A herék nem süllyedtek herezacskóba vagy kriptorchidizmusba

ÁTTEKINTÉS:

A herék az ágyéki régióban a méh életében képződnek és az embrionális élet negyedik hónapja után kezdenek leereszkedni, így születésükkor a herék általában megtalálhatók a herezacskóban. A koraszülöttek 10-50% -ánál és a teljes időtartamú csecsemők kisebb százalékánál egyik vagy mindkét here nem csökken a születéskor (kriptorchidizmus). Nem ismert, miért fordul elő a leeresztett herét herezacskóban. Az esetek több mint felében a herék 3 hónapos korukig a helyükre kerülnek. Ha a csecsemő 6 hónapos korára nem csökkentették a heréit, orvosnak kell megvizsgálnia, aki megfelelő kezelést javasol.

Amit a szülőnek tudnia kell

A herezacskó egy olyan gyermeknél, akinek a heréjét nem engedik le:

ugar. Normális esetben a gyermek herezacskója kerek és néha ráncos. A nem süllyedt herék esetében a herezacskó lehet lágyabb és kevésbé kerek, egyik vagy mindkét oldalán.
kiegyensúlyozatlan (aszimmetrikus). Ha csak egy herét engedünk le, a herezacskó kiegyensúlyozatlannak tűnik, nagyobb, teltebb és jobban fejlett részével; a leengedett herével rendelkező rész kisebb és laposabb. Továbbá a herék kerek teste nem érezhető a herezacskó egyik vagy mindkét oldalán, ahol a here nincs leeresztve.

Milyen kockázatokkal jár a kriptorchidizmus

A hererák kockázata 20-szor nagyobb azoknál a férfiaknál, akiknek állandó volt a herét nem eresztették le más férfiakhoz képest. Emiatt azokat a férfiakat, akiknek állandóan leszármazatlan heréje volt, rendszeresen (legalább kétévente) egy életen át meg kell vizsgálni. Ennek az időszakos vizsgálatnak tartalmaznia kell a herék fizikai vizsgálatát.
A kriptorchidizmus leggyakoribb szövődményei:

rákos degeneráció (10-30-szor nagyobb kockázat)
here torzió ritkább, mint a leeresztett herében, de sokkal súlyosabb
sérülés feltéve, hogy a herét a szemérem síkja összetöri
sterilitás (A sterilitások 10% -át kriptorchidizmus okozza az egyik vagy mindkét herében, működtetve vagy sem!) A spermiumképződési rendellenességeket a megemelkedett hasi hőmérséklet okozza.

DIAGNOSZTIKAI:

Normális esetben az orvos úgy találja, hogy a here nem süllyedt le a vizsgálat során, az újszülött általános konzultációja vagy a gyermekkel végzett rutinszerű konzultáció során. Az orvos megkérdezi a családot a gyermek kórtörténetéről, hogy megállapítsa a nem leeresztett here diagnózisát. Ha az orvos gyanítja ezt a helyzetet, akkor rendszerint szakorvoshoz irányítja a gyermeket, például gyermeksebészhez vagy gyermekurológushoz. Ha a herét a fizikai vizsgálat során nem érezzük, további vizsgálatokra van szükség az ok megállapításához:

a méhen kívüli here: ez azt jelenti, hogy a here rendellenes helyzetben van, az ágyék területén
a visszahúzódó here: ez azt jelenti, hogy a herék teljesen leereszkedtek, de néha a hozzá kapcsolt izom kivonja a herezacskóból
a hiányzik vagy rosszul formálódik a heréje: ezt a helyzetet meghatározhatja a herék fejlődése során, a terhesség alatt jelentkező rendellenesség
hypospadias: ez általános hiba születésétől kezdve, amikor a húgycső nem fejlődik ki a pénisz hegyéig; Ebben a helyzetben a húgycső valahol a pénisz alsó oldalán nyílik. A hypospadia legtöbb esetben a herék nem ereszkedtek le a herezacskóba.

A nem ereszkedő herék típusának azonosítására vagy más hasonló állapotok kizárására a következő folyamatok tartozhatnak:

hormonális adagok: használjon vérmintát annak megállapítására, hogy hiányzik-e a herék (anorchia);
sebészeti feltáráslaparoszkópos: ellenőrzi az egyik vagy mindkét here jelenlétét és értékeli azok állapotát. Az orvos laparoszkópiával használhatja a has belsejét, ha a herék nem érzik (megfoghatatlanul) a fizikai vizsgálatot; A laparoszkópia során a sebész a köldök alá tett kis bemetszésen keresztül egy vékony, fényforrással ellátott műszert helyez be a gyermek hasüregébe.
orvosi képalkotó vizsgálatok, mint pl ultrahang (Ultrahang), Mágneses rezonancia (NMR), komputertomográfia (CT pásztázás): Ezek a tesztek segíthetnek egy le nem ereszkedő herében. Ezek azonban nem elég hatékonyak a fizikális vizsgálat, a hormonvizsgálatok és a laparoszkópia helyettesítésére. Ezenkívül a kisgyermekeket nyugtatni kell a képalkotó vizsgálatokhoz, ami kevésbé alkalmas a gyermek számára. A képalkotó teszteket hasznosabbnak tartják idősebb gyermekeknél, serdülőknél vagy férfiaknál.

KEZELÉS:

6 hónapos - 1 éves kor után nincs esély a kriptorchid here spontán leereszkedésére. Ezért javasolt a kezelés:

nak,-nek. Drog: HCG hormon (emberi koriongonadotropin) injekciója, 9 injekció sorozat, 500 U 2 naponta (2 év előtt) és 1500 U 2 naponta (2 év után). A megközelítő sikerességi arány 40% ágyéki elhelyezkedés esetén és 20% hasi formában. A legjobb eredmények 5 éves korig. Az LH-RH hormon (gonadoliberin) kezelése hasonló eredményeket ad.

b. Sebészeti - magában foglalja a kriptorchidizmus meglétének ellenőrzését, majd a here műtéti felszabadítását egy alapos boncolással és a herék rögzítését a herezacskóban. A műtéti kezelést minden esetben a hormonkezelés sikertelensége jelzi. Ha a hormonterápia kezdeti sikere után a herét később leengedik, akkor a HCG injekciók második sorozatát lehet alkalmazni a végleges csökkentés elérésére (az esetek körülbelül 90% -a). Ha a beavatkozásról túl későn döntenek, vagy ha az azonosított here atrófiás (degenerált), orhidectomiát hajtanak végre (here eltávolítása).

Miután a gyermeket leeresztetlen herére műtötték, a következőknek kell lenniük:

ellenőrizte a műtét helyét fertőzés jelei, például bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy váladékozás szempontjából
a nemi szervek védett területe a traumától: a gyermeknek 2 hétig kerülnie kell a játékokat, például a kerékpárt, a triciklit; az idősebb gyermekeknek kerülniük kell a sportjátékokat, a kemény játékokat, amelyek a nemi szervek sérülésének veszélyét jelentik
kövesse az összes ajánlást a későbbi vizsgálatokkal kapcsolatban, hogy az orvos megvizsgálhassa a gyermeket a szövődmények jeleinek felfedezése érdekében; ritka esetekben a herék a műtét után ismét elhagyhatják a herezacskót (emelkedő), és további kezelést igényelnek, hogy visszahelyezzék a herezacskóba.

Hozzászólások

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: Függő herék

Helló. Nekem is van egy császármetszéssel született fiú, 39 hetes, súlya 4 kg. Most 9 hónapos, és függő heréi vannak, azt hiszem, néha néha érzem őket, és ez nem ráncos bőr. -Jól éreztem, hogy mindkettőjük nyugodt marad. Életük végéig ilyenek lesznek, lemennek egy bizonyos korba, vagy meg kell műteni őket? Köszönöm.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: A herék nem süllyedtek a herezacskóba vagy a kriptorchidizmusba

Van egy 1 és 5 hónapos kisfiam, 32 hetesen idő előtt szültem, és a heréi eddig nem ereszkedtek le a herezacskójába. Nem találtam abban az országban, amelyet Olaszországból vásároltam. Hetente 9 injekciót kell tennie 1000 NE 3-ból. Olaszországból az ottani orvos azt mondta nekünk, hogy 2 éves korig nem végezzük a kezelést, és a tőlünk érkező sebész javasolta a műtétet .

Kicsit fel vagyunk háborodva, hogy nem tudjuk, mit tegyünk, nem tudjuk, hogy a kezelés után mellékhatások jelentkezhetnek, és ha egy életre szólnak .

Néhány tipp segítségével segíthet nekünk .

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39