A hordozó bél tünetei - székrekedés - székrekedés okai - bélmozgás és medencefenék gyakorlatok

Oec. trófea. Christiane Schäfer

székrekedés az egyik leggyakoribb mindennapi panasz. A nőket legalább kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat. Sok esetben az étrend és az életmód megváltoztatása jelentősen csökkentheti a tüneteket.

A bél késleltetett kiürülését lassúságnak vagy székrekedésnek nevezik, az orvosi szakemberek székrekedésről beszélnek. Az enyhe székrekedés gyakori tünet, amelyet nehéz objektiválni, és ennek különböző okai lehetnek. Mivel különböző klinikai képeket fednek le, a diagnózis nehézségei sokrétűek. Bár sok esetben nincs ok-okozati betegség, az első dolog az ok tisztázása. Például a cukorbetegség, a pajzsmirigy alulműködése vagy a bél daganata, valamint neurológiai-pszichológiai betegségek, például a Parkinson-kór vagy a depresszió felelősek lehetnek. Gyakran a gyógyszer szedésének is vannak mellékhatásai. Körülbelül minden negyedik betegnél a bél bonyolult mozgásának zavara reflex kiürüléssel az oka. A testmozgás gyakran emlegetett hiánya, mint a székrekedés járulékos oka, viszont nem bizonyítható tanulmányi adatokkal. Az inaktivitást azonban kerülni kell.

Mi a normális? "

Az étel szállítása a belekben ritmikus perisztaltikán keresztül zajlik, amely többek között a bél töltési nyomásától függ. A 24-36 órás szállítási idő ideális. Mind a napi háromszor, mind a heti legalább háromszor történő ürítés normálisnak tekinthető. A napi étrend típusa határozza meg a széklet mennyiségét, amely nyugati étrend esetén átlagosan napi 100-500 gramm körül van (lásd 1. táblázat). A töltőanyagok és az ömlesztőanyagok hiánya - különösen a gabonából, zöldségből és gyümölcsből - a széklet mennyiségének csökkenéséhez, de a bakteriális bélflóra változásához, a vékonybél és a vastagbél nyomásviszonyainak megváltozásához, és ezáltal hosszabb szállítási időhöz vezet. Szubjektív észlelésük alapján a betegek a székrekedést egészen másképp érzékelik, mint az orvosok. Az érintettek a székrekedést különböző dolgokként értik: például túl keményen, túl ritkán, túl keveset vagy túl fájdalmasan. Például gyakran panaszkodnak nehéz és fájdalmas bélmozgásokra a kis és kemény csomók megszüntetésével, gyakran a hiányos ürítés érzésével társulva.

A székrekedés okai

Szerves okok:
Béldaganat, diabetes mellitus, neurológiai betegségek (pl. Parkinson-kór, sclerosis multiplex), demencia, hypothyreosis, pszichés rendellenességek (depresszió, anorexia nervosa), terhesség, műtéti beavatkozások, a medencefenék változásai

Gyógyszer:
Opiátok, antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentők (kalcium blokkolók, diuretikumok), vas, epilepszia elleni gyógyszerek, Parkinson-ellenes gyógyszerek, neuroleptikumok

Orvosi értelemben a székrekedésről csak akkor beszélünk, ha teljesülnek a következő kritériumok, amelyekről a gasztroenterológusok megállapodtak a 2013-as S2K irányelvben. Eszerint a következő tünetek közül legalább kettőnek állandónak kell lennie, vagy a bélmozgások legalább egynegyedében meg kell újulnia az előző hat hónap három hónapjában:

• erőszakos préselés
• kemény széklet
• A hiányos ürítés érzése
• Az anális elzáródás érzése
• kézi manőverek a székletürítéshez, pl. B. az ujj segítségével
• heti két vagy kevesebb evakuálás

Ha egy beteg tartós székrekedési tünetekre panaszkodik, akkor először az ok-felelősséggel járó alapbetegségre kell figyelni. Ellenkező esetben a jobb ürítésre vonatkozó összes ajánlás nem alkalmazható.

Az étrendi ajánlások meghozatala előtt mindig ellenőrizni kell a napi étrendet, lehetőleg egy hétnapos étrend, a tünetek és a székletnapló kiértékelésével. Valamennyi tanulmányban a táplálkozást jelölik meg az első intézkedésként. De a probléma a részletekben rejlik, és alapvető táplálkozási ismereteket igényel: Az elegendő folyadék bevitele mellett a legfontosabb a "helyes" élelmi rost mennyisége és összetétele. Ezeknek a betegeknek a bélflórát befolyásoló ételek, például savanyú tejtermékek és probiotikumok is részesülnek. Az étkezés rendszeres felépítése szintén egyértelműen előnyös. Három főétkezés, esetleg egy vagy két snack az étkezések között, lényegesen kevesebb kellemetlenséget okoz, mint az étkezés kihagyása vagy a túl nagy adag.

Az ivás nem minden, de ivás nélkül .

A székrekedésben szenvedő betegek nem kevesebbet isznak, mint az egészséges emberek. Sok tanulmányban nem volt különbség a folyadékbevitelben. Csak 0,5 liternél kevesebb ital fogyasztása székletkeményítő hatású. Összességében azonban a folyadékbevitel értékére vonatkozó vizsgálatok következetlenek a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát illetően. Így a székrekedéses betegekre ugyanaz az ajánlás vonatkozik, mint az egészséges emberekre: 1,5 és két liter folyadék terjed a nap folyamán. Mindazonáltal az ivási magatartás mérlege és az értelmes italok ajánlása megalapozza a székrekedés táplálkozási terápiáját. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy körülbelül minden ötödik betegnek állandóan gyógyszereket (hashajtókat) kell alkalmaznia, amelyek hatása szabályozott folyadékbevitelt igényel.

Bélmozgás és medencefenék edzés

Nem minden élelmi rost jön létre egyenlően

A székrekedésben, bármilyen ok is legyen, az élelmi rostok heterogén csoportja különleges szerepet játszik. A feltöltési és duzzadási hatások a vízben való oldhatóságtól függően teljesen eltérőek. Tehát nem csoda, hogy a székrekedés témakörében végzett számos tanulmány másként értékeli a rost mennyiségét. Mivel túl ritkán tesznek különbséget az oldható és oldhatatlan rostok között, noha terápiás előnyeik eltérőek.

A bejegyzés itt van UGBforum különleges Táplálkozásterápia - jól tájékozott.

Oldhatatlan étkezési rostok, például cellulóz, lignin vagy hemicellulóz főleg teljes kiőrlésű termékekben vagy búzakorpában találhatók. Megnövelik a széklet tömegét anélkül, hogy javítanák a csúszási képességét. Amíg a beteg már elegendő folyadékot fogyaszt, és a vastagbelet kiürítették anélkül, hogy makacs fekáliakövek lennének a végbélben, ez a rost hatékonyan támogatja a bél kiürülését. Ellenkező esetben az ajándék fokozott kényelmetlenséghez vezetne, és semmiképpen sem hozna megkönnyebbülést. Éppen ellenkezőleg, különösen puffadásban szenvedő betegeknél, bélműtétek után, vagy olyan betegségek esetén, mint a bélgyulladás és a daganatok, amelyekben bélösszehúzódásra (szűkületre) kell számítani, az oldhatatlan élelmi rost normál szint feletti adagolását csak körültekintően szabad elvégezni.

Az oldható rostok, például a pektin, a ß-glükán és a magváladék elsősorban zöldségekben és különféle gyümölcsökben, valamint magvakban, például bolha- vagy lenmagokban találhatók meg. Inkább töltőanyagként szolgálnak, mint töltőanyagként, áthaladhatnak a szűk bélhurkokon, és mindenekelőtt nedvessé és csúszóssá teszik a székletet. Ugyanakkor prebiotikumként támogatják a bélflórát, mivel részben táplálékul szolgálnak a bélbaktériumok számára. A székrekedésben szenvedő betegek általában jól kapják ezt a támogatást. A mikrobiómától függően az átállás kezdetén fokozódhat a puffadás, de ezt hatékonyan meg lehet előzni a savanyú tejtermékek egyidejű fogyasztásával.

Mindenesetre a kvark, a joghurt és az erjesztett savanyú tejtermékek nem hiányozhatnak a székrekedéses betegek napi terveiből. A tudományos kutatások szerint a savanyú tejtermékek és a speciális probiotikumok elősegítik a rendszeres bélmozgást. Hogy mennyire van értelme a probiotikum elkülönített alkalmazásának, vagy hogy a savanyú tejtermékek rendszeres fogyasztása nem elegendő-e, eseti alapon kell eldönteni. Mindenesetre a betegek székletének konzisztenciája és széklet gyakorisága előnyös e termékek rendszeres fogyasztása szempontjából a vastagbél biomasszájának változása miatt.

Gyakorlati táplálkozási ismeretek szükségesek

A székrekedés fő tünetével küzdő betegek táplálkozási terápiájának célja az kell legyen, hogy az érintettek megakadályozzák a székrekedést. Képesek legyenek maguk is hatékony intézkedéseket hozni. A székletnapló vezetésével és értékelésével az érintettek jobban fel tudják mérni, hogy az elfogyasztott ételek mennyiben befolyásolják a bélmozgásukat, és milyen ellenintézkedéseket lehet tenni. A táplálkozási terápia feladata olyan tippeket adni, amelyek alkalmasak a mindennapi használatra, és amelyek lehetővé teszik az érintettek számára, hogy saját felelősségükre javítsák életminőségüket.

Az irodalom részletes felsorolása ingyenesen kérhető e-mailben a székrekedés kulcsszó alatt az [email protected] címre.

Forrás: Schäfer, C.: UGB-FORUM Special Nutrition Therapy 2013, 13-15
Fotóforrás: dv76/Fotolia.com

UGBFórum

▶ ︎ Hírlevél

Havonta egyszer az UGB hírlevél ingyenesen tájékoztatja Önt a következőkről:

• aktuális szakorvosi információk • Hírek a tudománytól • Könyv- és szörfözési tippek • A hónap receptje

• Szezonális zöldségek és gyümölcsök • Állásajánlatok a táplálkozás területén/ Környezet/természetes táplálék • UGB események és új média

▶ ︎ Próba előfizetés

3 kiadás csak 25 euró helyett 15 euró.
Választható ajándékot is kap.

---