A hipnózis és a pszichoterápia gyakorlata Claus-Peter Hoffmann
Túlsúly, elhízás, elhízásВ
Tábornok:
Az elmúlt évtizedekben a nyugati iparosodott országokban hatalmas növekedést figyeltek meg a túlsúlyos emberek számában. Csak Németországban a vizsgálatok azt mutatják, hogy a felnőtt lakosságnak csak körülbelül egyharmada rendelkezik olyan testsúlyral, amely egészségi szempontból kívánatos. Különösen aggasztó az a tény, hogy a gyermekek és serdülők is egyre túlsúlyosak. Az elhízás vagy az elhízás krónikus betegség, amely az életminőség jelentős csökkenésével jár és súlyos egészségkárosodást okozhat. Számítások szerint például az USA teljes lakosságának átlagos várható élettartama 4 évvel nőne, ha minden felnőtt normális testsúlyára sikerülne. Ehhez képest egy alapvetően sikeres rákterápia csak 2 évvel növelné az átlagos várható élettartamot. A megfelelő élelmiszerellátással rendelkező országokban az elhízás így jelentős társadalmi-orvosi és szociálpolitikai jelentőségű problémává válik.
Az elhízás, bizonyos fokig elhízásnak (latinul: elhízás) vagy elhízásnak is nevezzük, a testzsír növekedése, amely meghaladja a normális szintet és a testtömeg növekedéséhez vezet.
Az úgynevezett testtömeg-index (BMI), amely a testtömeg kilogrammban elosztva, a testmagasság és a négyzetméter négyzetméterben osztva jön létre, szolgál az alapja a súlyosztályozás kiszámításának.
Alsúlyú < 18.5 niedrig
Normál súly 18,5-24,9 átlag
Az elhízás előtti 25–29,9
Az I. elhízási fokozat 30-34,5-re emelkedett
Elhízás II. Fokozat 35-39,9 magas
Az elhízás III. 40 vagy annál magasabb fokozata nagyon magas
Az elhízás együtt jár az anyagcsere és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatával. Annak érdekében, hogy megbecsülhessük a beteg egyéni kockázatának mértékét, a testtömeg felmérése mellett a zsíreloszlási mintázat meghatározása is nagy szerepet játszik. Egyszerű mérés itt a hasi zsír becslése a derék méretének mérésével. A nőknél a 80 cm-nél, a férfiaknál a 94 cm-nél nagyobb derékkerületnél a másodlagos betegségek kockázata megnő. Nőknél 88 cm-nél nagyobb, férfiaknál pedig 102 cm-nél nagyobb kerületű hasi elhízás jelentkezik, jelentősen megnövelve az anyagcsere- vagy szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Az elhízás különösen gyakori betegség a nyugati iparosodott országokban, évtizedek óta növekszik az új esetek száma. Becslések szerint a 18 és 79 év közötti németek körülbelül 18-25% -ának testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, ezért elhízottnak tekintik őket. 1-2% -nál a BMI még 40 és magasabb is. 30-49% -uk BMI-je 25 és 29,9 között van, tehát közepesen túlsúlyosak. Ez azt jelenti, hogy Németországban a felnőtt lakosságnak csak körülbelül egyharmada rendelkezik olyan testtömeggel, amely nem jár a megnövekedett betegség kockázatával. Fiatalabb korban a férfiak nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, negyven éves kortól a nők aránya dominál.
Külön problémát jelent az a tény, hogy a túlsúlyos gyermekek száma évek óta drámai módon növekszik.
Származási mechanizmusok:
Alapvetően a testtömeg nő, ha a test több energiával lát el kalóriát, mint amennyit el tud fogyasztani. Ebben az esetben pozitív energiamérlegről beszélünk. Ha az étkezés során a zsírokat és a szénhidrátokat túlzott mennyiségben fogyasztják, a zsírokat nem lehet eléggé lebontani, így a zsír a zsírsejtekben tárolódik. Felnőtteknél a zsírsejtek tartalma és ezáltal mérete növekszik az elhízás mértékével együtt. Ugyanakkor a zsírszövetben csökken az úgynevezett inzulinreceptorok ("inzulin-vevők") száma és érzékenysége. A zsírsejtek érzékenysége az inzulin hormonra csökken, és már nem tudják megfelelően hasznosítani az étellel növekvő vércukrot (glükózt). Az éhség érzése növekszik.
Ezenkívül a növekvő zsírfelhalmozódás erős hőszigetelést eredményez. Ha egyszerre hiányzik a fizikai mozgás, akkor az energia felszívódik az ételen keresztül, de alig bocsát ki jelentős módon.
Bizonyos hormonok, a fizikai aktivitás és az elfogyasztott ételek mennyisége döntően befolyásolja a zsírsejtek méretét és számát. A kortizon például növeli a zsírsejtek terhelését, míg az androgének csökkentik a zsírsejtek számát anélkül, hogy befolyásolnák maguk a sejtek térfogatát. Az éhezési állapotok és a fizikai aktivitás csökkentik a zsírsejtek méretét. Általánosságban elmondható, hogy felnőttkorban a zsírsejtek száma zsírtartalommal ellentétben alig ellenőrizhető, ezért a túlsúly vagy az elhízás terápiája gyakran nagyon nehéz, és hosszú távon csak az életmód alapvető megváltoztatásával lehet sikeres.
Okoz:
Pszichológiai tényezők:
A mentális egyensúlyhiány, a düh, a félelmek, a stressz vagy az unalom gyakran váltják ki a zavart étkezési magatartást, például úgynevezett "étvágyak" vagy "frusztráció" esetén.
Ha nem tudja csökkenteni a frusztrációt, akkor egy ördögi körhöz vezet, amely a betegeket egyre frusztráltabbá teszi az élelemért.
Az önbecsülés is, nem szeretek strandolni, kimenni stb., Sok esetben az oka annak, hogy csak az ételek képesek rövid távú elégedettségérzetet kiváltani.
Genetikai okok:
Mivel a túlsúly és az elhízás bizonyos családokban gyakoribb, mint mások, a genetikai okok fontos szerepet játszanak fejlődésükben. Feltételezzük, hogy az egyéni alapanyagcsere sebességét genetikailag meghatározzák az ember anyagcseréje. Ez az a kalóriaszám, amelyet a test pihenés közben fogyaszt. Vannak, akik nyugalmi állapotban sok kalóriát fogyasztanak, így megfelelő mennyiséget ehetnek fogyasztás nélkül. Másoknak azonban csak alacsony az alapanyagcseréje, és gyorsan hízik a testtömeg. Az elhízás előfordulása bizonyos családokban elsősorban a genetikai okokat tárgyalja, valamint az étkezési és viselkedési szokások átadását.
Egészségügyi következmények:
A túlsúly és az elhízás együtt jár a legkülönbözőbb betegségek kialakulásának magas kockázatával, ezért jelentősen csökken a várható élettartam.
Diabetes mellitus:
Anyagcserezavarok:
A túlsúly megváltoztatja a lipid anyagcserét, a koleszterin és a trigliceridek fölöslege van a vérben. Csökken az úgynevezett HDL lipoprotein koncentrációja, amely felelős a koleszterin eltávolításáért a test szövetéből a májba, és ily módon támogatja annak lebontását. Ezzel szemben az LDL lipoprotein koncentrációja növekszik. Az LDL különösen nagy mennyiségű koleszterint tartalmaz, és elősegíti az érfal károsodását meszesedés formájában (arteriosclerosis). A krónikusan magas vér lipidszint további következményei a zsírmáj (zsírmáj) és az epekövek képződése. Az úgynevezett purin anyagcsere zavarai a húgysav koncentrációjának növekedésével a köszvény kialakulását okozzák.
Szív "körkörös betegségek: Az elhízás súlyos terhet jelent a szív- és érrendszer számára. Az olyan következmények, mint a diabetes mellitus és a lipidanyagcsere rendellenességei az erek károsodásához (érelmeszesedés) vezetnek, és így elősegítik a magas vérnyomás, agyvérzés vagy a szívbetegségek, például a szívkoszorúér betegség kialakulását. Angina pectoris) vagy a szívizom gyengesége (szívelégtelenség).
Tüdőbetegségek: Nagy zsírpárnák akadályozzák a normális légzési mechanizmust. Légszomj (dyspnoe) és krónikus oxigénhiány (cianózis) az eredmény. Az úgynevezett alvási apnoe szindróma alvás közben alakul ki. A légzésszünetekkel kapcsolatos erős horkolás az alvás folyamatos megszakadásához vezet, ezért az érintettek nagyon fáradtak és kimerültek a nap folyamán.
Daganatos betegségek: A túlsúlyos embereknél fokozott a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata a bélben (vastagbél, végbél), prosztata, méh, petefészkek, emlő és vese.
A gyomor "bél" betegségei: A túlsúlyos nők több mint 35% -a szenved az epeutak betegségeiben, különösen az epehólyag gyulladásában (cholecystitis) és az epekövek kialakulásában (cholecystolithiasis). A túlsúlyos emberek 95% -ánál a máj enyhe elhízása, 35% -ánál a zsírmáj is elhízott. A nyelőcső gyulladásával járó úgynevezett reflux betegség (nyelőcsőgyulladás) gyakori a túlsúlyos embereknél is.
Ízületi kényelmetlenség:
A tartós túlsúly az ízületek túlterheléséhez vezet, különösen az alsó gerinc területén, a csípőízületekben, valamint a térd- és a bokaízületekben. Ennek következménye a kopás (artrózis) korai jelei, az érintett ízületek fájdalmaival.
Az életminőség korlátozása: Sok esetben a túlsúly az életminőség jelentős csökkenését jelenti. A rendkívül elhízott emberek mobilitása és mozgástartománya nagyon korlátozott. Könnyen tapasztal légszomjat és izzadságot. Az erősen megterhelt ízületek növekvő fájdalma növeli a kevés testmozgásra való hajlamot. Az ülőhelyek, például a tömegközlekedésben, gyakran túl kicsik és ennek megfelelően kényelmetlenek. A fizikai higiénia időről időre szenved, mivel az érintettek a zsírmennyiség miatt nem tudják elérni a test minden részét. Számos tevékenység a mindennapi életben csak korlátozott mértékben lehetséges súlyosan túlsúlyos emberek számára.
Pszichoszociális következmények: Bár az elhízás egyes kultúrákban megfelel a szépség ideáljának, szélsőséges esetekben a mi világunk részén gyakran az érintettek társadalmi kirekesztéséhez vezet. Ennek eredménye a depresszió, a szorongás a társadalmi helyzetekben és az önértékelés csökkenése. A fizikai mobilitás szigorú korlátozása, amely az életminőség jelentős csökkenésével jár számos területen, emellett növeli a mentális terheket.