A hüvely és a méh megereszkedése »okai; kezelés
Megelőzés a medencefenék edzésén, az egészséges táplálkozáson és a sporton keresztül - A hüvely és a méh süllyedése akkor következik be, amikor a belső nemi szervek tartó készülékének izmai és szalagjai elveszítik rugalmasságukat, és már nem képesek anatómiailag megfelelő helyzetben tartani őket.
- A hüvelyi és a méh süllyedésének okai
- A kifejezési fok és a tünetek
- Diagnózis és terápia
- Megelőzés medencefenék edzéssel, egészséges táplálkozással, sporttal
- Milyen következményei vannak a méh süllyedésének a későbbi terhességekre?
- Dr. nőgyógyász tanácsai Verena Breitenbach
A hüvely és a méh megereszkedésének okai
A hüvelyi és a méh süllyedésének kialakulásában általában több tényező játszik szerepet. Ezek tartalmazzák:
- A természetes öregedési folyamat: Az életkor előrehaladtával a hüvely és a méh tartószerkezete elveszíti rugalmasságának egy részét. Legkésőbb a menopauza kezdete után szinte minden nőnél nyilvánvaló a - gyakran csak enyhe - hüvelyi és méhgörcs.
- Terhesség és hüvelyi születések: Minden terhesség és minden hüvelyi születés megterheli a medencefenéket és a has többi izmát és szalagját. A terhesség alatt például ez a megterhelés észrevehető az anya szalagjainak néha fájdalmas húzása során. Különösen nagyon nagy gyermekek vagy többszörösek esetében a szalagok nagymértékben megnyúlnak terhesség és szülés során.
- Nehéz fizikai munka, különösen nehéz terhek rendszeres emelése
- Nagyon túlsúlyos, krónikus székrekedés, krónikus köhögés
- A méh lokalizációs rendellenességei
- A méh műtéti eltávolítása (méheltávolítás) a hüvely megereszkedéséhez is vezethet. Az úgynevezett hüvelyi vakzsák megmarad a műtét után. Ha ezt a művelet során nem rögzítették megfelelően a medencében, később a gravitáció hatására lefelé süllyedhet.
Azokat a nőket, akiknél a kötőszövet veleszületett gyengeséggel jár, a medencefenékre nehezedő súlyos terhelések miatt, különösen fennáll annak a veszélye, hogy hüvelyi vagy méh megereszkedik. Ezenkívül a gyengén fejlődő hasi izmok kockázatnövelő tényezőként működnek, mivel ezek a méh és a hüvely helyben tartását is segítik.
A hüvely vagy a méh megereszkedése fokozatosan alakulhat ki, vagy - például szülés után - átmeneti esemény lehet. Ebben az esetben azonnal eltűnik, amint az expozíció leáll.
A kifejezési fok és a tünetek
Az orvosok a méh süllyedésének négy különböző fokát különböztetik meg: Az első fokú méh süllyedése csak nagyon enyhe. Gyakran észre sem veszik az érintett nők. 2. fokú depresszió esetén a méh a hüvelybe ereszkedik, a 3. fokozatban a hüvelyben látható. A 4. fokú méh süllyedés teljes prolapsus (méh és hüvely prolapsus).
A hüvelyi és a méh megereszkedésének következményei a klinikai kép súlyosságától függenek. A méh süllyedésének tipikus jelei a következők:
- Feszültség és nyomás érzése a hasban
- Hasi és derékfájás, amelyről főleg fizikai megterhelés után számolnak be
- Idegentest-érzés a hüvelyben
- Gyakori vizelési igény és hólyaggyengeség.
A méh süllyedése által okozott hólyagproblémák mindig akkor jelentkeznek, amikor a méh olyan mélyre süllyedt, hogy nyomja a hólyagot. Ha az elülső hüvelyfal is lecsökken, akkor a hólyag prolapsusa, tsystocele néven ismert. A nagyon kifejezett cystoceles gyakran stressz inkontinenciát eredményez: tüsszögés, köhögés és fizikai megterhelés során a vizelet akaratlanul elvész.
Bizonyos esetekben húgyhólyag ürítési rendellenességek fordulnak elő, és a blokkolt vizeletmaradás húgyúti fertőzésekhez vezethet. A hüvely hátsó falának leeresztése szintén a végbelet nyomja (rectocele), ami makacs elzáródásokhoz vezethet. Ez a tünet azonban ritkábban fordul elő, mint a cystoceles. Súlyos fájdalom jelentkezhet, ha a süllyesztés a régi hegeket vagy tapadásokat hangsúlyozza.
A méh teljes prolapsusa esetén a méhnyak kijön. A hüvelyflóra pusztulása hüvelyi gyulladást és nyomásfekélyt okoz a nyomás és a súrlódás méhnyakra gyakorolt hatása következtében. Az érintett nők részben véres váladékokban és természetesen fájdalomban is szenvednek.
Diagnózis és terápia
A nőgyógyász a normális nőgyógyászati vizsgálat során diagnosztizálja a hüvely vagy a méh megereszkedését. A süllyedés mértéke akkor válik láthatóvá, ha a hüvely kitekeredik a szemüveggel. A cystoceles és a rectoceles manuálisan érezhető.
A méh süllyedésének mértékétől és az egyes tünetektől függően további vizsgálatok következhetnek, például a vesék ultrahangja a vizelet torlódásának kizárására.
A hüvelyi és a méh süllyedésének kezelése konzervatív lehet, valamint a műtét. Alapvetően meg kell tennie valami megelőzőt, mielőtt csökkenésről lenne szó. A terápia típusa attól függ, hogy a depresszió milyen mértékben fejlődött, akar-e még beteg gyermeket, hány éves és képes-e megbirkózni egy műtéttel.
A könnyű formák rendszeres medencefenék-edzéssel jól kezelhetők, és gyakran nagy mértékben visszafejlődnek. Terápia is van speciális golyókkal vagy elektrostimulációval. A menopauza után - a menstruációs vérzés végleges megszűnése a menopauzában - az orvos gyakran ösztrogén tartalmú kúpokkal vagy krémekkel kezeli a hüvelyi és méh süllyedését.
A súlyos süllyedés esetén azonban a műtétnek kevés alternatívája van. Az orvos úgynevezett hüvelyi plasztikát hajt végre - azaz műtéti úton meghúzza a hüvelyfalat - visszahozza a méhet, a hólyagot és/vagy a végbelet, és ott rögzíti őket.
A hevederek lerövidítésével ismét felvehetik a tartó funkciójukat. Azoknál a nőknél, akik befejezték családtervezésüket, az orvos gyakran javasolja a méh eltávolítását, ha a depresszió súlyos. A hüvelyi vakzsákot ezután rögzítik a medenceüregbe annak érdekében, hogy a későbbi hüvelyi prolapsust elkerüljék.
Megelőzés medencefenék edzéssel, egészséges táplálkozással, sporttal
Különböző módszerek léteznek a hüvelyi és a méh süllyedésének megakadályozására. Az orvosok tanácsot adnak a kötőszövet veleszületett vagy szerzett gyengeségében szenvedő nőknek a rendszeres kismedencei testmozgásra, amelyet még a depresszió első tüneteinek és tüneteinek megjelenése előtt kell elkezdeni.
Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás ugyanolyan fontos, mint hatékony az elhízás megelőzésében. A megfelelő testmozgás a hasi, a hasi és a medencefenéki izmokat is erősíti.
Milyen következményei vannak a méh süllyedésének a későbbi terhességekre?
A vagina és a méh még kifejezettebb megereszkedése nem akadályozza meg a (megújult) terhességet. A terhesség alatt az izmok, szalagok és a medencefenék fokozott megterhelése azonban súlyosbíthatja a tüneteket - különösen a hólyag gyengeségét és a vizeletinkontinenciát.
Ez nem növeli a koraszülés kockázatát. A süllyedésből származó születési szövődmények sem várhatók - a laza medencefenék nem akadálya a szülésnek, sőt egyes esetekben még megkönnyíti is. Ennek ellenére az érintett nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a rendszeres kismedencei edzésre a terhesség alatt.
Általános szabály: Minden terhesség és minden születés megterheli a medencefenéket és a méh tartószerkezetét. Még akkor is, ha nincs ismert kötőszöveti gyengeség, a sport, a terhességi gyakorlatok és a medencefenék edzése fontos a terhesség alatt.
A korai perineális metszés a szülés során biztosíthatja, hogy a medencefenék ne kerüljön túlzott stressz alá. A posztnatális postnatalis testmozgás minden nő számára fontos, de különösen azok számára, akiknek gyenge kötőszövetük és a medencefenékük van.