A hírnévnél jobb hormonpótló terápia Szakértői fordulatra szólítanak fel a
A szakértők fordulatra szólítanak fel a menopauza tüneteinek kezelésében
De nem annyira veszélyes, mint várták: A menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló hormonpótló kezelést régóta kockázatosnak tekintik. Újabb tanulmányi eredmények azonban arra utalnak, hogy a terápia jobb lehet, mint hírneve. A szakértők ezért most újragondolást szorgalmaznak: a menopauza tüneteiben szenvedő nőknek ismét gyakrabban kell hormonkezelést kapniuk. A kockázatok elkerülése érdekében a terápia időzítése és időtartama különösen fontos.
Az orvosi kezelések előnyei és kockázatai ritkán olyan ellentmondásosak, mint a hormonpótló terápia. Eredetileg a kezelés célja a menopauza kataklizmatikus fázisának enyhítése és a kapcsolódó tünetek, például hőhullámok, álmatlanság, szédülés és depresszió enyhítése volt. Ugyanakkor a hormonterápiás szakemberek szerint védő hatása volt, például a szív- és érrendszeri betegségek és a csontvesztés ellen.
Amikor az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete 2002-ben közzétette a Women Health Initiative (WHI) eredményeit, a kezelés hirtelen rossz hírűvé vált. A 15 éves tanulmány megvizsgálta a hormonterápia 16 000 nő egészségére gyakorolt hatását, és öt év után abbahagyták. Ennek oka: a hormonokat kapó nők csoportja jelentősen megemelte az emlőrák, agyvérzés, trombózis és szívrohamok arányát.
Vitatott értelmezés
A tanulmány közzététele után a hormonok felírása jelentősen csökkent. A mai napig sok nőnek vannak félelmei a terápia ezen formájától. Az orvosok ezért egyre inkább megpróbálják alternatív eszközökkel kezelni a menopauza tipikus tüneteit, és például antidepresszánsokat vagy altatókat használni.
A WHI-tanulmány adatainak értelmezését azonban már régóta bírálják. Akkor még nem vették figyelembe, hogy a nők átlagos életkora ebben a tanulmányban viszonylag magas volt, 63 év - döntő tényező. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hormonkezelés előnyei és kockázatai életkorfüggők, és hogy a korábbi megkezdés kevesebb egészségügyi kockázatot jelenthet.
"Ezenkívül a résztvevők átlagosan elhízottak és olyan anyagcsere-betegségekben szenvedtek, mint a cukorbetegség, a lipid anyagcserezavarok és a magas vérnyomás: nem voltak egészségesek" - mondja Cornelia Jaursch-Hancke a wiesbadeni Helios Klinikáról.
"Hatékony kezelés visszatartása"
A legújabb dániai tanulmányi adatok és a WHI-tanulmányban szereplő fiatalabb nők újraértékelése azt sugallja, hogy a hormonpótló terápia jobb lehet, mint hírneve. Ennek megfelelően a korai menopauzás hormonkezelés nemcsak a tüneteket képes hatékonyan kezelni, hanem jótékony hatással lehet a szív- és érrendszerre, valamint a halálozási arányra is. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az ösztrogén-terápia önmagában, amelyet általában csak azok a nők kapnak, akiknek már nincs méhük, csökkenti az emlőrák kockázatát.
Ezen megállapítások fényében a Német Endikrinológusok Társaságának (DGE) szakemberei a hormonterápia újragondolását szorgalmazzák. "Nők milliói számára nem biztosított ésszerű és rendkívül hatékony kezelés a menopauzás panaszok esetén" - mondja Jaursch-Hancke. Az ok, vagyis az ösztrogénhiány kezelése helyett a terápia a tünetek szintjén maradt. Ennek most meg kell változnia.
Öt év a megfelelő idő
A szakértők hangsúlyozzák, hogy sok nő hormonkezelés nélkül is jól és boldogan éli meg a menopauza életszakaszát, és hogy a terápiát általában nem szabad minden nőnek felajánlani. „Azonban a nők körülbelül 20-30 százalékának vannak olyan tünetei, amelyek súlyosan rontják a napi rutinjukat. Most újra tiszta lelkiismerettel tudunk segíteni ezeknek a nőknek a hormonterápiával ”- mondja Sven Diederich, a DGE alelnöke.
Minden pozitív hatás ellenére a hormonterápia kockázatokkal társulhat - ezt még az orvosok sem tagadják. Például enyhén megnő a trombózis kockázata, amelyet megfelelő alkalmazással lehet minimalizálni - például a bőrön. Fontos beszélni a kezelőorvossal a terápia időtartamáról is: "Öt év hormonterápia a megfelelő idő a lehetséges kockázatokra való tekintettel" - mondja Diederich.
„Fontos az is, hogy aztán kisurranjon ebből a terápiából, és elkísérje a beteget. Ellenkező esetben ismét jelentkeznek a kellemetlen panaszok, amelyek motiválhatják az állandó folytatást, amit a hosszabb terápiával járó negatívabb adathelyzet és a 60 év feletti nők miatt kerülnünk kell. Az elhízás és a mozgásszegény életmód igen. A nőknek figyelniük kell erre, és ki kell használniuk a rendszeres korai diagnosztikai vizsgálat előnyeit is - összegzi a kutató.