A gyulladásos bélbetegségek (IBD) táplálkozási megközelítései Egészségügyi táplálkozás
Hippokratész: "Ételed legyen a gyógyszered"
írta Dr. A. D'Oro • 2017. március 25
A gyulladásos bélbetegség egyre növekszik. Jelenleg a fejlett országok lakosságának közel 1% -át érintik. A fő formák a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (vagy fekélyes vastagbélgyulladás). Ezek a betegségek különböző gyakori tüneteket foglalnak magukban, beleértve a hasmenést, hasi fájdalmat, görcsöket, lázat, fogyást, vérzést stb. Ez a két betegség mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, amelyeket ez a cikk nem tárgyal. Mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás esetén a hámbélés megsemmisül, ami a bélsor átjárhatóságát eredményezi. Ez a permeabilitás elősegíti a tápanyagok felszívódását és a gyulladásgátló molekulák (baktériumok, ételfragmensek) rendellenes áthaladását. Gyakran tapasztalunk hiányosságokat ásványi anyagokban (vas, cink, szelén) és vitaminokban (B12-vitamin, D-vitamin) hasmenés, felszívódási zavarok vagy vérveszteség kapcsán.
Az orvosi kezelés továbbra is tüneti és a gyulladás visszaszorítására irányul. Magában foglalja a kortikoszteroid, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív kezeléseket (például: anti-TNF alfa antitestek). Klasszikus stratégia az 5-amino-szalicilsav (Pentasa) vagy a szulfaszalazin (szalazopirin) előállítása, amelyek gyulladáscsökkentő bélgyógyszerek. Sajnos ezek a kezelések nem vezetnek gyógyuláshoz, és a visszaesési arány továbbra is magas. Szerencsére a jelenlegi kutatások előrehaladnak ezen betegségek megértésében. Így kulcsfontosságú szereplők kerültek napvilágra, amelyek magukban foglalják a mikrobiotát, az immunitást és a bélgátat. A szereplők közötti egyensúly megzavarása autoimmunitás és gyulladás jelenségeihez vezet, amelyek következményeiről tudjuk. A cikk célja annak megértése, hogy a táplálkozási megközelítések miként lehetnek tudományosan hitelesek vagy legalábbis orvosi vizsgálatokkal validálhatók, valamint új és tudományosan következetes táplálkozási és mikrotáplálkozási javaslatok megfogalmazása.
A specifikus szénhidrát diéta
Ez egy korlátozó étrend, amely szigorúan korlátozza a legtöbb komplex szénhidrátot (diszacharidok és poliszacharidok), kiküszöbölve a finomított cukrokat, minden szemcsét, keményítőt és laktózt, míg az egyszerű cukrok, például a glükóz és a fruktóz megengedettek. Ezt a diétát Elaine Gottschall tette népszerűvé a „Megtörni az ördögi kört” című könyvében. Hipotézise szerint a bélgyulladás során a test rendellenes körülmények között elveszítheti összetett cukrok emésztési képességét, ami a baktériumflóra káros fejlődését idézi elő.
A közelmúltban számos orvosi publikáció megerősítette az ilyen típusú étrend értékét. Így egy online felmérésben 417 IBD-ben szenvedő ember vett részt, akik elfogadták a speciális szénhidrát-étrendet, a remissziók 33% -át 2 hónapos étrend után, 42% -át pedig 6 hónapos és egyéves étrend után (5).
Egy másik 2016-os tanulmányban ezt a diétatípust értékelték aktív Crohn-betegségben szenvedő gyermekpopulációban (átlagéletkor 11 év). Az ezt a kezelést kapó csoportot összehasonlítottuk egy immunszuppresszív terápiában részesülő csoporttal. Mindkét csoportban a betegség a gyulladásos vérparaméterek javulásával és a normális súly visszanyerésével kontroll alatt állt, a legérdekesebb az, hogy az eredmények a diéta leállítását követően stabilak maradtak (6).
Egy másik, 2016. decemberi publikáció egy konkrét szénhidrát-étrend hatását kívánta meghatározni az IBD gyulladásos aktivitására. Tizenkét 10 és 17 év közötti, enyhe vagy közepesen gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermeket vezettek be erre a kezelésre, kéthetente 4 hónapon keresztül. Az étrend 2 gyermeknél hatástalan volt, két másik pedig nem tartotta be. A többi gyermek esetében markáns javulást figyeltek meg mind klinikailag, mind a vérparaméterekben. Míg a mikrobiota korábbi elemzései a betegek többségénél diszbiózist mutattak ki, a diéta után a mikrobiota összetétele jelentősen javult (7).
A FODMAP diéta
A FODMAP egy rövid szénláncú cukorcsoport, amely bizonyos élelmiszerekben megtalálható. Ha a bél gyulladt és a mikrobiota megzavarodott, ezek az erjedhető cukrok felesleges erjedést okozhatnak, elősegítve a gáz képződését, a puffadást és a fájdalmat. A diéta jobb megértése érdekében meghívom Önt, hogy olvassa el az erről a témáról írt cikket az oldalon. A mikrobiota állapotának javításával ez a diéta csökkentheti az IBD gyulladásos aktivitását, bár nincs egyértelmű kapcsolat a bevitt FODMAP mennyisége és a bélgyulladás között. Ez a diéta számos közelmúltbeli tanulmányban bebizonyosodott, hogy hatékonyan javítja az IBD-ben szenvedő emberek tüneteit (8, 9, 10,11).
Például egy nemrégiben publikált, mintegy 40 IBD-ben szenvedő ember összehasonlította az alacsony FODMAP-tartalmú vagy magas FODMAP-tartalmú étrend hatását. A megfigyelt kritériumok között szerepelt a beteg tünetei, a mikrobiota állapota és ezek a metabolitok. A klinikai tünetek egyértelműen csökkentek az alacsony FODMAP-tartalmú étrend alatt, ugyanakkor a mikrobiota jobb biodiverzitását és bizonyos metabolitok, például a hisztamin (az immunrendszer aktivációját mérő) csökkenését figyeltük meg, amelyet 8-szor csökkentett a szegény FODMAPS csoport (8).
Egyéb korlátozó étrendek: paleolit étrend, gyulladáscsökkentő étrend
A viszonylag hasonló étrendek szintén érdekes eredményeket mutattak, bár kevésbé dokumentáltak. Ez például a paleolit étrend, amely azon az elméleten alapul, hogy emésztőrendszerünk az őskortól kezdve nem fejlődött, és hogy bélünk nem tolerálja a modern termékeket, különösen a gabonaféléket és hüvelyeseket, de a tejtermékeket is. Ez a diéta elősegíti a fehér húsok, diófélék, valamint rostban gazdag gyümölcsök és zöldségek fogyasztását (12,13).
Egy másik érdekes étrend a gyulladáscsökkentő étrend. Azon az elméleten alapul, hogy a diszbiózist elősegítik olyan szénhidrátok, amelyek táplálják a bélben lévő patogén baktériumokat. Ez a diéta finomított cukrok, glutén gabonafélék, laktóz és keményítők redukciójából áll. Ez az étrend több szakaszból áll, először meg kell szüntetni a vétkes ételeket, másodszor a bélflóra helyreállítására van szükség a prebiotikumok (hagyma, póréhagyma stb.) És a probiotikumok (laktóban erjesztett ételek) fogyasztásával. Szükséges továbbá a telített zsírok és a hidrogénezett (transz) olajok csökkentése és a táplálkozási hiányosságok kijavítása. Egy 2014-es tanulmány kimutatta, hogy ennek az étrendnek a 4 hete után az IBD-ben szenvedő betegek tünetei jelentősen javultak (14). A betegek kis száma azonban nem erősíti meg ezt a hipotézist, és ezen a diétán nem végeztek komoly randomizált vizsgálatokat.