A hashajtók nem oldják meg a problémát "
Szinte minden harmadik felnőtt ebben az országban kínozza magát, amikor a csendes helyre megy - a nők több, mint a férfiak, és a fiatalok ritkábban, mint az idősebbek. A székrekedés már minden második otthoni lakost érint - derült ki a Witten/Herdecke Egyetem által az ápolószemélyzet körében néhány évvel ezelőtt végzett felmérésből. Az änd az idősebb táplálkozás szakértőjével beszélt: Ulrike Grohmann, frankfurti oketrofológus, aki rendszeresen tart előadásokat és műhelyfoglalkozásokat a családgondozók számára a hashajtók használatának csökkentésének vagy ideális elkerülésének lehetőségeiről speciális étrendi ajánlások segítségével, különösen idős betegeknél és az idősebb létesítményekben dolgozó alkalmazottak.
Grohmann asszony, a krónikus székrekedés gyakori probléma, különösen az idősek körében. Miért főleg az idősebb betegeket érinti?
Alapvetően fontos, hogy ne utasítsuk el a székrekedést rendellenességként. Sok szenvedő úgy érzi, hogy életminőségét súlyosan korlátozza panasza. Ezért fontos az elsődleges bélbetegségek mellett más alapbetegségeket is kizárni, például a vastagbélrákot. A legtöbb esetben azonban az életmódbeli tényezők, például a rossz táplálkozás, az elégtelen folyadékbevitel és a testmozgás hiánya legalább részben felelősek a székrekedés kialakulásáért. Elvileg ez minden betegre vonatkozik, de különösen az időseket érinti.
Ennek számos oka van. Míg a magas rosttartalmú étrend egészségügyi előnyei régóta nyilvánvalóak, az emberek többségének nem sikerül elegendő rostot bevinnie étrendjébe. A DGE (Német Táplálkozási Társaság) által ajánlott napi 30 g élelmi rostnak fele gabonatermékekből, másik fele zöldségből és gyümölcsből származhat. Az idős emberek még nehezebben fogyasztják a magas rosttartalmú ételeket. Ennek minden bizonnyal az élelmiszer-ismeretek hiánya is köszönhető. Ezenkívül attól tartanak, hogy a teljes kiőrlésű kenyeret és müzlit már nem tudják jól megrágni, és ugyanez vonatkozik a nyers zöldségekre, például a káposztasalátára is. Néhány nehezen emészthető zöldséget idős korban már nem tolerálnak olyan jól, vagy alig ismert más típusú készítmény, mint a korábban ismert. Akkor fordulhat elő, hogy csak "könnyen emészthető", alacsony rosttartalmú zöldségek és gyümölcsök, valamint fehér lisztből készült termékek szerepelnek az étlapon. Fontos szempont, amely különösen fontos a nagyon idős idősek számára, a gyakran nagyon kevés étel. Ez akkora, hogy a bélből egyszerűen hiányzik a „feltöltés”.
Sok idős embernek nehéz eleget fogyasztania. A szomjúság érzése az életkorral alábbhagy. Ezenkívül aggodalomra ad okot a WC-vel való gyakori látogatás, ami megakadályozza az idősebb embereket abban, hogy eleget fogyasszanak. Sajnos a kiszáradás időskorban gyakrabban fordul elő. A béltartalomnak folyadékra is szüksége van. Az élelmiszerben lévő rost csak így duzzadhat meg, és biztosítja a megfelelő mennyiséget, a széklet pedig puha és sima konzisztenciát nyerhet.
Néhány (életkorra jellemző) betegség és bizonyos gyógyszerek a székrekedés fokozott kockázatával is társulnak - ami mindenekelőtt az?
Az S2k „Krónikus székrekedés” 2013-as iránymutatása főként olyan neurológiai betegségeket sorol fel, mint a Parkinson-kór, agyvérzés, a sclerosis multiplex, a demencia vagy az autonóm neuropathiák a diabetes mellitusban. Háttér: Abban az esetben, ha a bélben nincs idegbetegség, vezetési zavar stb. Okozta mobilitás, sok betegség vezet a közlekedési zavarokhoz a belekben, és így székrekedéshez.
Az irányelv mellékhatásként számos olyan gyógyszert sorol fel, amelyek székrekedéshez vezethetnek, például opiátok, antikolinerg szerek, különféle antidepresszánsok, neuroleptikumok vagy kalciumtartalmú antacidok.
Van még egy fontos szempont a gyógyszerekkel és a székrekedéssel kapcsolatban. Oldhatatlan élelmi rostok - például lenmag vagy korpa - adásakor fontos megjegyezni, hogy ezeket a gyógyszer bevétele után kell fogyasztani, mivel csökkenthetik a felszívódást és ezáltal csökkenthetik a gyógyhatásokat.
A hashajtók elkerülése érdekében támaszkodjon a megfelelő táplálkozásra. Hogy néz ki és hol vannak a határai?
A székrekedés megelőzése érdekében az étrendnek magas rosttartalmúnak kell lennie. Ide tartoznak a teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, zöldségek, gyümölcsök és diófélék. A „több rostot enni” fellebbezés azonban nem segít az embereken. Szüksége van a mindennapi élet gyakorlati megvalósítására, ideális esetben táplálkozási szakembertől. A lényeg az, hogy lehetővé tegyük az idősebb emberek számára, hogy segítsenek magukon. Jobb életminőségre tesznek szert azok, akik megtanulják, hogyan cserélhetnek néhány ismerős ételt egészséget elősegítő alternatívákra. Számos példa van rosttartalmú étrendre: A kenyeret lehetőleg teljes kiőrlésűből kell készíteni, a finomra őrölt teljes kiőrlésű kenyerek egész sora létezik, amelyeket szintén könnyű rágni. A zabpehely mindig teljes kiőrlésű gabonából áll - még finom változatban is -, édes és sós formában is elkészíthető. Dinnye, szőlő és ananász helyett bogyókat (málna, áfonya stb.) Almát, körtét és szilvalát kell használnia. Uborka, paradicsom, cukkini és saláta helyett káposztafélék, például virág- és kelbimbó, sárgarépa, paprika és saláta illik. Savanyú tejtermékek, például joghurt és kefir, vagy akár savanyú káposzta lé indítják el a beleket.
Ahhoz, hogy az élelmi rost kellően megduzzadhasson a belekben, elegendő folyadékra van szüksége. Az időseknek ezért legalább napi 1,5 litert kell inniuk. Aki lenmaggal, korpával vagy psyllium héjjal dúsítja ételeit, annak biztosítania kell, hogy legalább egy pohár folyadékot is igyon. Ellenkező esetben ez a rost nem tud megfelelő mértékben megduzzadni, és a legrosszabb esetben súlyosbíthatja a székrekedést.
De: Ahogy a hashajtó nem változtatja meg a székrekedés problémáját, úgy az 1-2 kanál lenmagot vagy korpát adják az egyébként rostmentes étrendhez.
A székrekedés kezelése türelmet igényel. Az erőfeszítések nem mindig járnak sikerrel; gyakran a psziché is szerepet játszik. A páciens egyéni helyzete és megfelelősége is befolyásolja a terápia választását. Nagyon idős, ágyas betegeknél, akik küzdenek az élelmiszer és a folyadék bevitelével, a táplálkozási terápia eléri a határait.
Hogyan kell kinéznie ennek az étrend-változásnak?
Ha megváltoztatja étrendjét, fokozatosan növelnie kell az élelmi rostbevitelt, és nem kell egyik napról a másikra megváltoztatnia a tolerancia javítását. A rostbevitel túl gyors növelése nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet a mikrobák lebomlásából származó gázképződés miatt. Bizonyos körülmények között a gáz, a nyomás és a hasi fájdalomig tartó puffadás az eredmény. A napi bevitel lassú növekedésével fokozatos alkalmazkodás megy végbe, és a tünetek eltűnnek. A páciensnek türelmes és hosszú távú szakmai támogatásra lehet szüksége.
A DGE napi 200-300 g kenyeret vagy 200-250 g kenyeret és 50 g gabonapelyhet ajánl. Ha ezt az ajánlást teljes kiőrlésű termékek formájában valósítanák meg, ez a változás önmagában jelentős mértékben (16–24 g) járulna hozzá az étkezési rostok megfelelő ellátásához.
Nem minden rost egyforma - mi a különbség a székrekedés hatékonyságát illetően?
Az étrendi rost a növényi eredetű élelmiszerek összetevője, amelyet az emberek nem tudnak enzimatikusan lebontani. Oldhatatlan és oldható rostokra vannak osztva vízben való oldhatóságuk szerint. A vízben oldhatatlan élelmi rostok duzzadhatósága vagy vízmegkötő képessége lényegesen nagyobb, mint a vízben oldódó rostokban. Magas vízmegkötő képességük a széklet térfogatának növekedéséhez vezet, ennek megfelelően nagyobb perisztaltikához és a bélben a tranzitidő rövidüléséhez. A teljes kiőrlésű gabonából származó rost gyakorolja a legnagyobb hatást a széklet tömegére és ezáltal a székrekedés megelőzésére. Az oldódó rost, amely főleg a gyümölcsökben és zöldségekben található meg, csekély hatással van a széklet térfogatának növelésére.
Sok idős ember panaszkodik csökkent étvágyról és szomjúságról, és már nem főz saját maga. Hogyan lehet ezt a problémát megoldani, hogyan lehet ezeket az embereket elérni? És ebben milyen szerepet játszik a háziorvos?
Az étvágycsökkenés, a szomjúság és a székrekedés végzetes ördögi körré alakulhat. Ha túl keveset eszel és iszol, gyorsabban szenvedsz székrekedéstől, mert a belekből hiányzik a szükséges teltség. Ugyanakkor a tartós székrekedés rossz közérzethez vezet, amely gyakran étvágycsökkenéssel jár. Itt fontos érzékenyen eljutni az okok mélyére. Az étvágytalanságnak és a szomjúság hiányának számos oka lehet. Ugyanakkor számos tipp létezik az étvágycsökkenés és az alultápláltság veszélyének ellensúlyozására. Táplálkozási szakemberekre szeretnék utalni, akik az idősebb táplálkozásra szakosodtak.
A székrekedésben szenvedő betegek számára az első kapcsolattartó pont a háziorvos. Végül a diagnózis a súlyos betegségek kizárásával a lehetséges terápia kiindulópontja. A székrekedés kezelésénél azonban a betegnek sem hashajtó, sem egyszerű tippekkel nem segítenek. A háziorvosi praxisban azonban ritkán áll rendelkezésre elegendő idő vagy know-how a részletes tanácsadáshoz. A háziorvos és a táplálkozási tanácsadás szoros együttműködése ideális. Az orvosok megfelelő gyakorlatot találhatnak, például a VDOE Oecotrophology Szakmai Szövetségének szakértői csoportjában. Az orvos kiadhat orvosi igazolást a táplálkozási tanácsok szükségességéről. Ezután a beteg felveszi a kapcsolatot az egészségbiztosítójával, hogy tisztázza a költségek fedezésének módját.
2018. március 22., 19:32:32, szerző: Jutta Heinze