A HepaHealth 2017. évi jelentése a vírusos hepatitis a legfontosabb Kelet- és Dél-Európában -
A HepaHealth az Európai Májkutatási Szövetség (EASL) legújabb jelentése.
"A jelentés ezen új kiadása, 2017-ben megmutatja, milyen súlyos a májbetegség terhe Európában és öt másik országban, köztük kettő a közép-ázsiai régióban: Izland, Kazahsztán, Norvégia, Oroszország, Svájc és Üzbegisztán. A HepaHealth jelentés, amely 35 állam helyzetét elemzi, hazánk számára nagyon aggasztó. A hepatitis néma betegség. Gyakran tünetek nélkül alakul ki, és gyakran csak akkor diagnosztizálják, ha a máj visszafordíthatatlan károsodást szenvedett. A szövődmények személyes költségei óriásiak, mivel az aktív élet évei és a beteg emberek által elveszített életévek. " - mondta Violeta Cîndea, a Baylor Fekete-tengeri Alapítvány családtervezési ismeretekkel rendelkező háziorvosa.
A jelentés készítőinek célja a májbetegség epidemiológiai terheinek bemutatása volt a tágabb európai régióban, információk bemutatása a májbetegség fő kockázati tényezőiről és a közegészségügyi beavatkozásokról rendelkezésre álló áttekintés. Az első EASL HepaHealth jelentést 2013-ban tették közzé, és a helyzet azóta sem javult: a megfigyelt országok többségében a prevalencia stagnál vagy növekszik. A jelentés rámutat a májrákos halálozás növekedésére, kevés állam stabilizálódik vagy csökken 1980 és 2016 között.
A HepaHealth jelentés által azonosított okok
Tom Hemming Karlsen professzor, az EASL főtitkára a jelentés preambulumában azt mondja: „iunea Az európai régió a világ legnagyobb alkoholos ital-fogyasztója, és az alkoholfogyasztás csökkentésére tett erőfeszítések sok országban elakadtak. Az elhízás aránya 2013 óta szinte minden megfigyelt országban emelkedett, és ennek megfelelően emelkedett az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) aránya is. Dél- és Kelet-Európában a vírusos hepatitis a májbetegség okozta halálozás fő oka.
A májbetegség korán elpusztul: a májbetegség miatt elvesztett potenciális életévek kétharmada életév volt. Ez ellentétben áll más olyan feltételekkel, mint például a szélütés, amelyben a halálesetek 65 éves kor után következnek be.
Földrajzi és jövedelmi felosztás van: a májbetegség okozta halálozás egész Nyugat- és Közép-Európában 1970-től napjainkig csökkent. A legtöbb, stabil vagy magas májbetegségben szenvedő ország az EU legszegényebb részein és a volt Szovjetunió régióiban található. Csak az Egyesült Királyság és Finnország ellentmond Nyugat- és Észak-Európa tendenciájának, mindkettőnél a májbetegségek halálozása meredeken nőtt 1970 óta. "
Javasolt intézkedések
Tom Hemming Karlsen: „A HBV-oltások és a vérkészítmények szűrése az 1990-es évek óta Európában hozzájárult a HBV-fertőzések számának drasztikus csökkenéséhez. De jobb kockázatcsökkentő politikákra és mikro-eliminációs stratégiákra van szükség, amelyeket Európában kell végrehajtani, ha hatást akarunk gyakorolni a HBV-fertőzések arányára. A DAA (közvetlen hatású vírusellenes szerek) új generációja nagymértékben kiküszöböli a HCV-eseteket, ha a kormányok biztosítják a kezeléshez való hozzáférést minden rászoruló beteg számára.
Nyilvánvaló, hogy a megelőzés kulcsfontosságú más májbetegségek csökkentésében, különösen azokban, amelyek az alkoholfogyasztással és az elhízással kapcsolatosak, amelyekre nincsenek kezelési módjaink, vagy ezek hatékonysága alacsony. Az európai országoknak többet kell tenniük az alkohol csökkentése és az elhízás szintjének csökkentése érdekében. Az Európai Unió és tagállamai korábban a progresszív egészségügyi politikák vezetői voltak. Ideje állást foglalni és megmenteni a májbetegségek újabb generációját. "
A legmagasabb értékeket Romániában regisztrálják
A májcirrhosis és egyéb krónikus májbetegségek életkor szerinti standard prevalenciája Romániában volt a legmagasabb, Ausztria szorosan követte, több mint 1100 eset 100 000 lakosra jut (4. ábra).
4. ábra - A májcirrhosis és egyéb krónikus májbetegségek életkor szerinti standard prevalenciája 2016-ban
A kockázati tényezők relatív hozzájárulása az európai régió 35 államában
A 4 etiológiai kategóriára - alkoholfogyasztás, HBV hepatitis, HCV hepatitis és egyéb okok - való felosztást az 5. ábra mutatja. E kockázati tényezők relatív hozzájárulásait összehasonlítva azonban vannak különbségek az egyes országok között. Például a legtöbb nyugat-európai országban az alkohol a legfontosabb tényező, lásd Írország, Németország és Portugália. Ezekben az országokban a vírusos hepatitis B és C együttesen kevesebbet járulnak hozzá, és kisebb hányaduk más okoknak köszönhető.
Ezen arányok megfordulása zajlik a közép-európai országokban, a vírusos hepatitis és az alkohol hozzávetőlegesen azonos mértékben járulnak hozzá a májbetegségek terheihez - lásd Horvátország és Szlovénia. A vírusos májgyulladás a fő meghatározó ezeknek a betegségeknek mindkét nemnél és minden életkorban, ahogy kelet felé haladunk. Ezen országok többségében a hepatitis C okozza a májbetegségek nagyobb számát a hepatitis B-hez képest, kivéve Kazahsztánt és Üzbegisztánt, ahol az arány megfordul, és a hepatitis B az első. Az 5. grafikon szerint Romániában az alkohol és egyéb okok foglalják el az első két helyet, majd a hepatitis C és a hepatitis B következik.
5. ábra: A májcirrhosis és más májbetegségek életkor szerinti standardizált prevalenciája etiológia szerint 2016-ban
Halandósági ráta, ismét Románia az első helyen
A májbetegség halálozási aránya, életkor szerint standardizálva, ugyanazon mintát követi, mint a prevalencia, az elmúlt évben, az egyes országokban rendelkezésre álló adatokkal. A legmagasabb halálozási arányt Romániában regisztrálták (36/100 000 (2015)), Litvánia és Magyarország követi, több mint 20 halálozás 100 000-re, és a legvégső esetben a legalacsonyabb arány, 10 halálozás alatt van 100 000-nél Izlandon, Norvégiában és Hollandiában regisztráltak (8. ábra).
8. ábra Korosztályos halálozás minden májbetegségben - a legutóbbi év
Hatás: a 65 év alatti halálesetek kétharmada
A májbetegség által elvesztett életévekben bekövetkező halálozás hatásának fordításakor úgy tűnik, hogy nagy részét az aktív élet éve képviseli. Ez azt jelzi, hogy a halálozások átlagosan kétharmada 65 évesnél fiatalabbaknál fordul elő. Ezt a mintát minden elemzett országban folyamatosan megtalálták (9. ábra).
9. ábra Potenciálisan elvesztett életévek (aktív élet és nyugdíjkorhatár) valamennyi májbetegség esetében, életkor szerint standardizálva, a legutóbbi évben
Mortalitás májbetegségben - szabványosított kódolás szükséges
Az összes májbetegség mortalitásának betegségkategória szerinti elemzésénél többféle minta rajzolódik ki, lásd a 11. ábrát:
A legmagasabb összhalandósággal rendelkező Romániában a legmagasabb azoknak az eseteknek a százalékos aránya, amelyekhez a kór etiológiája vagy típusa ismeretlen. Ez megnehezíti az országok összehasonlítását, de a dolgok változhatnak, ha megoldásokat találnak a szabványosított kódolásra.