélünk. Gasztroszkópia vagy gasztroszkópia során egy szondát helyeznek a gyomorba. Arra szolgál, hogy betekintést nyerjen a gyomorba, és egy vagy több mintát vegyen a gyomor béléséből. Ezeket aztán a laboratóriumban megvizsgálják, hogy a probléma okainak mélyére jussanak. Használható annak ellenőrzésére is, hogy más betegségek, például gyomorfekély vagy gyomorrák felelősek-e a tünetekért.
Mivel a túl fűszeres ételek, a sok stressz vagy a gyomorbarát diéta okozhatja a gyomornyálkahártya gyulladását, a kezelőorvos átfogóan megkérdezi a beteget életmódjáról. A gyomornyálkahártya gyulladását nem lehet diagnosztizálni pusztán a lehetséges tünetek felkutatásával. Sokkal inkább fontos, hogy az orvos tisztában legyen a beteg életében előforduló lehetséges hatásokkal, amelyek gyomorhuruthoz vezethetnek. Csak így teheti meg a megfelelő ajánlásokat, hogy a betegek a jövőben gyomorbarátabbak legyenek. Végül is a legjobb gyógyszeres kezelés csak korlátozott mértékben segít gyomornyálkahártya-gyulladás esetén, ha a gyomrot továbbra is túl sok sav okozza az ételben vagy magas az alkoholfogyasztás.
Ha ez egy B típusú gyomorhurut, akkor ez légzésvizsgálattal kimutatható. A gyomor nyálkahártya-gyulladásának ez a formája a Helicobacter pylori baktériumnak köszönhető, amely reagál a karbamid lélegzetvizsgálatára. Erre a célra a páciens karbamidkészítményt kap ritka típusú szénatomokkal (C13, C14). Ha a megnevezett baktérium fertőzött, akkor szén-dioxid szabadul fel, amely tartalmazza azokat a szénatomokat, amelyeket a karbamidkészítmény révén juttattak be. Ez azt jelenti, hogy ennek a baktériumnak a kimutatása nemcsak egyszerűen, hanem nagy valószínűséggel is megállapítható. A bakteriális kultúra, valamint egy bizonyos ureáz nevű enzim kimutatása a gyomor szövetmintájában szintén a megnevezett baktériumokat mutatja a gyomornyálkahártya gyulladásának.
A probléma azonban az, hogy a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás gyakran kevés vagy egyáltalán nem említendő panasszal jár együtt. Az akut gyomorhurut egyértelmű tünetei miatt sokkal könnyebben diagnosztizálható. Végső soron elsősorban a felső hasi fájdalom, amely a nyomással növekszik, utal ilyen gyulladásra. Ha a vizsgálat eredményei nem egyértelműek, a gasztroszkópia mellett vér-, ultrahang- és székletvizsgálatok is tisztázhatók.
Differenciáldiagnózis - mi állhat még a gasztritisz tünetei mögött?
A gyomornyálkahártya-gyulladás tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez. Ezek lehetnek gyomor-bélrendszeri betegségek, például ingerlékeny gyomor, gyomorfekély vagy vakbélgyulladás, de más szervek betegségei is lehetnek az epehólyag-gyulladástól a szívrohamig.
A gyomor nyálkahártya-gyulladásának terápiája
A terápiás lehetőségek a gyomor nyálkahártya-gyulladásának típusától is függenek.
Krónikus gyomorhurut kezelése
B típusú gasztritisz esetén ideális például az úgynevezett hármas terápia. Az ilyen típusú, más néven felszámolású terápiában a betegek gyógyszerek hármas kombinációját kapják. Ez két antibiotikum és egy sav blokkoló kombinációja. Így egyszerre lehet leküzdeni a fájdalmas tüneteket és a felelős baktériumot.
A típusú krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás esetén a fő cél a lehetséges vérszegénység kezelése. Ha a szervezet nem képes elegendő B12-vitamint felszívni az ételből, mert a gyomor nyálkahártyáját saját immunrendszere többször megtámadja, a B12-vitamin injekciói elengedhetetlenek. Ily módon elkerülhető a vérszegénység.
A C típusú gyomornyálkahártya-gyulladás kezelése ugyanolyan változatos lehet. Ha bizonyos gyógyszerek kiváltják a gyomorhurutot, ezeket lehetőség szerint fel kell függeszteni, vagy legalább alternatív gyógyszerekkel kell helyettesíteni. Ez azonban nem minden beteg számára lehetséges. Ha igen, akkor bizonyos további gyógyszereket adnak be, hogy legalább csökkentsék a többi gyógyszer mellékhatásait. Ha az epesav reflux okozza a gyomor nyálkahártya gyulladását, akkor az érintetteknek műtéten kell átesniük.
Akut gastritis kezelése
Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás kezelésénél fontos az is, hogy a gyomorsav termelése gátolt legyen. Erre a célra speciális antacid gyógyszereket alkalmaznak. A következő gyógyszert felírhatja a kezelőorvos:
- Protonpumpa-gátlók, például omeprazol, pantoprazol vagy ezomeprazol
- Hisztamin blokkolók, például cimetidin vagy ranitidin
A gyomor nyálkahártya-gyulladásának ez a gyógyszeres kezelése nemcsak csökkenti a gyomorsav termelését, hanem fájdalomcsillapításhoz is vezet. Mivel ma már kevesebb sav van a gyomorban, a nyálkahártyának van ideje felépülnie a savas rohamtól. A hasonló hatás elérése érdekében savmegkötő szereket, úgynevezett savkötőket is alkalmaznak. Ily módon semlegesítik a gyomorsavat, ami a tünetek javulásához vezet. Ez azonban nem csökkenti a gyomorsavtermelést.
Az akut gyomornyálkahártya-gyulladásban szenvedő betegeket általában arra utasítják, hogy egy-két napig tartózkodjanak az étkezéstől, majd kövessék a könnyű diétát. Ha a gyomornyálkahártya gyulladását görcsök kísérik, akkor érdemes különféle szereket szedni, amelyek serkentik az egészséges gyomormozgást.
Ezenkívül felkérik magukat a betegeket is, hogy tegyenek meg mindent a gyomornyálkahártya védelme érdekében. Ez konkrétan azt jelenti, hogy a következő dolgokat kerülni kell:
- Bizonyos fájdalomcsillapítók használata, amelyek a gyomor bélésének gyulladását okozhatják
- kávé
- túl sok koffein
- nikotin
- alkohol
- nagyon fűszeres étel
- nagyon savas ételek
- sült és zsíros ételek
- túl nagy étkezés
Azoknál az embereknél, akik krónikus gyomornyálkahártya-gyulladásban szenvednek, szintén meg kell tenniük az imént említett óvintézkedéseket, és kerülniük kell ezeket az irritáló anyagokat. Végül is ezek a tényezők irritálhatják a beteg gyomrát, amelyet már érintettek. A gyomor nyálkahártya-gyulladása esetén egyébként is van értelme, ha az érintettek kerülnek minden olyan ételt, amelyet a gyomorukról tud, hogy nem tolerál, vagy csak rosszul. Az ételt jól meg kell rágni és lassan el kell fogyasztani. Ennek is van értelme tartózkodni a felfúvódó ételek fogyasztásától. Ha a gasztritisz nagyon hangsúlyos, az orvos akár folyékony étrendet vagy éhgyomri kúrát is előírhat.
Ezenkívül a növényi összetevőkkel történő kezelés előnyös lehet a gyomorhurut enyhítésére.
Mi a gyomornyálkahártya-gyulladás prognózisa?
A gyomornyálkahártya-gyulladás prognózisa nagymértékben függ attól, hogy a betegség akut vagy krónikus-e. Az akut gyomorhurut által érintett betegek nagyon jó esélyeket feltételezhetnek a gyógyulásra. Ez különösen igaz, ha megfelelő orvoskezelésen esnek át, és étrendjüket és életmódjukat gyomorbaráttá teszik.
Ezzel szemben a krónikus gyomorhurut nehezebb lefolyással jár. A legrosszabb esetben a gyomor akár tartósan károsodhat, ami például akkor fordulhat elő, ha a test maga támadja meg a gyomrot. Ezenkívül a kezelés gyakran sokkal hosszabb, és műtétre lehet szükség.