A húgycső szűkülete - okai, tünetei és kezelése
A Húgycső szűkület vagy A húgycső összehúzódása a húgycső (húgycső) szűkülete, amely veleszületett vagy szerzett lehet, és amelyet általában műtéti úton kezelnek. Leginkább a férfiakat érinti a valódi húgycső-szűkület.
Tartalomjegyzék
Mi a húgycső szűkület?
A húgycső veleszületett vagy szerzett szűkületét húgycső szűkületnek nevezzük. A heges szűkület miatti húgycső szűkületeket meg kell különböztetni a jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata) miatti szűkületektől.
Leggyakrabban a striktúrák a prosztata, a hártya, a bulbar vagy a pénisz húgycsövében és a navikuláris fossa lokalizálódnak. A húgycső szűkülete miatt a hólyag teljes kiürítése csak korlátozott mértékben lehetséges. Ez fokozott érzékenységet eredményez a húgyúti fertőzések iránt, ami, ha a lefolyás kifejezett, a vizelet lemaradásához vezethet a vesében, és ezáltal vesekárosodáshoz vezethet.
A húgycső szűkület tüneti módon jelentkezik gyengített vizeletáram formájában, amely deformálódhat, elcsavarodhat vagy felosztható, mint egy öntözőkanna, és a vizeletürítés (vizelés) után "csöpög". A vizeletürítés, a pénisz vagy a hüvely, valamint a perineum területén fellépő fájdalom szintén jellemző a húgycső szűkületére.
okoz
A húgycső szűkületei esetében alapvető különbséget lehet tenni a szerzett és a veleszületett szűkület között. A veleszületett szűkület magában foglalja a külső nemi szervek területén fellépő rendellenességeket, például a hypospadiasokat, amelyeknél a húgycsövet nem védi a merevedési szövet.
A megszerzett húgycső-szűkületeket elsősorban balesetek következtében bekövetkezett sérülések okozzák (straddle trauma, kismedencei törések), manipulációk vagy húgycső műtéti beavatkozások. Különösen a húgycsövön keresztül végzett endoszkópos beavatkozások (anasztomotikus szűkületek a prosztata radikális műtétje, húgyhólyag endoszkópia után) és a hosszú távú húgycső katéterek jelentik a húgycső összehúzódásának kockázati tényezőit.
Ezenkívül bakteriális húgycsőfertőzések (urethritis, gonorrhoea), a kötőszövet kóros változásai (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus), valamint a húgycsőben és a környező struktúrákban fellépő daganatok okozhatnak húgycső szűkületeket.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A húgycső szűkület megakadályozza a hólyag teljes kiürülését. Habár állandó a vizelési inger, a vizeletáram nagyon gyenge. Néha a gerenda is hasad vagy megcsavarodik. Gyakran a vizelés utáni csöpögésről van szó. A vizelet lemaradása gyakran okoz fájdalmat vizeléskor.
Ezenkívül a vizelet maradéka a hólyagban marad a hólyag hiányos kiürülése miatt. Ez növeli a húgyúti fertőzések kockázatát. Ennek eredményeként nem ritka a hólyaghurut kialakulása, amely vizeléskor fokozza a fájdalmat és az égő érzést, ugyanakkor éjszaka vizelési ingerhez vezet. Néha a vizelet vörös színű.
A hólyag krónikus túlfeszítése károsítja a hólyag izmait is. A húgycső szűkületének súlyos formáiban teljes vizeletretenció is előfordulhat. A hólyag tele van, és már nem üríthető. Csak önkéntelen csorogás van, amelyet úgynevezett túlcsordulás okoz. A túlfolyó hólyag intenzív és elviselhetetlen fájdalmat okoz.
Azonnali figyelmet igénylő orvosi vészhelyzetről van szó. A vizelet hosszan tartó lemaradása veseelégtelenséghez vezethet, és a férfiaknál prosztatagyulladás vagy az epididymis gyulladása alakulhat ki. Komoly szövődmény a húgyúti fertőzés kiterjesztése életveszélyes urosepszisre (vérmérgezés), amely gyakran zavartságban, lázban, végül akár keringési sokkban nyilvánul meg.
Diagnózis és lefolyás
A húgycső szűkületét az anamnézis jellegzetes tünetei alapján diagnosztizálják. A diagnózist megerősíti a vizelet áramlásának és nyomásának mérése a vizeletürítés során. A mikroszkóposan vagy a Sangur teszt segítségével kimutatható mikrohematuria (vér a vizeletben) szintén jelzi a húgycső szűkületét.
A vizeletürítés utáni maradék vizelet, a hólyag, a húgycső és a vesék változásai, valamint a hólyag falának vastagsága ultrahang segítségével is meghatározható. A szűkület lokalizálható és kiterjedését röntgen segítségével lehet kontrasztanyag alatt (retrográd urethrográfia) meghatározni. Bármilyen kétértelműség megoldható a húgycső endoszkópiájával (urethroscopy).
Általában a húgycső szűkületének jó prognózisa van. A hosszú távú szövődmények, például a vesekárosodás vagy a teljes vizeletretenció elkerülése érdekében a szűkületet korai stádiumban kell diagnosztizálni és kezelni.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a húgycső szűkület szinte csak férfiaknál fordul elő. A húgycső szűkülete különböző tünetekhez vezethet. A vizeletáramlást a betegség gyengíti, ezért a vizelés csak korlátozott mértékben lehetséges, így az érintettnek általában gyakrabban kell WC-re járnia.
Nem ritka, hogy a húgycső szűkület hólyagfertőzéshez vezet. Ez súlyos és szúró fájdalommal jár, és rendkívül korlátozza a beteg életminőségét. Fájdalom és egyéb kényelmetlenség is jelentkezik vizeléskor. Ez általában erős égő érzéssel jár. A vizeléskor jelentkező fájdalom a betegek többségénél pszichológiai kényelmetlenséget és ingerlékenységet is okoz.
A fájdalom elkerülése érdekében szándékosan kevesebb folyadékot vesznek fel. Ez kiszáradáshoz vezethet. A húgycső szűkületének kezelését műtéti eljárással hajtják végre, és nem vezet különösebb panaszokhoz vagy szövődményekhez. Az eljárás után nincs panasz sem, és a fájdalom alábbhagy. Az esetleges daganat szövődmények nélkül is eltávolítható. A várható élettartamot a húgycső szűkület nem befolyásolja vagy csökkenti.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A húgycső szűkület nem gyógyul meg önmagában, ezért a betegséget mindig orvosnak kell kezelnie. Csak műtéttel lehet leküzdeni. Mivel a húgycső szűkület általában veleszületett, a tünetek nagyon fiatalon jelentkeznek.
Az érintettek nagyon gyenge vizeletáramban szenvednek. A vizelet továbbra is a hólyagban marad, így az embereknek viszonylag gyakran kell WC-re járniuk. Ezeket a panaszokat vizsgálni kell. Ezenkívül a húgyhólyag gyakori gyulladása szintén húgycső szűkületre utal. Ezeket vizelési fájdalom vagy égő érzés kíséri.
Ha húgycső szűkület gyanúja merül fel, urológushoz kell fordulni. Ez általában elvégezheti azt a kezelést is, amely nem vezet különösebb szövődményekhez. Ez teljesen enyhíti a tüneteket. Mivel ez a betegség különösen gyakori a férfiaknál, a tünetek jelentkezésekor orvoshoz kell fordulniuk.
Kezelés és terápia
Általános szabályként a húgycső szűkületét műtéti úton kezelik. Erre alapvetően két műtéti eljárás áll rendelkezésre, amelyek megválasztása a szűkület típusától és mértékétől, valamint az érintett személy általános egészségi állapotától függ.
Az úgynevezett urethrotomiában (urethralis rés) urethrotómát helyeznek a húgycsőbe vagy vakon (urethrotomia Otis szerint), vagy látás alatt (urethrotomia Sachse szerint), és ezt metszés útján hasítják át a szűkület területén. A szövődmények elkerülése érdekében (különösen Sachse urethrotomia esetén) egy vizeletkatétert kell elhelyezni, amely több napig fennmarad.
A kiújulások kockázatának csökkentése érdekében kortizontartalmú gélt injektálhatunk az érintett húgycsőbe. Ha a műtéti módszer nem vezet a kívánt sikerhez, ha megismétlődések fordulnak elő, vagy ha vannak elhúzódó szűkületek, akkor általában a szájnyálkahártya helyreállítását jelzik. Ennek a szájnyálkahártya-plasztikának a részeként a húgycső kinyílik a szűkület felett, és a megfelelő méretű és hosszúságú szájnyálkahártya egy darabját (az alsó ajkától vagy az arcától) varrják be.
Ezután katétert helyeznek szét és a húgycsövet körülbelül nyolc napig nyitva tartják, a hasfali katétert pedig a hólyag kiürítéséhez. Ha az urethrográfia azt mutatja, hogy a hólyag teljesen kiürült és probléma nélkül, a hasfal katéterét eltávolítják (körülbelül három hét múlva).
Legfeljebb két centiméter hosszúságú szűkület esetén a beszűkült terület műtéti úton eltávolítható, és a húgycső végei varrhatók. Ha a szűkület daganat miatt következik be, a húgycső szűkületének terápiás intézkedései a daganat kezelésétől függenek.
Kilátás és előrejelzés
A gyógyulás esélye nagyban függ a diagnózis idejétől. Alapvetően minél korábban kezelik a húgycső struktúráját, annál olcsóbb az eredmény. Ezenkívül a szűkítés mértéke is szerepet játszik a siker esélyeiben. Minél alacsonyabbra fordul, annál hamarabb sikerülhet a tünetek nélküli élet. Statisztikailag a bulbar csapcső szűkületének a legjobb prognózisa 50% -os gyógyulási arány mellett.
Problémásnak tűnik, hogy a szűkülés sok esetben ismét bekövetkezik. A betegeknek és az orvosoknak akkor is gyorsan kell cselekedniük. A kezdeti kezelés után ismétlődő beavatkozásokkal azonban csökken a gyógyulás esélye. Hosszú távon az életminőség szenved. A vizelet felhalmozódása megtámadja a vesét. A veseműködés teljes elvesztése évek után bekövetkezhet. Néha az új beavatkozások negatívan befolyásolják a mindennapi életet. Az emberek jelentősen csökkent mennyiségben vizelnek, és gyakran panaszkodnak égésről és gyulladásról.
Összességében a kép más: Ha az első beavatkozás korán történik, akkor a betegek általában egy életen át tünetmentesek maradnak. Más betegeket azonban újra kezelni kell. A teljes gyógyulás esélye vegyesnek értékelhető.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A kiváltó tényezők elkerülésével a húgycső szűkülete megelőzhető. Például a húgycső fertőzéseket azonnal és következetesen kell kezelni, vagy megfelelő védőintézkedésekkel (gonorrhoea) meg kell akadályozni a húgycső szűkületének elkerülése érdekében.
Utógondozás
A húgycső szűkületével a nyomonkövetési intézkedések a legtöbb esetben szigorúan korlátozottak. Itt az érintett személy elsősorban a gyors diagnózistól és az azt követő kezeléstől függ, így nincsenek szövődmények vagy egyéb panaszok. Minél korábban ismerik fel és kezelik a betegséget, annál jobb lesz a további lefolyás.
Mivel a húgycső szűkülete nem képes öngyógyulni, a páciensnek orvoshoz kell fordulnia a húgycső szűkületének első tünetei és panaszai esetén. A legtöbb esetben ezt a betegséget kisebb sebészeti beavatkozással kezelik. Az érintettnek egy ilyen műtét után feltétlenül meg kell pihennie, és gondoskodnia kell testéről.
Kerülni kell a megterhelést vagy a stresszes tevékenységeket is, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. A betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát, ha időben felismerik és kezelik. Mivel a húgycső szűkület pszichés zavartsághoz vagy depresszióhoz is vezethet, nagyon fontos a saját családja vagy barátai támogatása és gondozása. Komoly pszichológiai rendellenességek esetén azonban mindig orvoshoz kell fordulni.
Ezt megteheti maga is
Ha húgycső szűkületet találtak, az érintettek maguk is megtehetnek néhány intézkedést a tünetek enyhítésére és a gyógyulás elősegítésére.
Először is fontos minden kísérő tünetet gyógyítani, például hólyagfertőzés vagy vizeletretenció. Ez vonatkozik az ágy melegedésére és a kellően meleg ruházat viselésére. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend segíthet a gyógyulásban. Súlyos panaszok esetén az egyes tüneteket orvosnak kell tisztáznia, és ha szükséges, gyógyszeres kezeléssel kezelni.
A húgycső műtétét követően pihenést és ágynyugalmat kell alkalmazni. Az érintetteknek legalább egy hétig betegszabadságot kell igénybe venniük, és ez idő alatt kerülniük kell a megerőltető fizikai tevékenységet. Ezenkívül a műtéti sebet az orvos utasításainak megfelelően kell ápolni, hogy ne forduljon elő sebgyógyulási rendellenesség vagy heg maradjon.
Ha a kezelés után ismét jelentkeznek a tünetek, a legjobb, ha az illetékes orvoshoz fordul. Előfordulhat, hogy az eljárást újra meg kell műteni, vagy a húgycső szűkületének súlyos oka lehet, amelyet még nem sikerült azonosítani. Végül fontos elkerülni az újabb húgycső-szigorítást. Ezt úgy érhetjük el, hogy korán és következetesen kezeljük a húgycsőfertőzéseket. Ideális esetben a fertőzéseket megfelelő védőintézkedésekkel lehet megakadályozni.