A hepatitis B bizonyos laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható

Az akut és a krónikus hepatitis B gyakran nem vagy csak atipikus tüneteket okoz. Ennek eredményeként a hepatitis B fertőzés gyakran észrevétlen marad. Nem ritka, hogy a hepatitis B-t felismerik, amikor egy rutinos vérvizsgálat váratlanul felfedi a májértékek növekedését, majd az okát keresi. A gyógyszeres kezelés a tanfolyam súlyosságától függ. Ha a szervezet nem képes kellő mértékben küzdeni a hepatitis B vírussal, akkor a hepatitis B még gyógyszerekkel sem gyógyítható meg teljesen.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

Az akut hepatitis B tünetei

Klinikailag az akut hepatitis B nem különböztethető meg más akut májgyulladásoktól (amelyeket hepatitis A, C, D és E vírusok váltanak ki) vagy autoimmun hepatitistől. Az érintettek harmadának nincsenek tünetei. A sárgasággal történő progresszió csak az esetek körülbelül 30 százalékában fordul elő. A hepatitis B (inkubációs periódus körülbelül 6–26 hét) kezdődhet hányingerrel, hányással, lázzal és étvágytalansággal. Ennek eredményeként a szem és a bőr (sárgaság, úgynevezett sárgaság) a betegség kezdete után három-tíz nappal megsárgulhat. A vizelet sötét színe mellett a széklet világos színű is lesz. Ez viszketést, ízületi fájdalmat és kiütést is okozhat. A hepatikus encephalopathia vagy ascites stb. Kialakulásával járó fulmináns hepatitis nagyon ritka.

A krónikus hepatitis B tünetei

Fáradtság és csökkent teljesítmény,
Gyenge koncentráció,
Teltségérzet (a jobb felső hasi fájdalom is),
esetleg sárgaság (sárgaság),
Esetenként vaszkuláris gyulladás, a vesék érintettségével, ízületi és izomfájdalmak, és nagyon ritkán az idegrendszeri megbetegedések.

A legtöbb esetben azonban a krónikus hepatitis B teljesen tünetmentes. A betegség előrehaladtával májcirrózis vagy hepatocelluláris carcinoma () tünetei jelentkezhetnek.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

jegyzet Ha a hepatitis B születésekor átterjed, általában az érintett gyermek krónikus. Ezért a terhes nőket rendszeresen ellenőrzik a hepatitis B betegség szempontjából.

A hepatitis B laboratóriumi bizonyítékai

A hepatitis B esetén három különböző paraméter mutatható ki a vérben - a fertőzés stádiumától függően: a vírus genetikai anyaga (HBV-DNS), a szervezet saját antitestjei (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc-IgG, anti-HBc-IgM ) és víruskomponensek (HBs-Ag, HBe-Ag antigének).

További információkat a máj- és vírusfertőzések részben található laboratóriumi értékek táblázatban talál.

jegyzet Ha hepatitis B fertőzése van, akkor mindig egyszerre kell tesztelnie a hepatitis D fertőzést.

Hogyan kezelik a hepatitis B-t?

Akut hepatitis B

Krónikus hepatitis B

jegyzet Immunitás hiányában a hepatitis A elleni védőoltás ajánlott.

Kétféle terápiás koncepció áll rendelkezésre a krónikus hepatitis B kezelésére.

Nukleozid- és nukleotidanalógok: A legtöbb beteget ma nukleozid analógokkal (pl. Lamivudin, telbivudin, entekavir) és nukleotid analógokkal (például adefovir, tenofovir) kezelik, amelyeket tablettákként szednek. Ezek az anyagok beavatkoznak a vírus genetikai információinak (DNS) reprodukciójába. Hibás modulok vannak telepítve, amelyek a duplikáció megszakításához vezetnek. Ennek eredményeként gátolják a vírus replikációját és a krónikus hepatitis B aktivitását. A régebbi nukleozid- és nukleotidanalógokhoz képest az újabb entekavir és tenofovir anyagok ritkábban fejtenek ki rezisztenciát és kevesebb mellékhatásuk van. Az orvosok ezért inkább használják őket. A nukleotid analóg adefovir a hepatitis B vírusok elleni alacsony aktivitása, mellékhatásai és a rezisztencia gyakori előfordulása miatt már nem ajánlott.
Alfa-interferon: Antivirális és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik, de jelentős mellékhatásokat okozhat. Az interferon-terápiának vannak bizonyos ellenjavallatai is, vagyis olyan körülmények, amelyek mellett a terápiát nem szabad végrehajtani (pl. Előrehaladott májcirrózis). A ma szinte kizárólagosan alkalmazott pegilezett alfa-interferont (PEG-interferont) hetente egyszer fecskendezik a bőr alá. A nem pegilezett alfa-2a és -2b interferonokat a krónikus hepatitis B kezelésére is engedélyezték. Hetente háromszor a bőr alá fecskendezik. A terápia általában 48 hétig tart. HBe-negatív betegek esetében érdemes lehet meghosszabbítani a terápia időtartamát. Az interferon alfa kezelésének sikere számos tényezőtől függ, például genotípustól, vírusterheléstől, a GPT májenzim szintjétől és a HBe-Ag státusztól. Az A és B genotípus jobban reagál az interferon terápiára, mint a C és D genotípus.

Terápiaválasztás

A hepatitis B kezelésére szolgáló összes gyógyszerhez főorvos szükséges. A szakember (a belgyógyász szakosodott hepatológiai ismereteivel rendelkező szakember) a pácienssel együtt eldönti, hogy melyik terápia megfelelő a beteg számára. Elvileg a betegség helyzetét minden beteg esetében külön-külön kell megvizsgálni. A nukleozid- és nukleotid-analógokkal történő kezelés általában évekig tartó terápiát igényel. Amikor abbahagyja ezeknek a gyógyszereknek a szedését, a hepatitis B vírus ismét elszaporodhat. Bizonyos körülmények között ez olyan súlyos lehet, hogy fulmináns hepatitis alakul ki. Ez nem figyelhető meg az időben korlátozott interferon terápia esetén.

A terápia korlátozott időtartama miatt minden beteg esetében ellenőrzik, hogy lehetséges-e az interferon terápia. Ha ezt nem lehet végrehajtani, vagy a beteg nem akarja, vagy sikertelen volt, akkor nukleotid- vagy nukleozid-analógokat használnak.

Súlyos akut vagy krónikus hepatitis B lefolyások esetén ellenőrzést végeznek annak megállapítására, hogy a májtranszplantáció lehetséges-e az érintett beteg kezelési lehetősége.

jegyzet A terápia sikerének legfontosabb döntő tényezői a rezisztencia kialakulásának elkerülése a gyógyszer rendszeres szedésével és az ellenőrzési időpontok betartásával (a terápia betartása/megfelelés).

További diagnosztika és ellenőrzések

Az ellenőrzéseket rendszeres fizikai vizsgálatok, laboratóriumi vizsgálatok (májvizsgálatok, vesefunkciós paraméterek, vérkép, véralvadás, a vér vírusterhelése), valamint féléves ultrahangvizsgálatok és a tumor marker (alfa-1 fetoprotein) kontrolljai végzik a hepatocelluláris carcinoma (májrák) korai felismerése érdekében.

jegyzet A terápiát a vírusterhelés meghatározásával követik nyomon. A vírusterhelés növekedése a hepatitis B terápia során az alkalmazott gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulásának tudható be. A gyógyszerekkel szembeni ellenálló képesség laboratóriumi vizsgálatokkal igazolható.

Az úgynevezett elasztográfia részeként ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) segítségével ellenőrizhető a májszövet rugalmassága. A csökkent rugalmasság májcirrózis jelenlétére utal. Szövetminta (májbiopszia) is szükséges lehet a máj gyulladásos aktivitásának és a "hegesedés" mértékének meghatározásához.

Kit kérdezhetek?

A hepatitis B diagnózisa és kezelése a következő létesítményekben lehetséges:

Hogyan térítik meg a költségeket?

Bizonyos szolgáltatások (pl. Gyógyászati segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. Az orvosi rendelvény díját „készpénzre” kell fizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosítási webhelyen talál.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve 2019.01.28
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Michael Gschwantler A szakértők csoportjába