A gyomorműtét, mint a zsír egyetlen esélye; jó gyerekek
Németországban több mint 800 000 gyermek és fiatal tekinthető túlsúlyosnak.
Berlin. Amikor a tinédzserek súlya 150 font, ez gyakran nemcsak fizikai, hanem pszichológiai problémát is jelent. A másodlagos betegségek és a kötekedések általában nagyon megnehezítik számukra az életet. A gyermeksebészek ma már a gyomorműtétet tekintik az egyetlen kiútnak - számos kockázat ellenére.
Németországban több száz gyermek és fiatal annyira elhízott, hogy a sebészek a gyomor csökkentését tekintik az egyetlen esélynek a jobb életminőségre. "15 éves fiatalokról van szó, akik súlya meghaladja a 100 kilogrammot" - mondta Philipp Szavay, a lucerni kantoni kórház (Svájc) főorvosa és a Német Gyermeksebészeti Társaság szóvivője hétfőn a berlini gyermeksebészek világkongresszusán. "Ha az étrend és a testmozgás sikertelen, akkor 20 éves korukban 200 kilogrammot nyomnak" - tette hozzá. A súly és a másodlagos betegségek miatt várható élettartamuk jelentősen csökken.
Németországban manapság mintegy 800 000 gyermeket és fiatalt tekintenek túlsúlyosnak. Még a legszigorúbb műtéti kritériumok mellett is több száz, vagy akár több ezer közülük továbbra is jogosult gyomorcsökkentésre vagy gyomor bypassra - mondta Szavay. "Ezek rémisztő számok. De ebben a fiatal korban még meg tudjuk változtatni a pályát." Az elhízott gyermekek és serdülők nemcsak fizikailag szenvedtek súlyuktól, hanem sok ugratást is elviseltek. Gyakran hiányzott a baráti kör, később a partner, valamint a képzés és a munkahely is. Németországban eddig becslések szerint 1000 elhízott serdülőnek volt gyomorműtétje.
Több elhízási központ
Szavay a jövőre nézve a szükségesnél lényegesen nagyobb számú elhízási központot lát a serdülők számára - és számos egészségbiztosító társaság vezetésében is változás következik be. A finanszírozást gyakran nem veszik természetesnek - mondta az orvos. A műtétet mindig be kell ágyazni a műtét előtti és utáni ellátás programjába - gyermekorvosok és aneszteziológusok, gyermeksebészek, pszichológusok, táplálkozási szakemberek, gyógytornászok és pszichiáterek segítségével. Ilyen serdülőközpontok már léteznek például Lipcsében, Berlinben, Essenben és Ulmban.
Eddig főleg elhízott felnőtteknél végeztek elhízási műveleteket. 2005 és 2012 között körülbelül 22 000 ember élt Németországban - és ez a tendencia növekszik. A DAK egészségbiztosító társaságnál 2008 óta 60 százalékkal nőttek a beavatkozások a kötvénytulajdonosok körében. A 2012-es AOK "XXL" betegek elhízási műveleteinek teljes költsége 30 millió eurót tett ki.
A sikerek már egy év után láthatóak
Még akkor is, ha a gyomorműtétes terápia nem vitatott, a felnőttek jelentősen csökkent táplálékfogyasztása már egy év után is eredményt tud felmutatni. Egy norvég tanulmány szerint az elhízás számos tünete, például hátfájás, ízületi fájdalom vagy erős izzadás megszűnik. Sok beteg nemcsak fizikailag, hanem mentálisan és érzelmileg is jobban érezte magát. A műtő azonban nem varázsolhatja el a már megszerzett szövődményeket, például a szív- és érrendszeri rendellenességeket és a cukorbetegséget. És néha a fogyás olyan súlyos, hogy a bőr és a kötőszövet rongyokban lóg le.
Európában alig vannak érvényes adatok a serdülők elhízási műtéteiről. Az USA-ból származó tanulmányok azonban azt mutatták, hogy 35 vagy 40 testtömeg-index alapján más terápia nem ígéretes. Thomas Inge, az ohiói Cincinnati Gyermekkórház kutatója a kongresszuson arról számolt be, hogy az USA-ban az összes serdülő 4–6 százalékát érinti már az elhízás - és a szám növekszik. Egy 637 fiatal pácienssel végzett meta-vizsgálat szignifikáns súlycsökkenést mutatott a gyomor műtét után, egy év után.
Sok kérdés még mindig megválaszolatlan
De ez nem garancia - mondja Szavay. Az étrend megváltoztatása nélkül a gyomor ismét növekedhet serdülőknél. A gyomor csökkentése továbbra is komoly eljárás, és nem lehet visszafordítani. Az etikai és jogi kérdések mellett néhány orvosi kérdés még mindig megválaszolatlan. "Hiányoznak információk a hosszú távú eredményekről" - számol be a gyermekorvos. Mivel a serdülők elhízási műtéte csak körülbelül tíz éve létezik.
20 évvel ezelőtt a gyermekek elhízásának eltávolítására irányuló műtét nem volt kérdés Németországban, mert nem létezett tömeges elhízás. De megváltozott életmód, például túlméretes italcsészék, magas cukortartalmú és magas zsírtartalmú gyorsételek, valamint a testmozgás kifejezett hiánya miatt a kép jelentősen megváltozott. "Ezek már nem elszigetelt esetek, minden konzultáción észreveszik őket" - számol be Szavay. "A 16 éves gyerekek odajönnek hozzám, és azt mondják, hogy már nem képesek egyedül." A gyermeksebészeknek ehhez alkalmazkodniuk kell. (dpa)