A hasnyálmirigy műveletei
Hasnyálmirigy-műtét, hasnyálmirigy-gyulladás, Whipple műtét
A hasnyálmirigy (Hasnyálmirigy) egy olyan szerv, amely vízszintesen helyezkedik el a gerinc előtt és a gyomor mögött. A hasnyálmirigy fontos emésztési enzimeket képez, amelyek a hasnyálmirigy-lében találhatók, amelyet a csatornarendszer révén a duodenumba engednek. Ezenkívül a szigeti sejtek a hasnyálmirigyben helyezkednek el, amelyek elsősorban inzulint termelnek, amely elengedhetetlen a cukor metabolizmusához, és felszabadítják a véráramba. Az inzulinhiány cukorbetegséghez vezet (diabetes mellitus).
A hasnyálmirigy daganatai lehetnek jóindulatúak (pl. Ciszták, adenoma, inzulinóma) vagy rosszindulatúak (szinte mindig hasnyálmirigyrák).
okoz
A hasnyálmirigy-daganat végleges oka nem ismert. A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata nő a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), valamint a gyakori alkoholfogyasztás, a dohányzás és az egészségtelen étrend esetén. Az idősebb, 60 éves kortól szenvedő betegek gyakran érintettek.
Tünetek
A rosszindulatú daganatoknál gyakran nem jelentkeznek tünetek. Általában csak előrehaladott állapotban alakulhat ki a felső hasi fájdalom, étvágytalanság, fogyás és fizikai gyengeség. Nem ritka a sárgaság (sárgaság, obstruktív sárgaság) az epeutak elzáródása miatt.
A környező szövet, részben más szervekből is, a szövetek túlnövekedésével kiszorul, és valószínűleg elpusztul. Ha rosszindulatú daganat van jelen, a sejtek elválaszthatók a daganat szerkezetétől, és leánydaganatokként (áttétek) telepedhetnek le a test más részein. A hasnyálmirigy-karcinóma négy szakaszra oszlik, amelyeket a daganat mérete és az esetleges áttétek határoznak meg.
Az inzulinoma, az inzulintermelő sejtek jóindulatú daganata súlygyarapodásként, fizikai gyengeségként vagy szédülésként és eszméletvesztésként nyilvánulhat meg. Más jóindulatú daganatok általában nem mutatnak különösebb tüneteket.
diagnózis
A kórtörténet és az életmód megkérdőjelezése mellett képalkotó módszereket is alkalmaznak, például ultrahangot vagy CT-t (számítógépes tomográfia). Vérvizsgálatot is végeznek. A gyomor-bél traktus tükörével (ERCP) a tumor gyakran kimutatható.
Megkülönböztető diagnózis
A rosszindulatú daganatokat meg kell különböztetni a jóindulatú daganatoktól. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) hasonló tüneteket okozhat.
terápia
Konzervatív terápia
A hasnyálmirigy-karcinóma esetében, amelyet nem lehet sikeresen operálni, a terápiát néha az epeutak tükrözésével lehet végrehajtani. Ezenkívül kemoterápiát és sugárterápiát lehet kipróbálni rákos megbetegedések esetén.
sebészet
A hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatait meg kell operálni. A hasnyálmirigy-műveletet általános érzéstelenítésben végzik.
A hozzáférés a hasfal bemetszésén keresztül történik (laparotomia) a felső területen. A szerv érintett területétől függően különböző megközelítések választhatók.
Daganat hámlása (enukleáció) esetén a daganat csak kis biztonsági tűréssel hámlik ki. Ez az eljárás csak jóindulatú daganatok esetén ajánlott.
Hasnyálmirigy-farok/bal hasnyálmirigy-reszekcióval a hasnyálmirigy érintett területét bal oldalról (hasnyálmirigy-farok) működtetik, így a hasnyálmirigynek a duodenumba nyíló csatornával rendelkező része továbbra is fennáll.
A hasnyálmirigy fejének reszekciója a hasnyálmirigy jobb részének (hasnyálmirigy fejének) eltávolítása. A duodenum és az epevezeték részei, beleértve az epehólyagot is, eltávolításra kerülnek. Gyakran a gyomor alsó harmadát is eltávolítják, ezt Whipple-műveletnek nevezik. Ezenkívül eltávolítják azokat a megvastagodott nyirokcsomókat, amelyek a daganat területének nyirokelvezetési útjában helyezkednek el. A szervek (gyomor, vékonybél, hasnyálmirigy, epeutak) csonkjait összevarrják. Az élelmiszerek szállítása és az emésztőrendszer leválasztása tehát ismét garantált.
Teljes eltávolítás esetén teljes hasnyálmirigy-eltávolítás történik, a többi intézkedés megegyezik a hasnyálmirigy fejének reszekciójával.
A művelet végén vízelvezető csöveket helyeznek be annak biztosítására, hogy a seb váladékai és egyéb folyadékai elvezethessenek. A tömlőket néhány nap múlva újra ki lehet húzni.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Ha a hasnyálmirigy farka eltávolításra kerül, gyakran a lépet is el kell távolítani.
A daganat átterjedhet a környező szövetekre és szervekre. Ezeket lehet majd meg kell operálni. Az eljárást bonyolítja, hogy a hasnyálmirigy közvetlen közelében rendkívül fontos és nagy erek (aorta, portális véna) találhatók.
Egy kevésbé radikális műtéti módszert néha át kell alakítani kiterjedtebbé. Ez nem ritkán annak köszönhető, hogy a hasnyálmirigy nem túl stabil, gyorsan vérzik, és az emésztőrendszer levével erősen káros anyag távozhat.
Bonyodalmak
Különösen a teljes hasnyálmirigy vagy a hasnyálmirigy-fej eltávolítása vagy a Whipple-művelet kiterjedt, hosszadalmas és súlyos műveletek, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak.
A hasnyálmirigy-művelet károsíthatja a szomszédos szerveket és struktúrákat, beleértve a fontos ereket (beleértve az aortát is) és az idegeket. Ez súlyos vérzést és másodlagos vérzést is okozhat. Ha a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy és az epevezeték varratai szivárognak, a tartalom kiszabadulhat, ami peritonitishez vezethet, ami életveszélyes lehet. Hegesedéssel a varratok is szűkíthetik az üreget, ami további problémákhoz vezet. A hegek és tapadások bélelzáródást okozhatnak. A műtét után hegsérvek alakulhatnak ki a hasfalon. A sebgyógyulási rendellenességek és a hegképződés funkcionális és esztétikai korlátozásokhoz vezethet. Érzékszervi zavarok a vágott területen idegsérülések esetén is előfordulnak, amelyek állandóak maradhatnak. A fájdalom elidőzhet. Különböző súlyosságú allergiák lehetségesek.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
Mivel a hasnyálmirigyrák diagnosztizálására a legtöbb esetben csak akkor kerül sor, amikor a daganat már nagyon előrehaladott állapotban van, vagy már kialakultak lánydaganatok (áttétek), a rák túlélési aránya műtét után is viszonylag alacsony.
Tippek
A művelet előtt
Szükség esetén fel kell függeszteni a véralvadást súlyosbító gyógyszereket, például a Marcumar® vagy az Aspirin®; ezt mindig az orvossal konzultálva kell megtenni.
A műtét után
Mivel az alkohol nagyon gyakran hasnyálmirigy-gyulladást okoz, a műtét után soha nem szabad inni.
Ha a műtét után rendellenességek vagy panaszok merülnek fel, az orvost gyorsan tájékoztatni kell arról, hogy korai szakaszában képes legyen veszélyes hatások visszaszorítására.