A HIV-fertőző betegségek jelei és tünetei útmutató
A HIV (humán immunhiányos vírus) egy retrovírus, amely megfertőzi az emberi immunhiányos vírust. immunrendszer sejtjei, a mentő betegek befolyásolják működésüket és elpusztítják őket.
A fertőzés előrehaladtával az immunrendszer gyengül és a fertőzött személy fogékonyabbá válik a fertőzésekre. A HIV-fertőzés legfejlettebb stádiuma az AIDS (megszerzett emberi immunhiányos szindróma). 10-15 évbe telhet a fertőzés kialakulása, és az antiretrovirális terápia meghosszabbíthatja ezt az időszakot.
A HIV ürül a nyálban, a könnyekben, a CSF-ben, a vérben, a spermában (beleértve a magömlés előtti folyadékot is, a magömlés előtt), a hüvelyfolyadékban és az anyatejben. A HIV-fertőzés azonban csak vér, sperma, hüvelyváladék és anyatej útján terjed. A HIV-fertőzés nem védett szexuális érintkezéssel (anális, hüvelyi), transzfúzióval, szennyezett vérrel való érintkezéssel, szennyezett tűk (drogfogyasztók) használatával terjed, vertikálisan az anyától a magzatig terhesség alatt, intrapartumon (hüvelyi születés esetén ) vagy szoptatással. A HIV-fertőzésnek több szakasza van, amelyek időrendi sorrendben követik egymást a vírussal való érintkezés időpontjától az AIDS megjelenéséig.
Az akut HIV-fertőzés (de nem feltétlenül) a tünetek korai HIV-fertőzésévé és AIDS-vé válhat. Kevés olyan emberről vannak adatok, akiknél a kezdeti HIV-teszt pozitív, de később negatív volt, és a betegség jelei nem voltak. Bár ritka helyzet, ez azt bizonyítja, hogy egyes esetekben az emberi test képes leküzdeni a betegséget és legyőzni.
A kezelést illetően továbbra is viták vannak a fertőzés előrehaladásának lassításának hatásáról, amelyet az antiretrovirális gyógyszer korai megkezdése jelentene.
Az akut HIV-fertőzésben diagnosztizált betegeknek a következő egészségügyi gyakorlatokat kell követniük: kerüljék a fertőző betegségben szenvedőkkel való kapcsolattartást, kerüljék a depresszióhoz vezető helyzeteket, tartsák fenn a társadalmi kapcsolatokat, hobbikat és érdeklődési köröket, kalóriatartalmú ételek fogyasztását, gyakorolják sport kimerültség, stressz elkerülése, biztonságos szex nélkül (az óvszer használata elengedhetetlen, mert a fertőzés utáni első hónapokban a vér nagy vírusmennyisége miatt az átvitel kockázata nagyon magas).
A tünetmentes HIV-fertőzés a krónikus HIV-fertőzés fázisa. Több mint 10 évig tarthat, és ahogy a neve is sugallja, nincsenek súlyos tünetek, bár fennállhat tartós lymphadenopathia. Ennek a fázisnak a hossza attól függően változik, hogy milyen gyorsan replikálódik a vírus, valamint az egyes genetikai különbségek, amelyek befolyásolják az immunrendszer reakcióját a vírusra.
A virémia szintje nagyon alacsony, és a vérben anti-HIV antitestek mutathatók ki, de ezeket az embereket nem tekintik gyógyultnak. Kutatások kimutatták, hogy a HIV-vírus ebben az időszakban nem marad szunnyadó, de nagyon aktív a nyirokcsomókban.
A HIV-fertőzés diagnosztizálását az ELISA és a Westernblot végzi.
A HIV-fertőzött személy immunválaszának funkcionalitását a CD4 limfociták számának meghatározásával lehet tesztelni. Ha a CD4 limfociták száma kevesebb, mint 200/mm3, antiretrovirális terápiát kezdünk még tünetek hiányában is. Egyes szakértők azt javasolják, hogy az antirertovirális terápiát a vírusterheléstől függően még CD4-szinten is kezdjék 200 és 350 között. Az antiretrovirális kezelés megkezdéséhez a vérvizsgálatok eredményei mellett más tényezőket is figyelembe kell venni: a beteg hajlandóságát a kezelés megkezdésére és a kezelési rend betartására.
Ezeknek a fertőzéseknek a kezelése gyakran hasznos felszámolásukra, de a valódi ok a vírus immunrendszerre gyakorolt hatása. Ha a HIV-fertőzést nem kezelik, az immunszuppresszió tünetei tovább súlyosbodnak. Az antiretrovirális terápia lelassítja a vírus szaporodását a szervezetben. A HAART (rendkívül aktív antiretrovirális terápia), az antiretrovirális gyógyszerek kombinációja csökkenti a vírusterhelést, és ennek eredményeként növeli a CD4 limfociták számát. Bár a HAART-terápiában részesülő emberek testében alacsony a vírusszint, szexuális érintkezés vagy tűk útján továbbadhatják a fertőzést másoknak.
Az AIDS-szakasz a HIV-fertőzés utolsó szakasza, amely bizonyos opportunista fertőzések és rákos megbetegedések megjelenésében nyilvánul meg, amelyeket az immunrendszer általában megakadályozna. Ezt a stádiumot multiszisztémás betegségek és fertőzések jellemzik. Az AIDS progressziójának diagnosztizálásának klinikai kritériumai felnőttek és 5 év alatti gyermekek között eltérnek. Felnőtteknél és 5 évnél idősebb gyermekeknél az AIDS diagnosztizálására akkor kerül sor, amikor klinikai tünetek jelentkeznek, és a CD4 száma kevesebb, mint 350 sejt/mm3 (ellentétben az 5 évesnél fiatalabb gyermekekkel, akiknél az AIDS diagnosztizálásához a tünetek megjelenését meg kell 20 és 30 sejt/mm3 közötti CD4 számmal korrelálva).
Az AIDS a 6. halálozási ok a 25–44 év közötti emberek körében az Egyesült Államokban. A WHO becslése szerint világszerte több mint 25 millió ember halt meg HIV-fertőzésben, miután az pandémiává vált.
Azok a mikrobák, amelyek normális immunrendszerrel rendelkező egészséges embereknél nem okoznak súlyos fertőzéseket, fatális betegségeket okozhatnak AIDS-es betegeknél.
A legtöbb HIV-fertőzött, kezelés nélkül, AIDS-t fog kialakítani. Van egy kis betegcsoport, akiknél az AIDS nagyon sok év után vagy soha nem alakul ki. Ezeket a betegeket nem progresszívnek nevezik, és úgy tűnik, genetikai különbségeik vannak, amelyek megakadályozzák az immunrendszer vírusos károsodását. Az AIDS tünetei elsősorban az opportunista fertőzések következményei: hidegrázás, láz, izzadás (különösen éjszaka), generalizált lymphadenopathia, gyengeség, fogyás.
Az AIDS-sel kapcsolatos fertőzések és rákos megbetegedések a CD4 limfociták számának csökkenésével fordulnak elő.