A hasi szervek cisztái - mit csinál a Humanomed
A ciszták kezelése
A cisztákat gyakran véletlenül észlelik a has CT vagy MRI vizsgálata során. A lehetséges terápiás következményekkel gyakran semmilyen módon nem foglalkoznak, de a beteg nyugtalannak érzi magát.
Mik azok a ciszták?
Általában a ciszták folyadékkal vagy nyálkákkal töltött üregek, membránszerű falúak. A cisztákat különböző kritériumok szerint osztályozzák.
A létrehozás után:
Elvileg vannak veleszületett, genetikailag meghatározott ciszták és szerzett ciszták, amelyek csak a későbbi életben alakulnak ki.
Az érintett szerv szerint:
Ez nagyon fontos kritérium, mert például a vese- és májciszták túlnyomó része veleszületett és jóindulatú, míg a petefészek- vagy hasnyálmirigy-ciszták tisztázást igényelnek, mivel a cisztás daganatok itt gyakrabban fordulnak elő.
Megjelenés szerint a képalkotásban:
A jóindulatú, veleszületett cisztákat általában vékony, élesen körülhatárolt fal jellemzi, és a CT sűrűségmérés során homogén tartalmat mutatnak alacsony sűrűségértékekkel. Ezt a csillagképet "komplikáció nélküli cisztának" is nevezik.
A „szövődményes ciszták” viszont göbös falvastagodást, homályos körülhatárolást, a ciszta lumenjébe növő képződményeket vagy a tartalom nagy sűrűségű értékeit mutatják. Ebben az esetben a cisztás daganat kizárásához mindig további vizsgálatokra van szükség.
A növekedési magatartás és a biológia szerint:
A veleszületett, jóindulatú ciszták általában lassan nőnek az évek során, de az élet során jelentős nagyságúra növekedhetnek. Ha a szomszédos szerveket elmozdítják vagy korlátozzák, a jóindulatú természet ellenére terápiára lehet szükség.
A cisztás, szerzett daganatok viszont általában gyorsabb növekedést mutatnak, és nagyon gyakran sebészeti kezelést igényelnek.
Követés és terápia
Ha diagnosztizálják a cisztákat, azok lefolyását a fent említett kritériumok figyelembevételével figyelik meg, mivel a kis átmérőjű ciszta kezdeti szakaszában pontos osztályozás gyakran nem lehetséges.
A CT/MRT-vel történő képalkotás mellett meghatározzák a daganat markereit a vérben, esetleg a ciszta finom tűszúrását a ciszta tartalmának vizsgálatával tumorsejtek, tumor markerek vagy a nyálka genetikai tipizálása szempontjából.
Interdiszciplináris konferencia keretében (radiológussal, belgyógyásszal, zsigeri sebésszel, nőgyógyásszal vagy urológussal - szervtől függően) megbeszélik a klinikai képet és terápiás ajánlást tesznek.
A hasi szervek cisztái
A következőkben a hasi szervek cisztás elváltozásait (női nemi szervek, urogenitális traktus nélkül) írjuk le részletesebben.
Májciszták
A májat nagyon gyakran ártalmatlan, veleszületett, komplikáció nélküli ciszták érintik, amelyek nem igényelnek terápiát. 10 cm-es méretből azonban a szomszédos szervek (pl. Gyomor) elmozdulhatnak és tünetekhez vezethetnek. Ebben az esetben a cisztát laparoszkópos technikával és fenestrációs művelettel kell eltávolítani. Ritkábban a májat sok ciszta deformálja „ciszta májává”, ahol ezután több fenestrációt kell végrehajtani.
További cisztás elváltozások az epeutak elõtt izolált epevezeték-ciszták vagy az epeutak zsákszerű, többszörös megnagyobbodása (Caroli-szindróma). Az epeutak nyálkatermelő karcinómái sokkal ritkábbak.
A hasnyálmirigy cisztái
A májjal ellentétben a hasnyálmirigy veleszületett cisztái ritkák, többnyire szerzett ciszták. Biológiailag jóindulatúak az úgynevezett "álciszták", amelyek hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasi trauma után fennmaradó állapotot képviselnek. Az ilyen típusú ciszták diagnosztizálásához elengedhetetlen a beteg előzményeinek részletes vizsgálata. Műtéti beavatkozásra csak akkor van szükség, ha vannak tünetek (általában 5 cm-től) vagy bizonytalan a diagnózis.
A hasnyálmirigy minden más cisztás elváltozását a korábbi hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasi trauma nélkül kezdettől fogva cisztás daganatokká kell sorolni, megkülönböztetve a jóindulatú adenómákat, a degeneráció veszélyével járó határdaganatokat (a határdaganatokat) és a rosszindulatú karcinómákat.
A 3 cm-nél nagyobb méret, a főételhez való kimutatható kapcsolat vagy annak gátlása, valamint a daganatos falvastagodás sürgős. Ezután általában a hasnyálmirigy részleges reszekciójára van szükség.
Peritoneális ciszták
A hasüregünket tapétaszerű membrán, a hashártya szegélyezi, és ez képezheti a ciszták alapját. Itt is vannak veleszületett és szerzett ciszták, amelyeket a hasüreg betegségeinek (műtét előtti, trauma, gyulladás) következményeként kell értékelni. Gyakran véletlenszerű megállapítások, és méretük ismét tüneteket okozhat. Ezután a laparoszkópos eltávolítás vagy fenestráció a választott terápia.
Nyirokciszták/lymphocele
A nyirokcsomók és a nyirokerek láncolata fekszik a nagy kismedencei és hasi erek mentén. Különösen a nyirokcsomó-eltávolítással járó nagy daganatos műveletek után cisztaszerű felhalmozódások, úgynevezett limfocélok léphetnek fel. A veleszületett limfocélok (anamnézis nélkül) sokkal ritkábbak, bár jelentős méreteket ölthetnek. Az elmozdulás tünetei után ismét jelzi az operatív eljárást.
Kapcsolat és további információk
Prim. Dr. Wolfgang Schweiger
Sebész, ér- és zsigeri műtét szakembere
Műtét a Villach magánklinikán