A hepatitis B oltás véd a fertőzésektől
A hepatitis B egy olyan fertőző betegség, amelyet testnedvek, például vér vagy sperma közvetítenek. Németországban a fertőzések zöme védtelen nemi aktuson keresztül következik be. A betegség kezdetben olyan nem specifikus tüneteken keresztül nyilvánul meg, mint a fáradtság, láz és hányinger. A sárgaság később jelentkezhet. Az akut hepatitist csak akkor kell kezelni, ha súlyosbodik. Ha azonban a fertőzés krónikussá válik, akkor mindig terápiát kell alkalmazni. Egy oltással biztonságosan megvédheti magát a hepatitis B vírus ellen.
A fertőzés okai
A hepatitis B az egyik leggyakoribb fertőző betegség a világon. A hepatitis B vírus (HBV) fertőzés májgyulladást okoz. A vírus testnedvekkel, például vérrel, nyállal, anyatejjel, könnyfolyadékon vagy spermiumon keresztül terjed.
Németországban és más iparosodott országokban a fertőzések több mint fele a szexuális kapcsolatra vezethető vissza. A véren keresztül történő fertőzés is szerepet játszik. A németországi jó higiénés körülmények miatt a vérátömlesztés során a fertőzés kockázata rendkívül alacsony. A szennyezett tárgyak, például a tetováló eszközök, a fülpiercingek, a közös fogkefék vagy a borotvák kockázatosabbak. A drogosok esetében a fertőzés többször használt fecskendők és tűk révén is előfordulhat.
A hepatitis B tünetei
A hepatitis B vírus megfertőződése után egy-hat hónapig is eltarthat, mire a tünetek megjelennek. Ezután általában kimerültség, fáradtság, láz, fejfájás és testfájdalom, valamint hányinger és hasmenés jelentkezik. Körülbelül minden harmadik érintett embernek vannak sárgaságának tipikus tünetei is: A bőr és a szem belseje megsárgul. Ezenkívül a széklet világosabbá és a vizelet sötétebbé válik.
Akut hepatitis körülbelül minden tizedik betegnél alakul ki. A krónikus stádiumban a betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Többek között ez a máj cirrózisához vezethet. Ezenkívül megnő a májrák kialakulásának kockázata.
Hepatitis B terhesség alatt
A hepatitis B-ben szenvedő terhes nők a vírust a születés körüli időszakban továbbíthatják a gyermek számára. Németországban azonban ez ritkán fordul elő, mivel a terhes nőket hepatitis B-vel tesztelik, és ha szükséges, megelőző intézkedéseket tesznek. A vírus ellen passzív-aktív oltást végeznek az újszülött gyermeken a születéstől számított tizenkét órán belül. Ezenkívül a csecsemő speciális antitesteket kap, így a fertőzés kockázata körülbelül öt százalékra csökken. A fertőzés megelőzése azért fontos, mert sok fertőzött csecsemőben krónikus hepatitis alakul ki.
Akut és krónikus lefolyás
A legtöbb fertőzött embernél a hepatitis B négy-hat héten belül gyógyul. Ezt követően egy életen át immúnis a vírus ellen - tehát csak egyszer lehet beteg az életben. Nagyon ritka esetekben a fertőzés olyan súlyos májkárosodást okozhat, hogy májtranszplantációra van szükség.
Ha a hepatitis hat hónap után nem gyógyult meg, akkor krónikus lefolyásnak nevezik. Ez körülbelül minden ötödik-tizedik felnőttnél fordul elő, de az összes csecsemő 90 százaléka érintett, akiket édesanyjuk fertőzött meg a vírussal.
A krónikus hepatitis különböző módon fejezheti ki magát. Egyesek a fertőzés ellenére sem mutatnak tüneteket, míg mások krónikusan emelkedett májértékeket mutatnak. Bizonyos esetekben a máj gyulladása olyan agresszív, hogy súlyos elváltozásokhoz vezet a szervben, és végül a máj cirrózisához vezet. Összességében körülbelül minden harmadik májcirrhózist a hepatitis B okozza. A májrák kialakulásának kockázata is növekszik.
A hepatitis B terápiája
Vérvizsgálatot végeznek annak igazolására, hogy hepatitis B vírussal fertőzött. A megemelkedett májértékek - például az emelkedett GPT-érték - már májgyulladást jeleznek. A fertőzés megbízható diagnosztizálása érdekében azonban bizonyos víruskomponenseket és speciális vírusellenes antitesteket kell kimutatni a vérben.
Ha fertőzés gyanúja merül fel, a kezelőorvosnak jelentenie kell ezt az egészségügyi osztályon. Szintén jelenteni kell a betegség tényleges bizonyítékát és a jelzett beteg halálát. Az egészségügyi osztályt akkor is tájékoztatni kell a fertőzésről, ha a beteg betegnek semmilyen tünete nincs.
Az akut hepatitis B fertőzés gyakran önmagában gyógyul. Ezért a legtöbb esetben csak a fellépő tüneteket kell kezelni. Csak nagyon súlyos esetekben alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a vírus szaporodását. Fontos, hogy az érintettek fizikailag vigyázzanak, és kerüljék az olyan ételeket, amelyek különösen megterhelik a májat. Ezért nem szabad alkoholt fogyasztani, ha hepatitis B fertőzése van.
Krónikus fertőzés kezelése
Ha krónikus gyulladás van, akkor a betegséget általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Gyakran akkor vírusellenes gyógyszerek gátolják a vírusok replikációját. A vírusellenes szerek közé tartoznak olyan anyagok, mint a tenofovir és az entekavir. Ezeket a hatóanyagokat viszonylag gyakran használják, mert ritkán vezetnek ellenállóképességhez. A vírusellenes szerekkel történő kezelés kezdete a testben lévő vírus mennyiségétől függ.
Az antivirális szerek mellett az interferon egy második, legfeljebb tizenkét hónapos helyiségben is használható. A gyógyszer szedése olyan mellékhatásokat okozhat, mint súlycsökkenés, hajhullás és influenzaszerű tünetek. A mellékhatások azonban a használat abbahagyása után eltűnnek.
Ha a májelégtelenség krónikus hepatitis B részeként jelentkezik - ritkán akut fertőzés esetén is -, a máj életátültetés az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.
Az oltás a legjobb védelem
A hepatitis B elleni védelem érdekében ajánlott a vírus elleni oltás. Az oltás 1995 óta az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) által ajánlott standard vakcinázás a gyermekek számára. Az oltás a testet arra ösztönzi, hogy antitesteket képezzen a vírussal szemben, így fertőzés esetén a vírusok gyorsan ártalmatlanná válhatnak.
A be nem oltott felnőtteket oltani kell, ha a következő csoportok valamelyikébe tartoznak:
- Azok az utazók, akik hosszú ideje olyan országban vannak, ahol fokozott a hepatitis B kockázata.
- Magán fertőzésveszélyben lévő emberek, akár azért, mert krónikus hepatitis B-vel szenvedő családban élnek, akár szexuális viselkedésük miatt.
- Orvosok, ápolószemélyzet, óvodai és gyermekotthonok személyzete, valamint minden más olyan személy, aki rendszeresen érintkezik vérrel vagy más fizikai váladékkal.
- Immunhiányos vagy bizonyos betegségekben szenvedők, amelyek lefolyása a hepatitis B fertőzésének különösen kedvezőtlen hatást fejtene ki.
A hepatitis A és B oltások kombinációja
Vagy egyszeri, vagy kombinált oltás végezhető a hepatitis B ellen, amely szintén véd a hepatitis A ellen. Az egyetlen vakcina, akárcsak a kombinált vakcina, kezdetben kétszer adható be négy hétközönként. A harmadik oltást hat hónappal később kell beadni a hosszú távú védelem érdekében.
Ezt követően legalább 10 évig védett a hepatitis B ellen. Ha nincs megnövekedett expozíciós kockázat, a felnőttkori emlékeztető oltást nem tartják szükségesnek.
Csecsemőknél a hepatitis B elleni alapvető immunizálást 2020 nyarától ajánlják a 2 + 1 oltási rend szerint. A csecsemő 2, 4 és 11 hónapos korban oltást kap. A korábban ajánlott oltás 3 hónapos korban nem alkalmazható.
További védintézkedések
Ha nem oltják be hepatitis B ellen, akkor a következő lépéseket kell tennie a fertőzés megelőzése érdekében:
- Használjon óvszert közösülés közben. Ennek eredményeként nemcsak megakadályozhatja a hepatitis B-t, hanem más nemi úton terjedő betegségek, például az AIDS ellen is megvédheti magát.
- Ne osszon meg olyan tárgyakat, mint borotvák, köröm ollók, körömreszelő vagy fogkefék hepatitis B-vel fertőzöttekkel.
- Alacsony higiéniai előírásokkal rendelkező országokban csak vészhelyzet esetén szabad vérellátást használni. A kórházakban használt fecskendők vagy tűk is szennyeződhetnek.