A here torziója
A here torziója pontosabban a spermatikus zsinór torziója annak a zsinórnak a megcsavarodását jelenti, amelyen keresztül a here csatlakozik a hashoz, a heréhez érkező vérellátás elzáródását, következésképpen annak infarktusát és nekrózisát időben.
A herék torziója bármely korban előfordulhat, de különösen a pubertás előtti időszakban, a herék túlzott mobilitása miatt, a herét és a spermatikus zsinórt (hüvelyet) borító tunika túlzott fejlődésének eredményeként. Így a kremaster-izom összehúzódásakor a spermatikus zsinór elfordul, elforgatva a benne lévő edényeket. Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy ez a jelenség gyakoribb télen, fizikai aktivitás (sportolás vagy súlyemelés) után, a heretraumát követően, és laza fehérnemű vagy bokszoló viselésével kedvezőbb lehet.
A herék torziójának tüneteit a nagy intenzitású herefájdalom hirtelen megjelenése uralja, amelyet az adott félteke térfogatának növekedése követ, néha a bőr kivörösödésével, néha hányinger vagy hányás és alacsony fokú láz kíséretében. A helyi vizsgálat megmutatja az érintett hera megnagyobbodását és érzékenységét, a here felemelkedését a csavart spermatikus zsinór megrövidülése miatt, a cremasterian reflex megszűnt, és a here kézi emelése torzió esetén csillapítja a fájdalmat. Néha az epididymis kóros helyzetben tapintható meg a heréhez képest.
Bármely tünet, amely utánozza a spermatikus zsinór torzióját, gyorsan el kell juttatnia a beteget az urológushoz, mert ez az állapot urológiai vészhelyzet. A helyes diagnózist korán, a kezdetektől számított 3-4 órán belül fel fogják állítani, ez után az intervallum után az ischaemiás vagy nekrotikus hereváltozások visszafordíthatatlanok lehetnek.
A pozitív diagnózist a klinikai vizsgálat és a Doppler scrotal ultrahang alapján állapítják meg. A differenciáldiagnosztikát akut orchiepididymitis, posztraumás hydrocele vagy haematocele, atipikus evolúciójú heredaganatok, vírusos orchitis stb. Esetén kell elvégezni.
A herék torziója sürgősségi kezelést igényel, és ez a herezacskó műtéti vizsgálat, amely felméri a herék állapotát. Torzítsa el a spermatikus zsinórt, beszivárogjon 1% xilinnel, és várja meg, amíg az iszkémiás herék elszíneződnek. Ha a herék normális állapotba kerülnek, akkor azt az alsó herezacskóhoz rögzítik, hogy megakadályozzák a retortust. Ha a herék nekrotikus marad, kivágást végeznek. Óvatosan ellenőrizze a herék anatómiai elrendezését, és végezzen hasonló rögzítési eljárást a másik spermatikus zsinór torziójának megakadályozása érdekében.
Központunkon belül az Urológia - Andrológia szakszolgálat áll rendelkezésére speciális vizsgára.