A húgykövek a helytelen étrendet okozzák. • INSENIO útmutató
Nyomtassa ki ezt a cikket
Németországban évente körülbelül 1,2 millió beteget kezelnek vizeletkővel. Itt olvashatja el, miért a rossz étrend a fő bűnös.
A vizeletkövek a vesékben és a húgyutakban kristályos lerakódások (szakkifejezések). Különböző kockázati tényezők, beleértve az étrendet is, kedveznek fejlődésüknek. Most már jól kezelhetők.
Mi a vizeletkő
A vizeletkő mérete különböző, és a vese üregében helyezkedik el, amikor keletkezik. Ily módon meg kell különböztetni őket a funkcionális veseszövet meszesedésétől, amelyek például nephrocalcinosisban fordulnak elő, és ezen az üreges rendszeren kívül helyezkednek el. A vizeletkövek közé tartoznak a vesekövek a vesemedencében vagy a vese csészében, az ureterális rendszer kövei, beleértve a húgycsövet is, és a húgyhólyag kövei. A kövek többnyire (kb. 70%) kalcium-oxalátokból állnak. Ezenkívül viszonylag gyakran képződnek húgysavból, magnézium-ammónium-foszfátból, kalcium-foszfátból vagy cisztinből.
Húgykövek: tünetek
A vesekövek nem okoznak tipikus tüneteket, amíg a vese üregében vannak. A legtöbb beteg észre sem veszi a nagymértékben ömlõ köveket, jobb esetben ártalmatlannak érzi, ha oldalra húzódik a vese területén. Csak akkor, ha kövek vagy töredékek kerülnek a keskeny ureterbe, akkor a vizelet kiáramlási rendellenessége, egy nagyon fájdalmas vizelet torlódása és a tipikus vese kólika jelentkezik, amelyek a vese területén, az ágyékban és a szárban, a herékben/a szeméremajkakban és az alsó hasban jelentkező fájdalom miatt következnek be. A fájdalom rendkívül intenzív és időközönként jelentkezik. Egyetlen roham 15-30 percig tarthat (gyakran rövidebb), a szünetek néhány óráig tarthatnak. A vizelet gyakran vörös színű a vérből. Ha húgyúti fertőzés is előfordul, akkor vizeléskor égő érzés és néha láz van.
A vizeletkő diagnosztikája
A diagnosztika főleg ultrahangot és röntgensugarat használ a vizeletkő lokalizálására és méretének meghatározására. Natív CT (kontrasztanyag nélküli számítógépes tomográfia) szintén használható. Az urológusok rendszeresen kérdeznek a kórtörténetről, beleértve a család esetleges eseteit is. A vizeletet és a vért megvizsgálják. A vérvizsgálatban szereplő húgysav-, kreatinin- és kalciumszint nagyon informatív. A diagnosztika egyik célja a kőösszetétel meghatározása, amely meghatározó lehet a terápia szempontjából.
A vizeletkő okai és kockázati tényezői
A túl sok hús, kolbász és kalciumtartalmú ételek helytelen étrendje az egyik fő ok. Túl sok kalciumot, zsírt és cukrot tartalmaz. Ennek megfelelően meg kell nevezni a vizeletkő képződésének kockázati tényezőit.
Kockázati tényezők húgyúti kövek:
- Elhízottság
- cukorbetegség
- magas vérnyomás
- A lipid anyagcserezavarai
- A húgysav anyagcserezavarai (beleértve a köszvényt)
- Helytelen étrend
- Gyorsan fogyjon anélkül, hogy elegendő folyadékot fogyasztana
- Ágyhoz kötött beteg
- A mellékpajzsmirigy rendellenességei
- Gyakori húgyúti fertőzések
- A vese rendellenességei
Húgykövek terápiája
Az összes vizeletkő 80% -a önmagában távozik a testből a húgyutakon keresztül. Kihajtásuk fájdalomcsillapítókkal és görcsoldó gyógyszerekkel felgyorsítható. Ha a spontán kilépés az ilyen intézkedések ellenére sem következik be, további kezelésre van szükség. A vészhelyzet súlyos kólika, amely mindig azonnali kezelést igényel. Először is az urológus fájdalomcsillapítót ad a kólika tüneteinek azonnali enyhítésére, majd további vizsgálatok következnek. Megállapításaik után kőterápia alkalmazható. Ez a kövek méretéről, helyzetéről és összetételéről szól.
A terápiás lehetőségek áttekintése:
- Chemolitholysis
- Húgycső-sín
- Perkután nephrolitholapaxia (PNL)
- Ureterorenoscopy (URS)
- nyílt műtét
Chemolitholysis
A vizeletkövek gyógyszeres úton fellazulnak, hatékonyak a húgysavkövekre
Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL): A fókuszált hanghullámok energiájukkal széttörik a vizeletköveket. Az eljárás ambulánsan és érzéstelenítés nélkül végezhető. Az ESWL a vese és az ureter vizeletköveire hat. Fennáll annak a veszélye, hogy ha a kő nagyon nagy, akkor a keletkezett kőtöredékek elzárják az uretert. A kő nagysága azonban az előző diagnózis segítségével röntgensugárral és/vagy ultrahanggal meghatározható, így a kockázat minimalizálható. Ha a kőtörmelék az ureter eltömődéséhez vezet, ezeket ureter sín segítségével kell eltávolítani. Ritka esetekben a vese területén zúzódások lehetségesek.
Húgycső-sín
Az ureter nyílásán keresztül egy vékony műanyag csövet tolnak a vesékig. Áthidalja a szűk keresztmetszeteket és elősegíti a kő eltávolítását.
Perkután nephrolitholapaxia (PNL)
Ebben a műtéti eljárásban egy vékony csatorna jön létre kívülről a veséig egy szúró tűvel. A sebész ezen keresztül behelyez egy optikai műszert, meglátja a követ és lézerrel összetöri. Az eljárás nem alkalmas az ureterben lévő kövekre.
Ureterorenoscopy (URS)
Egy endoszkópot a húgycsőn keresztül a vese medencéjéig tolnak a vizeletkövek feldarabolására. Ez az eljárás alkalmas kis kövek esetében is, nagyobb kövek esetében a PNL a választott módszer.
Nyílt műtét
A nyílt műtétet csak nagyon ritkán alkalmazzák. Nagyon nagy kövekre és/vagy anatómiai tulajdonságokra lenne szükség.
Különbség a hólyagkő és a vizeletkő között
Ebben az összefüggésben meg kell különböztetni a hólyagköveket és más vizeletköveket. Ez utóbbiak főleg nem optimális étrendből, de anyagcserezavarokból vagy hajlamból is fakadnak, míg a hólyagkövek kialakulását a vizelési rendellenességek erősen elősegítik. Az elégtelen ivás, a húgyúti fertőzések, a vízelvezetés akadályai és az anatómiai jellemzők szintén vizeletkőhöz vezethetnek.