A herék esettanulmányának epidermoid cisztája
összefoglaló
A herék epidermoid ciszta (KE) ritka jóindulatú daganat. A diagnózis ultrahanggal és MRI-vel javasolható. Egyetlen kis elváltozás esetén lehetőség van konzervatív műtét elvégzésére. Ez a kezelés kóros megerősítést igényel. Ez a cikk egy 34 éves beteg megfigyeléséről számol be, akit gyermekvágy miatt vettek fel urológiai konzultációra. A bal varicocele-hez kapcsolódó KE diagnózist megtartották. A ciszta varicocele-kúrával történő enukleációját posztoperatív szövődmények nélkül végeztük. Az irodalom áttekintése lehetővé tette, hogy rávilágítsunk a herék KE különböző aspektusaira és a lehetséges terápiás módszerekre.
Bevezetés
A herék epidermoid ciszta (KE) ritka jóindulatú, nem teratomatózus daganat. A képalkotó adatokból felvethető a preoperatív diagnózis, amely az orvost konzervatív kezelésre irányítja.
Ez a cikk egy új megfigyelésről számol be, amelynek érdeke a ciszta jóindulatában rejlik, de különösen a varicocele-vel való összefüggésben.
Megfigyelés
A 34 éves A. M. urológus konzultációra került a fezi Hassan II Egyetemi Kórházba 2010 júniusában, mert négy év házasság után gyermeket akart. Nem volt ismert figyelemre méltó kórtörténete.
A fizikális vizsgálat bal varicocele és kemény, szabályos, ovális, fájdalommentes, nem gyulladásos jobb here közepes duzzanat jelenlétét mutatta. A duzzanat körülbelül 1 cm hosszú volt. A bal here normális volt.
Nem észleltünk semmissé vált zavarokat vagy egyéb kapcsolódó jeleket. A spermogram elvégzése az oligoasthenoteratozoospermia következtetéséhez vezetett. Ezt a diagnózist egy hónappal később egy újabb spermogram igazolta. A has-medence ultrahang eredményei normálisak voltak.
A herezacskó tartalmának ultrahangja egy bal varicocele jelenlétét jelezte a jobb ovoid intra-parenchymalis here-képződéssel a heterogén központban és kissé meszesedett periférián (1. ábra). A tumor markerek normálisak voltak. A varicocele kezelésre a Marmar technika és az egyszerű enukleáció után, majd a műtéti minta kóros vizsgálatára került sor (2., 3., 3., 4. ábra). 4). Az operatív következmények egyszerűek voltak. A kóros leletek a herék epidermoid cisztájának kedveztek (5. ábra). A beteget egy évvel később ismét látták kontroll spermogrammal; az eredmények normálisak voltak. Ennek a megfigyelésnek a fényében feltételezzük ennek a cisztának a tünetmentes és jóindulatú természetét, amelynek itt az a sajátossága, hogy társul egy varicocele-vel.
Jobb intra-parenchymalis petefészek-képződés heterogén centrummal és enyhén meszesedő perifériával.
Albuginea metszés és az enukleáció kezdete.
Az enukleáció vége és a cellulóz detektálása.
A ciszta mérése.
Szövettani kép, amely a ciszta falát mutatja, amelyet jól megkülönböztetett szemcsés réteggel rendelkező laphám hám szegélyez. A ciszta tartalma keratin lamellákban gazdag (HES G × 100 festés).
Vita
A KE az egyik leggyakoribb jóindulatú heredaganat 1. Első leírásuk 1942-ből származik, Dockerty és Prestly 2. Ennek ellenére a jóindulatú heredaganatok ritkák, és az 1, 3 hím ivarmirigyben a daganatok körülbelül 3% -át teszik ki. Óvatosan kell eljárni, ha konzervatív műtétet mérlegelnek egy kis heredaganat esetén.
34 éves betegünk az irodalomban leginkább idézett korcsoportba tartozik, mivel az esetek több mint 85% -ában a KE-t 20 és 40 év között diagnosztizálják, a korosztály 3 és 77 év között változik 4 .
A legtöbb KE-ben szenvedő beteg kaukázusi vagy ázsiai; csak egy esetet jelentettek fekete alany esetében 5 .
Az esetek 80% -ában a betegek tünetmentesek, mint a mi betegünknél. A betegséget általában önvizsgálattal vagy szisztematikus klinikai vizsgálat során fedezik fel. Azonban néha a herezacskó nehézségével, fájdalmával vagy a megnövekedett heremérettel 5 mutatkozik meg .