A herniált porckorong műtét és konzervatív kezelés a hátfájás összehasonlításában
keresés
Időjárás Bajorországban
| 2 ° | 1 ° | 3 ° | 2 ° | 4 ° |
| -1 ° | 1 ° | 2 ° | 0 ° | 2 ° |
Részben barátságos, részben felhős, maximális értéke 1–9 fok
forgalom
tartalom
Herniated Disc - Mi van most? A művelet nem mindig kötelező. Mikor szükséges a műtét, mikor ígéretesebbek a konzervatív kezelési módszerek? A különféle terápiák előnyei és hátrányai.
Feladó: Katharina Kerzdörfer
Számos tanulmány vizsgálta, hogy melyik kezelési módszer hatékonyabb a porckorongsérv után: műtét vagy konzervatív terápia. Megdöbbentő eredmény: Az olyan konzervatív eljárásokkal, mint a gyógytorna, hasonló esélye van a sikerre, mint egy műtétnek. Nincs azonban garancia arra, hogy egyik esetben sem jelentkeznek tünetek.
"Mindig óvatosnak kell lennie a műtét jelzésével kapcsolatban. Különösen, ha hátfájásról van szó, nem garantálhatja, hogy a beteg jobb lesz. A betegek 80 százaléka műtét után a hátfájás kezelésére Elégedett az eredménnyel, és kijelentette, hogy a műtét megéri nekik. 20 százaléknál ez nem így van. Ezt a betegeknek előzetesen tudnia kell. "
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer, a Klinikum Idegsebészeti Klinikájának és Poliklinikájának igazgatója, a müncheni Műszaki Egyetem munkatársa
A porckorongsérv diagnózisa
A herniált lemez röntgenfelvétele
A diagnózist általában képalkotó technikákkal, például CT vagy MRI képek segítségével állítják fel. Sok herniated lemez kevés vagy egyáltalán nem aggasztja az érintetteket. A terápia csak akkor ajánlott, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint a fájdalom vagy zsibbadás.
És még akkor sem feltétlenül szükséges azonnali művelet.
"Ők szenvednek súlyos kudarcokkal, vagyis neurológiai kudarcokkal. Vagy lebénultak, vagyis valójában már nem tudják elmozdítani a lábat, vagy hólyagot vagy végbélt már nem irányít. Csak ezekben az esetekben kell operálnia. Minden más operálható, de nem kérdés, hogy muszáj. "
Dr. professzor med. Bernhard Meyer, idegsebész, Klinikum rechts der Isar, München
"Nem minden sérvkorongnak, amely csak fáj, műtétre van szükség. Idetelégtelenséget is magában foglal. Időnként egy vizsgálat során véletlenül kiderül, hogy valakinek sérvkorongja volt, anélkül, hogy valaha is észrevette volna. "
Prof. Reiner Gradinger, a müncheni Műszaki Egyetem ortopéd orvosa
A herniált lemezek konzervatív terápiái
Azok a betegek, akiknek nincs neurológiai kudarcuk, általában fájdalomcsillapítókkal és konzervatív terápiákkal, például fizioterápiával kezdik. A további terápiákról csak akkor beszélünk, ha ez nem enyhíti a tüneteket.
"A fizioterápia az alapja a gerincbetegségek kezelésének, hangsúlyt fektetve a" mindenkire ". Használható a műtét megelőzésére. És ha műtétre lesz szükség, a fizikoterápia segít az eredményben hogy jobban kijöjjön. Az egyes esetekben melyik módszernek van értelme, azt meg kell beszélni az orvossal vagy a gyógytornászral.
Prof. Reiner Gradinger, a müncheni Műszaki Egyetem ortopéd orvosa
A herniált lemez kezelése - a módszerek
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer mikroszkópot használ az intervertebrális lemez működése során.
A herniált lemezek jelenlegi műtéti módszere a kiszivárgott korongszövet műtéti eltávolítása, az eljárás során eltávolítják a korong azon részét, amely az idegzsinórokhoz nyomódik és ezáltal kényelmetlenséget okoz. A beteg a műtét alatt hasra fekszik. Az eljárás elvégzéséhez sok esetben csak egy kis, két-három centiméter hosszú metszést kell elvégezni a hátoldalon.
"Az intervertebrális lemezen végzett művelet minimálisan invazív eljárásként írható le - függetlenül attól, hogy két-három centiméter hosszú nyílt bemetszésen keresztül történik-e, vagy csak a gerincoszlopig behelyezhető kis csöveken keresztül. Ezután működjön mikroszkóp segítségével. Ennek eredményeként nincs sok különbség. Általában 45-60 percet vesz igénybe, és a beteg gyorsan fitt és rugalmas. "
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer
Jellemzően racsnis vagy gyűrűt használnak, amelyen keresztül a műtéti felszerelést behelyezik. A porckorongsérv az idegzsinórok alatt fekszik, amelyeket héj, a dura mater vesz körül. Az eljárás precíz munkát igényel, ezért a művelet során általában mikroszkópot használnak.
A lemezprotézis néha a lemezműtét terápiájának eszköze
Csigolyaközi porckorong protézisek hasznos lehet, ha a saját intervertebrális korongjának degradációja a mögöttük fekvő csigolya ízületek túlterheléséhez és az idegkimeneti lyukak szűküléséhez vezetett. Az ilyen jelzést azonban nagyon szigorúan kell megtenni. A középtávú eredmények azt mutatják, hogy az eufória megszűnt - a lemezprotéziseket már nem használják gyakran.
Lehetséges szövődmények a lemez műtétjén
Még akkor is, ha a csigolyaközi műtétet szokásos eljárásnak tekintik, komplikációk is lehetnek. Például a dura mater, az idegzsinórok körüli burkolat elszakadhat, amikor a szövetet eltávolítják. Idegfolyadék távozik. Ez a beavatkozások becsült két százalékában fordul elő. Önmagában ez nem veszélyes, feltéve, hogy a repedés újra lezárul. Ezek a betegek azonban néhány napig szédülhetnek.
A gerincműtét kényszerítő okai
- Tartósan kontrollálhatatlan fájdalom annak ellenére, hogy kimerült az összes konzervatív módszer, a fizioterápiától az akupunktúrán át a fájdalomterápiáig
- Kifejezett neurológiai hiányosságok (például a hólyag vagy a végbél bénulása, vagy a karok vagy lábak bénulása), amelyek tartós funkcionális hiányhoz vezetnek
Minden más esetben nem feltétlenül szükséges működtetni. És ez azt jelenti, hogy az „idő” tényezőt is be kell vonni a játékba. Csak akkor kell sebészeti beavatkozást végrehajtani, ha egy bizonyos konzervatív terápiás módszer kudarcot vallott.
A gerinc szűkületének műtéte (a gerinccsatorna szűkülete)
A gerinccsatorna-szűkület példa a gerinc hasznos műveleteire idős korig. Ebben a főként időseket érintő klinikai képben a gerinccsatorna egyre szűkebbé válik a csont- és szalagnövekedések miatt, amíg a benne lévő idegek meg nem nyomódnak. Ez apránként izomgyengeséghez és lábfájdalomhoz vezet, amelyek korlátozzák a beteg mozgásképességét.
"Néha ezek a betegek csak néhány métert tudnak járni, mielőtt a lábuk elgyengülne. Az ilyen gerinccsatorna-szűkületek, amelyek súlyosan korlátozzák a beteg mozgását és súlyosan korlátozzák életminőségét, jelzik a műtétet, ha ez megtörténik." a beteg testi épsége lehetővé teszi. De ez ma is sok 70–90 éves korban érvényes. "
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer
A gerinc modellje gerincvelővel
A súlyosságtól függően a gerinc szűkület egy vagy több szomszédos csigolyán operálható. A sebész kiszűkíti a gerinccsatornát a csontanyag vagy megvastagodott szalagos struktúrák eltávolításával. Ezt a műveletet mikroszkóp alatt is elvégzik egy kis bemetszéssel a hátoldalon, és szintén csak 45-60 percet vesz igénybe. A legtöbb beteg a seb fájdalma ellenére azonnal észleli a tüneteinek jelentős javulását a műtét után.
Csigolyaközi porckorong műtét: kockázatos eljárás
"A gerinccsatorna-szűkület azonban az egyik kockázatosabb művelet, még akkor is, ha a keresztmetszeti kockázat jóval egy százalék alatt van. A gerincvelő és az ideggyökerek több levegőjének biztosítása érdekében el kell távolítania az összes csontot a háton Használjon stabilizáló rendszert csavarokkal és rudakkal, hogy a hátulja stabil maradjon. "