A helmintus-tanulmány jobb kezelést lát; lehetőségei

2015. szeptember 17., csütörtök

Stanford - Azok a tömeges kezelések, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet (WHO) általában az iskolás gyermekek számára korlátoz, nem tudták csökkenteni a szegényebb országokban előforduló helmint fertőzéseket. A Lancet Global Health tanulmánya (2015; 10: e629 - e638) azt mutatja, hogy a kezelés kiterjesztése az összes korcsoportra csökkentheti a betegségek terheit, és költséghatékony is.

helmintus-tanulmány

A gazdagabb országokban, ahol a szennyvízcsatornák és a széklet-orális átterjedést megakadályozó egészségügyi létesítmények vannak, a balekok, galandférgek vagy fonálférgek egzotikus és általában importált betegségek. Világszerte azonban becslések szerint még mindig 1,5 milliárd ember fertőzött Schistosoma mansonii vagy haematobium, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus vagy Trichuris trichiura fertőzésekkel, csak hogy a leggyakoribb helmintákat említsem.

A féregfertőzés nemcsak emésztési problémákhoz, vérszegénységhez, lesoványodáshoz és kognitív károsodáshoz vagy növekedési zavarokhoz vezet a gyermekeknél. Különösen a Schistosoma parazitákkal való fertőzés okozhat életveszélyes szövődményeket a máj, a hólyag vagy a belek fertőzésével. Évente több mint 150 000 ember hal meg férgfertőzés következtében.

A WHO stratégiája a tömeges gyógyszeradagolásból (MDA) áll. Általában csak iskolásokra (5–14 évesek) korlátozódnak, mivel ennek a csoportnak van a legnagyobb előnye, és könnyen elérhető az iskola épületeiben. Ennek azonban az a hátránya, hogy sok felnőtt sokáig fertőzött marad, ami a kisgyermekek fertőzésének kockázatát is növeli, akiket a féregfertőzés következményei a legsúlyosabban érintenek.

A helminták kezelésének költségei alacsonyak. Az albendazol, amely hatékony a legtöbb bélparazitán, tablettánként körülbelül 3 centbe kerül. A praziquantel, a schistosomiasis számára választott gyógyszer, tablettánként 21 centért kapható. A kezelési költségek nagy része egyébként is az MDA szervezetére hárul, amelyek magasabbak a nehezebben elérhető kisgyermekek és felnőttek számára. Nathan Lo, a kaliforniai Stanford Egyetemi Orvostudományi Kar és munkatársai az MDA költségét fejenként 74 centre teszik, ha csak iskolás gyermekeket kezelnek. Ha kibővítik csecsemőkkel és felnőttekkel, 1,74 centre emelkednek.

Mindkét gyógymód nagyon hatékony: az albendazol 95% -kal csökkenti a kiválasztott peték számát, a praziquantel 98% -kal hatékony. Ez jelentősen csökkentheti a betegség terjedését, a legnagyobb hatást a teljes népesség kezelésében érhetjük el. Lo és mtsai. Számítottuk a betegség terhére gyakorolt ​​hatást, amelyet az epidemiológiai vizsgálatok DALY (fogyatékossággal kiigazított életévek) néven jelentenek.

Az elefántcsontparti hipotetikus közösséghez viszonyítva ez 1525 év alatt 3525,1 DALY-t jelent, 15 év alatt kezelés nélkül, a DALY-k 92 százaléka schistosoma fertőzéseknek, további 8 százaléka pedig hookworms vagy schistosoma okozta vérszegénységnek köszönhető. Az iskolás gyermekek rendszeres kezelése 2 964,1 DALY-ra csökkentené a betegség terheit. Ha az egész közösséget kezelik, az érték 1521,6 DALY-ra csökken, ami azt jelenti, hogy a betegség terhe majdnem felére csökken. A kezelés további költségei indokoltak lennének.