A havi PDT kutatása aktinikus keratózisokban
A bőrrák prekurzorai elleni fotodinamikai terápia új formája
Kérjük, vegye figyelembe:
Ez az üzenet 180 napnál régebbi. Hírünket később nem frissítjük.
Vessen egy pillantást legfrissebb híreinkre.
Van kérdése erről a témáról? Az Ön rendelkezésére állunk. Telefonon és e-mailben is elérhet minket.
Nap és meleg hőmérséklet. Végre nyár van, és újra tovább lehetünk kint. De az UV sugárzás káros is lehet: rák prekurzorokat és fehér bőrrákot okozhat. Minél idősebb lesz, annál nagyobb a kockázata annak, hogy aktinikus keratózisok, spinaliomák és bazaliomák alakulnak ki a test fényterületnek kitett területein. A napfény segítségével az ilyen típusú rákokat vagy azok prekurzorait kell kezelni. A bőrgyógyászok egyre inkább kínálják az úgynevezett nappali PDT-t. Ez a hagyományos fotodinamikai terápia, vagy röviden PDT új formája. A mesterséges forrásokból származó fény helyett természetes napfényt használnak.
Mi a helyzet az új kezelési módszerrel? Hatásosságában összehasonlítható-e az előző standarddal? És mi van a mellékhatásokkal? A Krebsinformationsdienst.med a "Hónap kutatása" című kérdés egyik kérdése alapján összeállította Önnek a válaszokat ezekre a kérdésekre.
Vizsgálat:
Egy lánya 71 éves édesapjáról érdeklődik, sok aktinikus keratózissal a fején, amely alig szőrös. A fotodinamikai terápiát körülbelül három évvel ezelőtt hajtották végre. Most felajánlották neki a nappali PDT-t, és szeretné tudni, hogy az eljárás ugyanolyan jó-e, mint a hagyományos PDT, és mit lehet mondani a mellékhatásokról.
Következtetés: jó hatékonyság, kevés mellékhatással
Különböző szakértői csoportok jelenlegi ajánlásaikban arra a következtetésre jutottak: A fotodinamikai nappali fényterápia alkalmas több aktinikus keratózisban szenvedő betegek kezelésére (terepi rákos megbetegedés).
Különböző, esetenként randomizált vizsgálatokban a nappali PDT-kezelés olyan eredményeket mutatott, amelyek összehasonlíthatók a hagyományos PDT-vel végzett kezeléssel. Értékelték, hogy a bőrelváltozások mennyire egyértelműen csökkentek egy meghatározott idő után.
A nappali PDT-vel kezelt betegek nagy többsége kevésbé volt fájdalmas, mint a hagyományos PDT-vel végzett kezelés. A bőrön ismert gyulladásos reakciók, például bőrpír és kéregképződés, a PDT mindkét formájában előfordultak: e mellékhatások gyakorisága és súlyossága összehasonlítható volt. A betegek a terápia mindkét formájának kozmetikai eredményeivel is elégedettek voltak.
Vizsgálati helyzet: nappali PDT a hagyományos PDT-vel szemben
A fényérzékenyítő "fényérzékenyítő" anyag. A fotodinamikai terápia részeként ezt először a kezelendő bőrfelületekre alkalmazzák. Az ezt követő expozíció során a megváltozott (tumor) sejteket fototoxikus reakcióval károsítják és elpusztulnak.
Számos tanulmány vizsgálta az aktinikus keratózis nappali PDT kezelését. Két friss áttekintés két nagy III. Fázisú vizsgálat eredményeit foglalja össze. Mindkét vizsgálat közvetlen összehasonlításban vizsgálta a nappali PDT és a hagyományos PDT hatásait és mellékhatásait: Ugyanannak a betegnek két szimmetrikus bőrfelületét kezelték a megfelelő eljárással, azaz egyénen belüli összehasonlítással. Metilaminolevulinátot, vagy röviden MAL-t alkalmaztunk fényérzékenyítőként.
hatékonyság
Egy multicentrikus, európai III. Fázisú vizsgálatban (COMET 2, n = 96) az aktinikus keratózisok 70 százaléka teljesen meggyógyult a nappali PDT után, szemben a hagyományos PDT 74 százalékával.
Egy multicentrikus, ausztrál III. Fázisú vizsgálatban (COMET 1, n = 90) a gyógyulási arány mindkét módszerrel magasabb volt, közel 90, illetve 93 százalékkal. A bőrelváltozásokat 12 héttel a terápia után értékeltük.
Két dán (n = 29) és olasz (n = 35) egyközpontú tanulmány szerzői is hasonló eredményeket közölnek egyénen belüli összehasonlításban. Az olasz vizsgálati csoport azonban a gyógyulási arányban különbséget figyelt meg az aktinikus keratózisok mértékétől függően: Ha a bőrváltozások vastagabbak és nagyobbak voltak, a nappali fény PDT csak a hagyományos PDT hatásának körülbelül a felét érte el. Általánosságban elmondható, hogy a PDT előnyei nagyobbak, annál korlátozottabbak vagy felszínesebbek az elváltozások.
Mellékhatások
A vörösség és a kéreg hasonló mértékben alakult ki a nappali fény és a hagyományos PDT után is. Valamennyi vizsgálatban a nappali PDT-vel történő kezelés egyöntetűen kevésbé volt fájdalmas a betegek számára, mint a hagyományos PDT-vel. Amikor elégedettségükre kérdezték, a betegek többsége ismét a nappali PDT-t választotta. A betegek mind a nappali, mind a hagyományos PDT kozmetikai eredményeit jó-nagyon jónak értékelték.
kilátások
Eddig a fő nyitott kérdés az, hogy miként lehet pontosabban mérni a nappali fénydózist. Megfigyelték, hogy például a borult ég vagy a hűvösebb idő nem akadályozza a nappali PDT elvégzését.
Az eddig elvégzett vizsgálatok követési periódusai is rövidek voltak, néhány hónaposak, és nincsenek hosszú távú eredmények. Csak az ausztrál III. Fázisú vizsgálatban hívták be a betegeket 6 hónap elteltével, és az eredményeket ellenőrizték: a meggyógyult aktinikus keratózisok jó 95% -ában sem napfény, sem hagyományos PDT után nem fordultak elő ismétlődések.
Különböző nemzeti és nemzetközi szakértői csoportok már beépítették a nappali PDT-t az aktinikus keratózisok kezelésére vonatkozó ajánlásaikba - ezek egy része Európában is. Németország esetében megállapodott nyilatkozatokra lehet számítani, különösen a nem melanoma bőrtumorokra és azok előzetes szakaszaira vonatkozó iránymutatások 2018-as frissítésével.
Azt, hogy a kezelés költségeit fedezik-e az egészségbiztosító társaságok, előzetesen meg kell kérdezni mind a hagyományos PDT, mind a nappali PDT tekintetében.
További olvasmány: Felhasznált források és részletesebb információk
Cikkek és szakkiadványok (válogatás)
Fargnoli MC, Piccioni A, Neri L, Tambone S, Pellegrini C, Peris K (2015). Hagyományos és nappali metil-aminolevulinát fotodinamikai terápia az arc és a fejbőr aktinikus keratózisához: betegen belüli, prospektív, összehasonlító tanulmány Olaszországban. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2015. október; 29 (10): 1926-32. doi: 10.1111/jdv.13076.
Griffin LL és Lear JT (2016). Fotodinamikai terápia és nem melanoma bőrrák. Rákok (Bázel). 2016. okt .; 8 (10): 98. Megjelent online: 2016. október 22. doi: 10.3390/rákos megbetegedések8100098.
Lacour JP, Ulrich C, Gilaberte Y, Von Felbert V, Basset-Seguin N, Dreno B, Girard C, Redondo P, Serra-Guillen C, Synnerstad I et al. (2015). A metil-aminolevulinát krémmel végzett nappali fény fotodinamikai terápia hatékony és szinte fájdalommentes az aktinikus keratózisok kezelésében: randomizált, a kutatók által vakított, kontrollált, III. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2015. december; 29 (12): 2342-8. doi: 10.1111/jdv.13228.
Morton CA, Wulf HC, Szeimies RM, Gilaberte Y, Basset-Seguin N, Sotiriou E, Piaserico S, Hunger RE, Baharlou S, Sidoroff A, Braathen LR (2015). Gyakorlati megközelítés a napfény fotodinamikai terápiájának aktuális metil-aminolevulináttal történő kezelésére aktinikus keratózisban: európai konszenzus. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2015. szeptember; 29 (9): 1718–23. doi: 10.1111/jdv.12974.
Philipp-Dormston WG, Sanclemente G, Torezan L, Tretti Clementoni M, Le Pillouer-Prost A, Cartier H, Szeimies RM, Bjerring P (2016). Nappali fény fotodinamikai terápia MAL krémmel nagyméretű, fotokárosodott bőrre az „aktinmező károsodás” fogalma alapján: nemzetközi szakértői csoport ajánlásai. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2016. január; 30 (1): 8-15. doi: 10.1111/jidv.13327.
Rubel DM, Spelman L, Murrell DF, lásd JA, Hewitt D, Foley P, Bosc C, Kerob D, Kerrouche N, Wulf HC, Shumack S (2014). Nappali fény fotodinamikai terápia metil-aminolevulinát krémmel, mint a hagyományos fotodinamikai terápia kényelmes, hasonlóan hatékony, szinte fájdalommentes alternatívája az aktinikus keratózis kezelésében: randomizált, kontrollált vizsgálat. Br J Dermacol. 2014. november; 171 (5): 1164-71. doi: 10.1111/bjd.13138.
Tomás-Velázquez A és Redondo P (2017). Váltás a hagyományos fotodinamikai terápiáról a nappali fotodinamikai terápiára aktinikus keratózisok esetén: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Actas Dermosifiliogr. 2017. május; 108 (4): 282-292. doi: 10.1016/j.ad.2016.09.020.
Wiegell SR, Haedersdal M, Philipsen PA, Eriksen P, Enk CD, Wulf HC (2008). A PpIX nappali folyamatos aktiválása ugyanolyan hatékony és kevésbé fájdalmas, mint az aktinikus keratózisok hagyományos fotodinamikai terápiája; randomizált, kontrollált, egyszeresen vak vizsgálat. Br J Dermacol. 2008. április; 158 (4): 740-6. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08450.x.
Intézmények
A német tudományos orvostársaságok munkacsoportja (AWMF, www.awmf.org) koordinálja és felügyeli többek között orvosi iránymutatásainak kidolgozását a tagjai számára. A www.awmf.org/leitlinien weboldalon a betegségek megelőzésére, diagnosztizálására, terápiájára és utókezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek szinte mindegyike nyilvánosan elérhető.
A betegeinek
A rákinformációs szolgálat általánosan érthető információkat nyújt a bőrrák témájáról a weboldalán:
Ön és páciensei további információt találnak a bőrrák korai felismeréséről, hogy kinyomtassák őket a "Bőrrák korai felismerése" (PDF) adatlapra