A hosszú távú fogyás fenntartása - Swiss Medical Journal
összefoglaló
A beteg és a terapeuta a fogyás után új anyagcsere és endokrin egyensúlyba kerül. Ehhez hosszú távú menedzsment stratégiák megváltoztatása szükséges.
A legutóbbi vizsgálatok adatai kimutatták a siker vagy kudarc előrejelzőit a testsúly fenntartásában, különös tekintettel a viselkedésre és a pszichoszociális szférára.
Osztályunkon végzett multidiszciplináris vizsgálatban a betegek 78% -a négy év alatt megtartotta fogyásának 10% -át vagy annál többet. A fogyásukat sikeresen fenntartó betegeknél kevesebb volt az étkezési rendellenesség, a fizikai aktivitás és az étrend megfelelő betartása.
Bevezetés
Az elhízás miatti megnövekedett morbiditást számos tanulmány kimutatta. A túlsúly növeli a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. 1 Az elhízás a rossz életminőséggel, számos kardiovaszkuláris és ízületi patológia növekedésével, az alvási apnoe 2-vel és bizonyos rákos megbetegedésekkel is jár. 3
Az 5-10% -os súlycsökkenés, függetlenül az elérésére alkalmazott módszertől (fizikai aktivitás, kalória-korlátozás, farmakológiai kezelés), javítja az életminőséget, a biológiai markereket és a klinikai paramétereket. 4 A fogyás előnyei mindaddig fennmaradnak, amíg fennmarad. 5 Az elhízott betegek nyomon követésére vonatkozó egyes klinikai ajánlások szerint a hosszú távú súlycsökkenés fenntartása akkor sikeres, ha a beteg két éven keresztül nem hízik többet 3 kg-nál. Ezenkívül az Amerikai Nemzeti Tudományos Akadémia azzal érvel, hogy a testsúly megőrzésében sikeresnek kell lennie legalább 5% testsúlyának és legalább egy éven át ennek a határértéknek a alá kell esnie. 6 Sajnos a hosszú távú fogyás fenntartása sok beteg számára nehéz feladat. 7
A megfelelő ellenőrzés céljából az elhízást krónikus betegségnek tekintik. 8.
Számos tanulmány révén nagy különbségeket emeltek ki a súlygyarapodás prediktív tényezői és általában a kezelés akadályai között.
Ebben a cikkben bemutatjuk ezeknek a különböző előrejelzőknek és akadályoknak a hatását a hosszú távú monitorozás során a fogyás fenntartása érdekében.
Jóslatok a fogyás fenntartására (1. táblázat)
A kezdeti súlycsökkentő program terápiás megközelítésének sokfélesége (étrend, fizikai aktivitás, pszichológiai, farmakológiai) ellenére a betegek többsége az első hat hónapban éri el maximális fogyását. Ezt követően a fogyás nagyon szerény marad, amíg el nem éri a fennsíkot.
A súlycsökkenés fenntartásának előrejelzői és akadályai
Ha lefogy, az energiafelhasználás körülbelül 20 kcal-val csökken a leadott súly kilogrammonként. Az egyetlen kezdeti program - vagy inkább a kezdeti kalóriahiány - ezért hatástalan, és a fogyás után sem elegendő. 9 Az egy évnél hosszabb ideig követett alanyok kutatása kimutatta a testsúly megőrzésének néhány előrejelző tényezőjét. Ezek a prediktív tényezők a súlyváltozással (súlytörténet, fogyás módszer), az étrenddel, a fizikai aktivitással és a pszichoszociális szférával kapcsolatos egyéni viselkedésre vonatkoznak. 10.
A súlyváltozás a kívánt súlyra vonatkozik a program kezdetétől, a karbantartási folyamat előtt. A kívánt súly elérése az első lépés végén megjutalmazza a betegek erőfeszítéseit, és hosszú távú bizalmat ad számukra a fogyás és a súly megtartásának képességében. Ezért elengedhetetlen az irreális célok elkerülése az ellátásban. A hosszú távú fenntartás gátjának számító gyors fogyás szintén jó módszer lehet a betegek motivációjának támogatására. 11.
Egy éves kezelés után azonban a tapadás egyenértékű a fogyás módjától és sebességétől függetlenül. A testsúly hosszú távú kezelése elkerülhetetlenül szükségessé teszi a viselkedés megváltoztatását az étel bevitelével és a fizikai aktivitással kapcsolatban.