A húgyutak gombás fertőzése minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig
A húgyutak gombás fertőzései elsősorban a hólyagot és a vesét érintik.
MedLife Medical Team - 2D ultrahang, urológia
Gomba húgyúti fertőzés - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A Candida fajok, a legismertebb ok, normális étkezők az emberekben. A Candida kolonizáció és a fertőzés megkülönböztetése a szöveti válasz bizonyítékát igényli.
Minden invazív gomba (pl. Cryptococcus neoformans, Aspergillus fajok, Mucoraceae fajok, Histoplasma capsulatum, Blastomyces fajok, Coccidioides immitis) megfertőzheti a veséket egy szisztémás vagy szétterjedt gombás fertőzés részeként. A jelenlétük önmagában elegendő a diagnózis felállításához.
Az alacsony húgyúti fertőzések (húgyúti fertőzések) Candida esetén általában vizelet katéterezéssel fordulnak elő, jellemzően bakteriuria és antibiotikum terápia után, bár a candidiasis és a bakteriális fertőzések gyakran egyszerre fordulnak elő. A C. albicans prosztatagyulladás ritkán fordul elő cukorbetegeknél, általában műszeres eljárások után.
A vesekandidózis általában hematogén módon terjed, és általában a gyomor-bél traktusból származik. A növekvő fertőzés a nephrostomia csövekből is bekövetkezik, a stentekben lévő egyéb állandó eszközök miatt. A daganatok, az AIDS, a kemoterápia vagy az immunszuppresszánsok miatt immunhiányos betegek nagy kockázatot jelentenek.
Húgyúti gombafertőzés - Tünetek
A legtöbb candidiasisban szenvedő beteg tünetmentes, de gyorsan azonosítható hajlamosító tényezőkkel rendelkezik. Nem ismert, hogy a Candida milyen mértékben okozhat tüneti urethritist (enyhe vizelet-viszketés, dysuria, vizes váladékozás). E tünetek gombás okát a férfiaknál csak az urethritis minden egyéb okának kizárása után szabad figyelembe venni. A candidiasis urethritis nőknél ritka. Azonban kandidális hüvelygyulladás esetén dysuria következhet be a vizelet és a gyulladt periurethralis szövet érintkezéséből.
A Candida által okozott cystitis okozhat gyakori vizelés, sürgető vizelési igény, dysuria és suprapubusos fájdalom. hematuria Gyakran előfordul, és rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegeknél pneumaturiát és emphysematous cystitist írtak le.
A legtöbb hematogenous renalis candidiasisban nincsenek vesével kapcsolatos tünetek, de antibiotikum-rezisztens láza és megmagyarázhatatlan vesefunkció-károsodása lehet. A növekvő fertőzés általában a gomba agglomerációjának elemeit eredményezi az ureterben és a vesemedencében.
Gomba húgyúti fertőzés - kezelés
Húgyúti fertőzések diagnosztizálása
A diagnózis a vizelet tenyésztésén alapul. Nem ismert, hogy a jelöltség mennyiben tükrözi a Candida valódi ITU-ját, és inkább a gyarmatosítást vagy a szennyeződést.
A cystitust általában magas kockázatú, candidiasisos betegeknél diagnosztizálják gyulladás vagy húgyhólyag-irritáció miatt. A vese és a hólyag cisztoszkópiája vagy ultrahangvizsgálata segíthet az obstrukció észlelésében.
A láz, a candidiasis és esetenként a gombás képződmények átjutása a vese kandidózisának emelkedését sugallja. Noha a vesefunkció gyakran károsodott, súlyos vesekárosodás ritka, ha nincs elzáródás. A húgyúti képalkotás hasznos lehet a károsodás mértékének felmérésében. A Candida vérkultúrái gyakran negatívak.
A megmagyarázhatatlan jelöltség a húgyúti rendellenességek azonnali kivizsgálását igényli.
Húgyúti fertőzések kezelése
A katéterek gombás kolonizációja nem igényel kezelést. A tünetmentes candidiasis ritkán igényel terápiát. A kandiduria tüneti, neutropeniás és renális allograftos betegeknél vagy urológiai eljárásokon átesett betegeknél kezelendő. A vizelet-sztenteket és a Foley-katétereket el kell távolítani (ha lehetséges). A flukonazollal és az amfotericin B-vel végzett kezelés sikeres volt. Veseelégtelenség hiányában a flucitozin más fajok által okozott candidiasis felszámolásához vezethet, ha a Candida albicans azonban önmagában alkalmazva gyorsan kialakulhat a rezisztencia. A hólyag amfotericin B-vel történő öntözése a candidiasis átmeneti megszüntetéséhez vezethet, de ritkán javallt. A candidiasis látszólag sikeres helyi vagy szisztémás gombaellenes terápiája esetén is gyakori a visszaesés, és ez valószínűleg folytatódik a vizeletkatéter használatával.
Vese candidiasisban szenvedő betegeknél az amfotericin B és a flukonazol nagy dózisa ugyanolyan hatékony, mint az invazív C. albicans és a C. tropicalis fertőzés elsődleges kezelése.
Még akkor is, ha kezdetben amfotericin B-t alkalmaznak, a kezelés első részében orális flukonazolt kell alkalmazni. A Candida néhány nem gyakori faja azonban nem érzékeny a flukonazolra.