A hepatitis új háttere és terápiás megközelítései PZ - Pharmazeutische Zeitung
gyógyszertár
Az olasz borbélyok veszélyesen élnek. Nagy részüknek sárgasága van. A hírek szerint ennek az az oka, hogy sok fodrász nemcsak az ügyfelek szakállát borotválja le, hanem a sajátját is ugyanazzal a késsel. Ezeket a módszereket elavultnak, ezért elhanyagolhatónak tekinthetjük. Tény azonban, hogy a hepatitis terjedési és átviteli útvonalait többször is tárgyalják.
Évente 50 000 ember újonnan fertőződik hepatitis B-vel, közülük 25 000-en akutan megbetegednek, legfeljebb 5000-nek, vagyis csaknem 10 százaléknak alakul ki krónikus sárgaság. A hepatitis C (HCV) esetében az új fertőzések számát évente 3000–4000-re becsülik, így az előfordulás csak tized körüli. A probléma azonban az, hogy a betegség kezdetben gyakran tünetek nélküli, de az esetek mintegy 80 százalékában krónikus - hangsúlyozta dr. Wolfgang Jilg, a regensburgi Mikrobiológiai és Higiéniai Intézet hepatológiai szimpóziumán a berlini Humboldt Egyetem Virchow Klinikáján.
A hepatitis B átvitelének útja nagyrészt ismert. A fertőzéshez minimális elváltozások elegendőek. Bárki, aki orvosi területen dolgozik, kábítószert injektál vagy gyakran változik a szexuális kapcsolata, veszélyben van. 1987 és 1989 között a hepatitis B jelentősen csökkent. Jilg ezt jobb elővigyázatossági intézkedéseknek tulajdonítja az AIDS-kampányok során, és az eredményt a szexuális átadás fontosságának jelzésének tekinti.
A hepatitis C esetében eredetileg azt feltételezték, hogy a fertőzés útja hasonló. A meglévő esetszám azonban nem elegendő a megalapozott epidemiológiai vizsgálatokhoz. A hamburgi HCV-fertőzöttekből álló vizsgálati csoport 40 százaléka drogos volt, csak 0,7 százalék fertőződött meg orvosi munkájuk miatt, és jó fele genezise ismeretlen maradt.
IFN a és a válasz javulásának megközelítése
A krónikus hepatitis májcirrhosis vagy májrák kockázatát hordozza magában. Az egyetlen bevált terápiás lehetőség az interferon a (IFN a) kezelése - magyarázta dr. Uwe Hopf a berlini Virchow Klinikáról. Ugyanakkor a hepatitis B-ben szenvedő betegek csak 40 százaléka reagál a kezelésre, és csak a hepatitis C-ben szenvedők 20 százaléka reagál a kezelésre. Egyes esetekben még az is előfordul, hogy az interferon hatása több éves sikeres terápia után nem válik be.
A nem reagálók arányának csökkentése érdekében az interferont nukleozid analógokkal kombinálják. A famciklovirot és a lamivudint a hepatitis B ellen alkalmazzák; a ribavirint, egy guanidin analógot jelenleg tesztelik a hepatitis C ellen. Más nukleozid analógokkal ellentétben a ribavirinnel nem találtunk virustaztikus aktivitást, a hatásmechanizmus nem ismert, de pozitív hatást klinikailag meghatároztak.
A folyamatban lévő multicentrikus vizsgálat időközi értékelése azt mutatta, hogy a ribavirin interferonnal kombinálva a nem válaszolók 40 százalékát alakítja át válaszadóvá. Azon betegeknél, akik kezdettől fogva reagáltak az interferonra, a ribavirin hozzáadásának hatása nem javult tovább. Három hónapos kombinált terápia után folytatják a kezelést önmagában az interferonnal. Néhány betegnél megfigyelt legfontosabb mellékhatás a hemoglobinszint hirtelen csökkenése volt.
A hepatitis B-t elsősorban következetes oltásokkal akarják megfékezni. A hepatitis C ellen nincs vakcina, a betegség sokáig észrevétlen maradt, és a kezelés nehéz. Jilg az egyre növekvő számú esetet az orvosok magasabb észlelési arányának tulajdonítja. Ezenkívül számos C típusú fertőzésről mostanában akut és ezért "új" fertőzés áll, bár hosszú évek óta léteznek. Jilg szerint jelenleg nincs ok a pánikra.
Stephanie Czajka, PZ cikke, Berlin