A humorális fej avaszkuláris osteonecrosisa
A humeralis fej osteonecrosis olyan állapot, amelyben a humeralis fej csontjának egy része elveszíti vérellátását, nekrózisa és összeomlik. Az osteonecrosis egy másik kifejezése az avaszkuláris nekrózis. Az avaszkuláris kifejezés azt jelenti, hogy a térség vérellátásának elvesztése okozza a problémát, a nekrózis pedig halált jelent.
Ezt az állapotot minden korcsoportban jelentették, de úgy tűnik, hogy gyakoribb a 20 és 50 év közötti embereknél. A férfiakat a váll osteonecrosis kétszer gyakrabban érinti, mint a nőket, de az autoimmun betegségben (például lupusban) szenvedő osteonecrosisban szenvedő nőknél ez a betegség gyakrabban alakul ki, mint az azonos betegségben szenvedõ férfiaknál.
Milyen okai vannak ennek az állapotnak?
A humeralis fej osteonecrosisának első tünete a váll és a kar fájdalma. A fájdalom helyét nehéz megtalálni. Úgy érezheti, hogy a fájdalom mély és remeg. Nehézséget okozhat az elrablási mozgások (a kar oldalra emelése) vagy az anteflexió (a feje fölött). Eleinte úgy tűnik, hogy a tünetek jönnek és mennek, de a probléma előrehaladtával (súlyosbodásával) a tünetek állandóbbá válnak, és merevség alakul ki a vállízületben. A fájdalom a válltól a könyökig sugározhat. Hangot és bizsergést érezhet, amelyet recsegésnek neveznek, és eltömődhet az ízület. Ízületi változásokkal a mozgás tartománya csökken. Végül a fájdalom nyugalmi állapotban is jelen lesz, és befolyásolhatja az alvást. Kevés esetben nincsenek tünetek annak ellenére, hogy a röntgensugarak előrehaladott betegséget mutatnak.
A humeralis fej osteonecrosisának kezelésének első lépése a csont megmentése. Kezelés nélkül a betegség addig folytatódik, amíg az ízület felszíne alatt lévő csontréteg meg nem reped, ami mikrotöréseket okoz. Miután elegendő mikrotörés jelenik meg, a csont összeomlik és az ízület felületét borító ízületi porc is romlani kezd. Végül az egész vállízület károsodni fog. A második cél a vállfunkció fenntartása, miközben enyhíti a fájdalmat. Különféle nem sebészeti és sebészeti módszereket alkalmaztak ennek a problémának a kezelésére.
Nem műtéti kezelés. A kezelés első sora gyógyszerek alkalmazása a vérellátás helyreállítására és az új csontok növekedésének lehetővé tételére. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a lipidcsökkentő gyógyszerek (a koleszterinszint csökkentése), az értágítók (az erek megnyitása), antikoagulánsok (a véralvadás megakadályozása) és a biszfoszfonátok (a csontvesztés megelőzése). A nem szteroid gyulladáscsökkentők némi támogatást nyújthatnak az osteoarthritis tüneteiben, de nem lassítják és nem állítják meg az osteonecrosist.
A tünetek függvényében kezdheti az inga gyakorlatoknak nevezett gyakorlatsorozatot. Úgy tervezték, hogy elősegítsék a vállízület teljes mobilitásának fenntartását, de az ízület megterhelése nélkül. Megkérhetik, hogy kerülje a karját a feje fölé, vagy távolodjon el a testtől minden síkon, az ellenállás ellen. Kerülje a nehéz tárgyak emelését is. Orvosa súlykorlátozást adhat Önnek (például ne emeljen 1-3 kg-nál nehezebbet). A fizikoterápia, amelynek tartalmaznia kell a fájdalom visszaszorításának módjait, és az izomtónus gyakorlatok, minden szakaszban hasznos, különösen az I. és a II. A betegeknek azt javasoljuk, hogy hagyják abba a dohányzást vagy az alkoholt. Bárki, aki kortikoszteroidokat szed, konzultáljon orvosával, hogy vizsgálja felül ezeknek a gyógyszereknek a szükségességét és alkalmazását, mivel ezek csontra gyakorolhatnak negatív hatást.
Nem műtéti rehabilitáció. Tanulmányok azt mutatják, hogy a nem műtéti kezelés eredményei kielégítőek, ha a betegséget korai stádiumban fedezik fel. A tünetek gyakran enyhék maradnak, még akkor is, ha a betegség előrehaladott állapotban van. Mivel a váll nem tartalmaz testtömeg-támogatást, mint például a csípő, a konzervatív kezelés jó eredményeket ér el. Fizikoterápiára hosszú ideig lehet szükség. Vannak olyan betegek, akiknél a betegség a korai konzervatív ellátás ellenére is tovább fog fejlődni.
Sebészeti kezelés. Műtétre lehet szükség az osteonecrosis fejlettebb szakaszaiban. Ha az állapot korai stádiumban van, akkor az alapvető dekompressziónak nevezett eljárást alkalmazzák a csontvelőben lévő nyomás csökkentésére és az új vérellátó erek kialakulásának lehetővé tételére a területen. Az új erek elősegítik a nekrotikus terület új, egészséges csont képződését.
Az alapvető dekompressziót kis lyukak készítésével végezzük az egészséges csonttól a humerus fej nekrózisának területéig. Ez olyan csatornákat hoz létre, amelyek lehetővé teszik az új erek növekedését a nekrotikus területen. A beavatkozást radiológiai kontroll alatt hajtják végre, hogy irányítsa a lyukak elhelyezését. Az elhalt csont egy részének eltávolítása vérzést okoz a nekrotikus csont területén is, és serkenti az új csont növekedését.
Arthroscopy. Ha laza csont- vagy porcdarabok vannak az ízületben, akkor a sebésznek esetleg artroszkópos műveletet kell végrehajtania. A vállízületet megtisztítják az esetleges törmelékektől. Az ízületi porc megrágott szélei kisimulnak. Néha a sebész egyesíti ezt a két eljárást (dekompresszió és artroszkópia). Az artroszkópos vizsgálat megmutatja a betegség helyét és kiterjedését az ízületben, míg a dekompresszió a csont nekrotikus területére irányul.
Csontoltás. A csontgraft helyettesíti az elhalt csontot egy donor csonttal, amelyet általában a beteg saját csípőjéből vesznek. Ezt a kezelési megközelítést alkalmazzák enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén. Ez a beavatkozás nem ajánlott előrehaladott betegség esetén. A csontgraft biztosítja a szükséges támaszt az ízületnek az összeomlás elkerülése érdekében. Ezzel a támogatással a csont elkezd gyógyulni.
Arthroplasty. Az ízületcsere súlyosabb ízületi sérülések esetén van fenntartva. Részleges cserére lehet szükség, ha csak az ízület egy részét érinti. A teljes ízületi csere olyan betegek számára van fenntartva, akiknek mind a humorális feje, mind a glenoid üreg jelentős károsodást okoz.
Műtét után. Dekompresszió után lehet, hogy néhány napig kötést kell viselnie. Sok beteg azonnal fájdalomcsillapításról számol be. Az aktív asszisztált mozgás minden irányban megengedett. A mozdulatokat addig hajtják végre, amíg jól érzi magát. Négy-öt hétig fokozatosan folytatja az összes szokásos tevékenységet - mindaddig, amíg nem érez fájdalmat. Nagy hatású tevékenységek vagy az ízületet terhelő tevékenységek a dekompresszió után egy évig nem engedélyezettek. A mozgás helyreállítása progresszív, hogy megvédje a lágy szöveteket a gyógyulás állapotában.
Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott: