A hatékonyság és a bizonyítékokon alapuló megelőzés és egészségfejlesztés igazolása - PDF ingyenes

A kölni egyetem egészség-gazdaságtani és klinikai epidemiológiai intézetéből igazgató (szabadságon): egyetemi tanár Dr. med. Dr. Sc. (Harvard) K.W. Lauterbach MdB megbízott igazgató: Ms. egyetemi tanár Dr. med. S. A. K. állomány A hatékonyság bizonyítéka és bizonyítékokon alapuló prevenció és egészségfejlesztés Alapító értekezés a kölni egyetem magas orvosi karának doktor rerum medicium méltóságának megszerzésére, előterjesztette: Anna Marie Passon, lipcsei, PhD, 2013. augusztus 7.

Nyomtatás a Kölni Egyetem Orvostudományi Karának engedélyével, 2013 Nyomtatás: ReproBerlin GmbH Hardenbergstraße 7 10623 Berlin-Charlottenburg 2

Dean: egyetemi tanár Dr. med. Dr. h.c. Th. Krieg 1. riporter: Dr. professzor rer. pólus. M. Lüngen 2. Előadó: Juniorprofesszor asszony Dr. rer. medikus. N. Ernstmann nyilatkozat Ezennel kijelentem, hogy a dolgozatomat harmadik felek indokolatlan segítsége nélkül és a megadottaktól eltérő segédeszközök használata nélkül készítettem el; A külső forrásokból közvetlenül vagy közvetve vett gondolatokat ilyennek jelöljük meg. Nem kaptam támogatást sem az anyag kiválasztásában és értékelésében, sem a kézirat elkészítésében. Senki más nem vett részt a jelen munka szellemi előállításában. Különösen nem kértem doktori tanácsadó segítségét. Harmadik személyek sem közvetlenül, sem közvetetten nem kaptak tőlem pénzbeli juttatást a benyújtott dolgozat tartalmával kapcsolatos munkáért. Eddig sem Németországban, sem külföldön nem nyújtottam be a dolgozatot más vizsgáztató hatósághoz ugyanolyan vagy hasonló formában. Köln, január 31 2013 Anna Marie Passon 3

A munka alapjául szolgáló adatokat magam határoztam meg és értékeltem a Kölni Egyetem Orvostudományi Karának Egészséggazdasági és Klinikai Epidemiológiai Intézetében (IGKE). 4

Tartalomjegyzék Rövidítések listája. 8 1 Bevezetés. 10 1.1 A nem fertőző és krónikus betegségek növekedése. 10 1.2 A munka kérdései és céljai. 17 2 Depresszió megelőzése gyermekeknél és serdülőknél. 20 2.1 Bevezetés. 22 2.2 Módszertan. 23 2.2.1 Keresési stratégia. . 24 2.2.2 A releváns vizsgálatok meghatározása. . 24 2.2.3 Az információk értékelése. 25 2.3 Eredmények. 25 2.3.1 Minőségértékelés. 30 2.3.2 A program végrehajtása. 30 2.3.3 Demográfiai jellemzők. 31 2.3.4 Hatások mérőeszközök szerint. 32 2.3.5 Utókövetés. 32 2.4 Megbeszélés. 33 2.4.1 Következtetések. 35 3 A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése 2-es típusú cukorbetegségben 37 3.1 Bevezetés. 39 3.2 Módszerek. 40 3.2.1 Keresési stratégia. 40 3.2.2 A tanulmány kiválasztásának és alkalmassági kritériumai. 40 3.2.3 Adatok kinyerése. 40 3.2.4 Minőségértékelés. 41 3.2.5 További minőségelemzés. 41 3.2.6 Empirikus elemzés. 42 3.3 Eredmények. 42 3.3.1 A tanulmány kiválasztása. 42 3.3.2 A mellékelt szisztematikus felülvizsgálatok jellemzői. 43 3.3.3 A metaanalízis eredményei és a szisztematikus felülvizsgálatok következtetései. 44 3.3.4 Minőségértékelés. 49 3.3.5 Kiegészítő minőségértékelés. 50 3.4 Beszélgetés. 51 3.4.1 Korlátozások. 54 3.4.2 Következtetések. 54 4 Dohányzás megelőzése. 55 4.1 Bevezetés. 57 4.2 Módszer. 58 5

11.1 1. függelék: Online anyag a 2. típusú cukorbetegség szív- és érrendszeri betegségeinek megelőzése cikkhez. 125 11.1.1 Keresési stratégiák a bibliográfiai adatbázisokban. 125 11.1.2. Az OQAQ segítségével végzett minőségértékelés eredményei. 127 11.1.3 Az AMSTAR segítségével végzett minőségértékelés eredményei. 129 11.1.4 A PRISMA segítségével végzett minőségértékelés eredményei. 130 11.1.5. A CONTENT segítségével végzett minőségértékelés eredményei. 133 11.1.6 Kimeneti paraméterek meghatározása 1. 136 11.1.7 Kimeneti paraméterek meghatározása 2. 140 11.1.8 A bíráló észrevételei és válaszai a Journal of Clinical Epidemiology folyóirat második felülvizsgálati fordulójával kapcsolatban. 145 11.2 2. függelék: Online anyag a nemzetközi prevenciós intézkedések hatékonyságának bizonyítékáról és a német prevenciós törvényre gyakorolt hatásokról. 155 11.2.1. A vizsgálatok összefoglalása és értékelése. 155 11.3 Ábra lista. 163 11.4 Táblázatok felsorolása. 163 11.5 A szerző publikációinak és előadásainak felsorolása. 164 12 önéletrajz. 167 7

PRP PSFL QI QS QSP RADS RCMAS RCT RKI SASC SCAS SGB SGMG STAIC SVR WHO YSR Penn Resilience Program Problem Solving for Life Quality of Intervention A tanulmány minősége A minőségbiztosítás megelőzése Reynolds Serdülőkori Depresszióskála Reynolds Gyermekkiáltás Szorongásos Intézet Randomizált Kontroll Eredményskála a gyermekek számára Spence gyermekek szorongásos skálája Szociális kódex tanulmányok az egészségügyben, az orvostudományban és a társadalomban Spielberger Állami tulajdonságú szorongási jegyzéke a gyermekek számára Az egészségügyi ellátás terén folytatott összehangolt fellépés tanácsadó testülete; Szakértői tanács az egészségügy fejlődésének értékeléséről Az Egészségügyi Világszervezet ifjúsági önjelentése 9

1. fejezet 1. Bevezetés 1.1 A nem fertőző és krónikus betegségek számának növekedése Németországban, mint minden más iparosodott országban, a nem fertőző betegségek vezetik a halálozási statisztikákat. 2011-ben az összes halálozás több mint 40% -át Németországban a keringési rendszer betegségei okozták (Statistisches Bundesamt 2012a). A tíz leggyakoribb halálok között számos rák is szerepel, mindenekelőtt az emésztőszervek rosszindulatú daganatai és a hörgőkarcinómák. Az 1.1. Táblázat a tíz leggyakoribb halálokot mutatja Németországban. Összességében a WHO becslése szerint a nem fertőző betegségek okozta halálokok aránya Németországban 92% volt 2008-ban (WHO 2011a). Az alacsony jövedelmű országokban, különösen az afrikai kontinensen, továbbra is a fertőző betegségek vannak túlsúlyban a halálokok között. A WHO feltételezi, hogy a nem fertőző halálokok és betegségek növekedése hamarosan eléri ezeket az országokat is. 2010 és 2020 között a nem fertőző betegségek által okozott halálozások száma Afrikában és Délkelet-Ázsiában meghaladja a 20% -ot (WHO 2008). 10.

1 BEVEZETÉS a betegségekhez kapcsolódó egészségügyi magatartás és betegségterhelés, valamint e területek prioritásainak meghatározása a WHO által megkövetelt megelőző intézkedések előmozdításában (WHO 2011c). Ezenkívül a depresszió növekvő jelentősége miatt az egészségpolitikában és a gazdaságban Németországban a depresszió megelőzésének hatékonyságát vizsgálták gyermekeknél és serdülőknél (Passon et al. 2011, Lüngen et al. 2009). Két cikk a viselkedésmegelőzés területén az általános bizonyítékokat, valamint a politikai döntéshozókra és a döntéshozókra gyakorolt következményeket is megvizsgálja (Lüngen és Passon 2011, Lüngen et al. 2009). A környezetvédelmi prevenció, például az egészségtelen ételekre kivetett adók emelése nem tartozik e munka témájába. 19-én

2. fejezet 2. Depressziómegelőzés gyermekeknél és serdülőknél Az iskolai csoportos beavatkozások eredményessége a depresszió megelőzésében gyermekeknél és serdülőknél - Szisztematikus áttekintés Anna Marie Passon 1, PD Dr. Andreas Gerber 1, Dr. Milly Schröer-Günther 1 1 Egészséggazdasági és Klinikai Epidemiológiai Intézet, Kölni Egyetem Ez a cikk kisebb szerkesztőségi különbségekkel készült a gyermekkorban és a fejlődésben. 2011; 20 (4): 236-46, http://www.psycontent.com/content/tu4t21x563ph1533/ megjelent. 20

2 DEPRESSZIÓ MEGELŐZÉS GYERMEKEK ÉS KAMATOKKAL Összefoglalás A németországi gyermekek és serdülők öt-tíz százaléka szenved depressziós tünetekben. A krónikus depresszió rendszeresen társul a betegség első tüneteivel gyermekkorban és serdülőkorban. A depressziós rendellenességek korai megelőzése ezért nagy jelentőséggel bír. Szisztematikus szakirodalom áttekintésével megvizsgáltuk a nem farmakológiai, iskolai alapú csoportos beavatkozások hatékonyságát a depresszió megelőzésében. A depressziós rendellenességek jelentős javulását találták a mellékelt vizsgálatok 61% -ában. A tanulmányok megvalósításának és tervezésének heterogenitása miatt nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy mely tényezők járulnak hozzá a programok sikeréhez vagy kudarcához. Az átfogó megvalósítás korainak tűnik az optimális kialakítással kapcsolatos nyitott kérdések miatt. Kulcsszavak. Megelőzés, egészségfejlesztés, depresszió, szorongásos rendellenességek, szisztematikus áttekintés, gyermekkor, serdülőkor 21

2 DEPRESSZIÓ MEGELŐZÉS GYERMEKEK ÉS KAMATOKBAN A befogadási és kizárási kritériumok szerint 21 tanulmány került be az értékelésbe, összesen 23 projektet ismertetve. A 2.1. Táblázat áttekintést nyújt az egyes vizsgálatok főbb jellemzőiről. A hatás nagyságát figyelembe vették a depresszióra gyakorolt hatások és, ha rendelkezésre állnak, a szorongásos tünetek szempontjából. Ha a vizsgálatokba más jellemzők mérésére szolgáló műszereket is bevontak, ezeket a táblázatba felvettük, de a hatékonysági elemzés keretében nem használtuk tovább. 26-án

Beavatkozás megtervezése Hatás * Depresszió Szorongás Kiadvány, év Projekt neve Mérőeszközök Intervenciós csoport (ok) Kontroll csoport (ok) Teljesítmény skála gyermekeknek; SCAS: Spence gyermekek szorongási skálája; STAIC: Spielberger State-Trait szorongásleltár gyermekek számára; YSR: Ifjúsági önjelentés. Programok: AO: Aussi Optimism Program; PRP: Penn Resilience Program; PEP: Penn Enhancement Program; PPP: Penn Prevention Program; PSFL: Problémamegoldás az élet számára. Követés: 1 2 hónap; 2 3 hónap; 3 6 hónap; 4 8 hónap; 5 9 hónap; 6 12 hónap; 7 18 hónap; 8 24 hónap; 9 36 hónap. Ülések száma 29