A hólyag gyengesége kínos „világ
Frissítve: 2018.06.27 - 04.45
Ez a szombat az inkontinencia nemzetközi napja
Megható téma, amelyről alig akar valaki beszélni: hólyaggyengeség. Érdemes bátornak lenni és aktívnak lenni - tanácsolja interjúnkban Ricarda Bauer professzor. Ő vezeti a vizeletinkontinencia-konzultációt a Müncheni Egyetem Großhadern Klinikáján.
-Az inkontinencia még mindig tabu. Miért?
Ki szeret beszélni a nadrág pisiléséről? Beszélnek a lábgombáról és a gyomorégésről - de az inkontinencia kínos. Azonban nemcsak a családban van szótlan, hanem az orvosokkal szemben is.
-Az orvosok nem mondhatják el senkinek!
Ez igaz. De először összeszedett minden bátorságot - és akkor az orvos gyakran negatívan reagál, vagy a "A vérnyomás sokkal fontosabb" mottó szerint. Ez megijeszt. Sok beteg fordul hozzám, akik azt mondják: „Az életem elpusztult, nem akarok így tovább élni.” Ezt hallani szörnyű.
-Mikor beszélnek kifejezetten az inkontinenciaról?
A német kontinenciatársaság szerint a vizeletinkontinencia bármilyen akaratlan vizeletvesztés. De sok olyan megnyilvánulás létezik, amelyek néha többet, néha kevésbé terhelik a beteget. Egyesek számára napi öt csepp dráma. Mások öt párnát viselnek, és mindent ártalmatlannak találnak. Ez egyéni. Ezért nincs konkrét összeg, mióta kellene valamit tennie. De: Ha romlik az életminőség, akkor valamit tennie kell.
-Mennyi az esély a hólyaggyengeség sikeres kezelésére?
Legalább jelentős javulást érhetünk el a betegek többségében. Sajnos nem mindig lehet teljesen kiküszöbölni a problémát. De sok beteget megsegítenek, ha öt helyett éjszakánként csak egyszer kell WC-re menniük. És ha időben odaérsz! Akkor újra részt vehetnek az életben.
-Ellenkező esetben a betegek elveszítik a kapcsolatot a külvilággal?
Nemrég egy 80 éves fiatalember azt mondta nekem: „Nagyon sok inkontinens nő él velem az idősek otthonában. Nem is tudják, mit tehetsz! ”Igaza van. Sok idősebb ember már nem megy inkontinenciával a házból. Félsz - és úgyszólván bezárkózol.
-Különösen gyakran az időseket érinti. Miért valójában?
Mint minden más az életben, a hólyag is romlik valamikor. Az inkontinencia azonban számos tényezővel bír. Az agyban végbemenő változások itt is szerepet játszanak. Ez alatt nemcsak a betegségek, például a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór változását értem, hanem a hormonális változásokat is, például a menopauza idején. A műtét, a sugárzás és a különböző gyógyszerek szintén kiválthatják - vagy fokozhatják - az inkontinenciát. Az úgynevezett metabolikus szindróma, azaz különféle kockázati tényezők, például a hasi zsír, a magas vérnyomás, valamint a megnövekedett vércukor- és vérzsírszint kombinációja szintén hozzájárulhat ehhez.
-Milyen típusú inkontinencia van?
Két fő formája van: A stressz inkontinencia esetén a testmozgás során elveszíti a vizeletet, és vizelési késztetés nélkül teszi ezt. Késztetési inkontinencia esetén azonban a páciens erőteljesen sürgeti a semmiből való vizelést - és ha nincs szerencséje, akkor már nem érheti el a WC-t. Aztán vegyes inkontinencia következik be, ha mindkettő megvan. Ez utóbbiakban többnyire idősebb nők vannak. A férfiaknál nagyobb az inkontinencia sürgetése.
-Hogyan állapítja meg az orvos, hogy melyik forma szenved?
Először azt kérdezi: meddig van baj? Volt valami, ami kiváltotta, például egy műtét vagy új gyógyszer? Mikor következik be a vizelet szivárgása? Itt segít, ha a beteg naplót vezet: Mennyit és mikor iszik? És: mikor és mennyi vizet kellett elhagynia?
-Hogyan segíthet a betegnek?
Először megpróbáljuk rávenni a beteget, hogy segítsen magán: A fizioterápia mind a késztetés, mind a stressz inkontinencia szempontjából fontos. Nagy rajongója vagyok ennek! A páciens kifejezetten itt edzi a medencefeneket. Ha jól tudja irányítani, akkor a vizeletet is jobban meg tudja tartani.
-Mit tehetnek még az érintettek?
Az elfogyasztott mennyiséget ossza el egyenletesen a nap folyamán. Menj el újra a fürdőbe, mielőtt aludsz, és ne igyál valamit az ágy előtt három órával. Általában kerülni kell az olyan irritáló hatásokat, mint a nikotin, a koffein és a forró fűszerek. A súlycsökkenés akkor is hatással van, ha túlsúlyos. Ha csak öt százalékot veszít, 70 százalékkal csökkentheti az inkontinencia-rohamokat.
-A demenciában szenvedő betegek szintén inkontinensek, de már nem tudnak magukon segíteni .
Sajnos nagyon nehéz teljesen kiszáradni. A módszer azonban bevált: ha bizonyos időpontokban elküldi őket a WC-re. Példa: Ha ezt kétóránként kell megtennie, és gyakran veszít vizeletéből, akkor most 1,5 óránként küldik. Tehát a betegek nem jutnak el odáig, hogy már késő - ők mennek először. A probléma: mindig szükség van valakire, akire vigyázni kell. Ez a család támogatásával működik, egy otthonban ez sokkal rosszabbul működik.
-Mikor használsz gyógyszert?
Csak akkor, ha az említett tippek nem segítenek, vagy a betegek túl keveset tesznek. Az antikolinerg szerek hatóanyag-csoportjával rendelkező gyógyszerek megnyugtatják a hólyagot és növelik annak felszívóképességét. Vannak azonban mellékhatásaik: Ez korlátozhatja az agy teljesítményét. Homályos látás és szájszárazság is lehetséges. Alternatív megoldásként létezik a mirabegron hatóanyag: ellazítja a hólyagot, növeli annak kapacitását és enyhíti a tüneteket. A Mirabegron előnyösebb a szájszárazság és a látás szempontjából. De mellékhatásokat okozhat a szívben. Harmadik lehetőségként a botulinum toxint vagy röviden botoxot lehet beadni a hólyagba. Ez közvetlenül megnyugtatja a hólyagot.
-És milyen működési lehetőségek vannak?
Csak akkor ajánlom a műtétet, ha semmi más nem működik. Stressz inkontinenciában szenvedő nőknél általában zenekari vagy parittya műtétet alkalmazok. Itt egy műanyag szalagot tettem a húgycső alá a medencefenék támogatására. Amikor egy nő fizikailag aktív, kevesebb vizeletet veszít. A férfiaknak is vannak szalagműtéteik vagy műzáró. Mandzsettát teszek a húgycső köré, amely folyadékkal van megtöltve, és így bezárja a húgycsövet. Ha vizelni szeretne, megnyom egy pumpát a herezacskóban, a mandzsetta leereszkedik, és a beteg a szokásos módon kiürítheti a hólyagot. A folyadék ezután automatikusan visszafut a mandzsettába - és a húgycső ismét "feszes".