Gyermekek és serdülők túlsúlya epidemiológia és megelőzés - Swiss Medical Review
összefoglaló
Gyermekeket és serdülőket is érint a túlsúlyos járvány. A túlsúlyt és az elhízást leggyakrabban a gyermek életkorához és neméhez igazított testtömegindex alapján mérjük. A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport kritériumait gyakran használják Európában. Svájcban a túlsúly (beleértve az elhízást is) 15-20%, az elhízás 2-5% gyermekeknél és serdülőknél. Az egészségre gyakorolt következmények főként azzal függenek össze, hogy a gyermekkori túlsúly felnőttkorban is fennáll. A hatékony megelőzés érdekében a megelőzésnek egyesítenie kell az egyéni megközelítéseket és a környezetre vonatkozó strukturális beavatkozásokat.
A túlsúly és az elhízás meghatározása gyermekeknél és serdülőknél
A túlsúlyt és az elhízást leggyakrabban a testtömeg-index (BMI) értékei alapján határozzák meg, amelyet a súly (kg) és a négyzetmagasság (méterben) és a magasság négyzetben (méterben) hányadosaként számolnak. Felnőtteknél a túlsúlyt és az elhízást a BMI értéke ≥ 25, illetve ≥ 30 kg/m 2 határozza meg. 1
Gyermekeknél és serdülőknél, és a felnőttektől eltérően, nincsenek olyan hosszirányú epidemiológiai adatok, amelyek meghatároznák a túlsúlyt és az elhízást a különböző BMI-értékekhez kapcsolódó prognózis alapján. Ezért a meghatározás a BMI megoszlásán alapul a populációban az egyes nemek és korosztályok szerint. Az erőteljes szekuláris súlynövekedés jelenlegi helyzetében a napjainkban leggyakrabban alkalmazott referencia-eloszlásokat a "normálisnak" (jó táplálkozásnak) tekintett populációkban állapították meg, és a túlsúlyos járvány felgyorsulása előtt mérték. 1980-1990 között.
A túlsúly és az elhízás meghatározásának küszöbértékei a gyermekek és serdülők között a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport3 szerint
A túlsúly és az elhízás azonosítása oly egyszerű dolgon, mint a BMI, korlátokkal rendelkezik. Míg a BMI szorosan korrelál a testzsírral, az izomtömeggel is korrelál. A BMI-n alapuló túlsúly küszöböknek azonban az az előnye, hogy egyszerûen mérhetõk és jól szabványosíthatók (összehasonlítva a testzsír egyéb pontosabb méréseivel, például a bõr redõinek mérésével vagy az abszorpcióometriával). Ezenkívül néhány kohorszvizsgálat azt jelzi, hogy a gyermekek BMI valóban összefügg a felnőttkori kardiovaszkuláris morbiditás kockázatával. 8 A túlsúly vagy az elhízás egyedi diagnózisa azonban nem alapulhat csak a BMI-n, és figyelembe kell vennie a klinikai vizsgálatot is.
A túlsúly és az elhízás előfordulása gyermekeknél és serdülőknél Svájcban
Viszonylag kevés adat áll rendelkezésre a gyermekek túlsúlyának és elhízásának elterjedtségéről Svájcban. 9 A közelmúltban végzett, leggyakrabban regionális népességi vizsgálatok eredményei a 2. táblázatban láthatók. 10-14 A lányok és a fiúk, valamint a különféle figyelembe vett tanulmányok között kevés a különbség a prevalenciában. Az IOTF kritériumai szerint Svájcban a gyermekek 15-20% -a túlsúlyos (ez magában foglalja az elhízott kategóriát is), és 2-5% -a elhízott. A fejlett országokban, különösen Svájcban, 14 hátrányos helyzetű társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező gyermek gyakran túlsúlyos vagy elhízott.
A túlsúly és az elhízás előfordulása gyermekeknél és serdülőknél Svájcban
Az elmúlt évtizedekben a gyermekek adipozitásának éles növekedését figyelték meg. A zürichi régióban végzett tanulmány azt mutatja, hogy a testzsír százalékos aránya (a bőr redőivel mérve) megduplázódott az 1960/1965 és 2000 évek között. 13,15 Egy másik, Lausanne-ból származó tanulmány a legmagasabb BMI százalékos értékének meredek növekedését mutatja. értékek 1954-1956 és 1980 között. 10
Svájcban a túlsúly elterjedtsége alacsonyabb, mint Észak-Amerikában, 16 ahol a becslések szerint körülbelül 30% a gyermekeknél, és az elhízás prevalenciája körülbelül 10% (IOTF kritériumok), és néhány más európai országban. 17,18 A svájci helyzet azonban aggasztó, minden ötödik gyermek túlsúlyos és felfelé halad. 19.
A gyermekek túlsúlyának következményei
A túlsúly súlyossága gyermekeknél és serdülőknél súlyos következményekkel járhat. 20-23 A nem teljes felsorolás a 3. táblázatban található. Több mint 5000 Vaud-gyermekkel végzett vizsgálatunk közvetlen és erős összefüggést mutat a BMI és az artériás nyomás között: őszinte magas vérnyomást (három látogatás során végzett mérések megerősítettek) A normál testsúlyú gyermekek 1,4% -a, a túlsúlyos gyermekek 3,6% -a és az elhízott gyermekek 24% -a. 24 A biológiai következmények mellett társadalmi és pszichológiai problémák is vannak: a túlsúlyos gyermekeket gyakran megbélyegzik más gyerekek.
A gyermekkori elhízáshoz kapcsolódó szövődmények
A gyermekkori túlsúly és az elhízás legfontosabb problémája a felnőttkorban való kitartása (követés). 25-26 A túlsúlyos járvány a felnőttek 2-es típusú cukorbetegségének globális járványának gyökere. 27 Egészen a közelmúltig a 2-es típusú cukorbetegséget 50 éves kora előtt ritkán tapasztalták, de mára a gyermekorvosok állapotává vált, különösen serdülőknél. 28 Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek progressziója gyorsabbnak tűnik, amikor a cukorbetegség korán beáll. 29 Egyesek azt jósolják, hogy a túlsúlyos járvány, annak súlyos szövődményekkel járó vonásával, amelyek egy korábbi és korábbi szakaszban jelentkeznek, a várható élettartam két-öt évvel csökkenéséhez vezethet. 30