A HBV inaktív portálása; FMC-HGE

oktatási célok

Ismerje az inaktív HBV portolás definícióját
Ismerje a természettörténetét
Ismerje a megfigyelési módszereket
A HBsAg titrálás helye az inaktív szállítás jellemzésében és monitorozásában
Ismerje a megelőző kezelés indikációit

Teszteld magad

Az 5 erős pont

A krónikus fertőzés (CI) diagnózisa HBV Ag HBe- (inaktív szállítás) nem végezhető el egyetlen értékeléssel, hanem legalább egyéves biológiai monitorozás után.
A HBV legjellemzőbb formája A HBe Ag HBe a transzaminázok normális szintjét, a HBV DNS szintjét társítja

Összeférhetetlenség
AbbVie, MSD, BMS, GSK, Gilead, Janssen, Intercept, Roche, Bayer, Bohringer Ingelheim, Genfit

A hepatitis B vírusfertőzés továbbra is jelentős népegészségügyi probléma, amely felelős a jelentős morbiditásért és halálozásért [1] .

Világszerte körülbelül 240 millió ember a HBV krónikus hordozója, elterjedésében nagy földrajzi eltérések vannak. Ez számos nagyon endemikus országban csökken a társadalmi-gazdasági javulások, az egyetemes oltás és valószínűleg az antivirális kezelések hatékonysága miatt.

Ezenkívül a HBV magas előfordulása a migránsok és a menekültek körében megváltoztatja a HBV előfordulását és előfordulását néhány európai országban, például Olaszországban és Németországban. A cirrhosishoz és a hepatocellularis carcinomához kapcsolódó HBV-vel kapcsolatos halálozás 1990 és 2013 között 33% -kal nőtt, ami 2013-ban több mint 686 000 halálesetet okozott [2]. .

A krónikus B vírusfertőzés dinamikus folyamat, amely a HBV és a gazda immunválasz közötti kölcsönhatásokat tükrözi, és nem minden HBV fertőzött beteg krónikus hepatitis B.

Az EASL legújabb ajánlásai új terminológiát határoztak meg a HBV természettörténetének különböző szakaszainak meghatározására. Az inaktív HBV hordozás ezért krónikus HBV fertőzéssé válik HBeAg negatívvá (HBV HBeAg HBe-) [1] .

A HBV természetes története öt fázisra osztható, egyrészt a fertőzés vagy a hepatitis jelenléte, másrészt a HBe Ag jelenléte vagy hiánya alapján (1. ábra). A HBeAg negatív (anti HBeAb pozitív) betegek a világon a HBV-vel fertőzött betegek legnagyobb számát képviselik. Ezen a csoporton belül néha nehéz megkülönböztetni a fertőzött betegeket (pl. Inaktív HBV hordozók) és a hepatitist.

1. ábra: A HBV fertőzés természettörténete (új terminológia, EASL 2017)

Szerzői
(Ref.) Országszám
Férfi betegek
(%) Középkor
(évek) Monitoring
(év) HBsAg veszteség (%) Reaktiváció
HBV (%) HCC
(%)

De Franchis [12]	Olaszország	68	81.	31	10.8	15	4.4	0
Villeneuve [27]	Kanada	200	81.	29.	16.	0,7/év	0.5	0
Martinot-Peignoux [14]	Franciaország	38	54.	34	3.2	3.5	2.6	ND
Hsu [28]	Tajvan	189	79	32	8.2	4.8	ND	1.6
Manno [13]	Olaszország	296	78	36	30	32	2.1	0.7
Fattovich [29]	Olaszország	40	63	30	23	45	0	5.
Habersetzer [30]	Franciaország	109.	ND	ND	6.	10.	ND	ND
Brouwer [22]	Nemzetközi	189	55	44.2	7.1	22.	3	0.5
Castera [6]	Franciaország	82	54.	36.2	2	ND	0.2	0
Wong GLH [31]	Hong Kong	244	51	48	3.7	ND	0.8	ND
Ngo [4]	Franciaország	265	ND	ND	4	ND	ND	0
Magalhaes [45]	Portugália	100	47	48.7	4.6	4	10.	0

I. táblázat: HBV-vel rendelkező HBe Ag HBe- betegek kórtörténete a hosszú távú követési kohorszokban (Invernizzi F. és mtsai. [3] módosítva)

A krónikus HBV fertőzés meghatározása HBe Ag negatív (pl. Inaktív szállítás)

A krónikus HBV B HBe Ag negatív fertőzést (HBV HBe Ag HBe-) a HBsAg pozitív betegeknél anti HBe Abs, kimutathatatlan HBV DNS vagy [3] jelenléte jellemzi. Ezeknek a betegeknek általában alacsony a HBsAg titere ([1] .

Ez a meghatározás részben a krónikus HBV-fertőzés kezdeti feldolgozásán alapul (2. ábra). Ez az értékelés egyrészt tartalmaz egy interjút az átvitel módjainak felkutatására, egy fizikális vizsgálatot és a HBV markereit (HBs Ag, anti HBc Ab, anti HBs Ab), másrészt a családi kör és a szexuális értékelését annak érdekében, hogy a HBV elleni oltás elvégzése a HBV szerológiai markereinek negatív hatása esetén. A májkárosodás értékelése elengedhetetlen annak érdekében, hogy jobban meg lehessen határozni a HBV természetes kórtörténetének azon szakaszát, amelyben a beteg tartózkodik, és amely meghatározza a nyomon követését, a lehetséges kezelést és a felügyeletet. Ez az értékelés magában foglalja a hepatopathia jeleinek klinikai vizsgálatát, egy laboratóriumi munkát, amely képletű trombocitaszámot tartalmaz, PT-t INR-rel, ASAT, ALAT, GGT, PAL, bilirubin, albumin és gamma-globulin, alfa-fetoprotein és hasi ultrahang.