A jobb Ern; köszvényhez vezet; Vezető tanácsadó
Mely ételek jók, melyek károsabbak - és miért nem azonos az alkohol az alkohollal?.
Egészségesen főzzön: A diéta fő szerepet játszik a köszvényben
2009. október 14, szerda: Erhard N. hamarosan nem felejti el ezt a napot. "Nem sokkal három után fájdalommal ébredtem, bokától a térdig és a nagylábujjam elé, ez kínokat okozott" - emlékszik vissza a 72 éves férfi. - A feleségem elhurcolt az ügyeletre. A klinikán gyorsan kiderült: köszvényes roham.
Különösen a férfiaknál van köszvény. Minden huszadik 65 éves és idősebb ember már átélt ilyen támadást. A nőket a menopauza után jobban érinti a hormonvédelem elvesztése. A Zipperlein közismert. Régóta ismert az is, hogy ez a jó étel és a bőséges alkoholfogyasztás eredménye. Mindkettő egészségtelen szintre tereli a vér húgysavját. De az orvosok ma már tudják, hogy a túl sok húgysav képes, de nem kell köszvényhez vezetnie. Már nem fogja egyszerűen kihúzni a receptlapot, és jobban meg fogja tudni, hogy mely diétás ajánlások valóban hasznosak.
A purinokat húgysavra bontják
Erhard N. nem értheti rosszul a köszvényes rohamának magyarázatát: "Életemben csak egy sertéscsülöket szeretek enni, hideg sör mellett. És a fehér babot, ahogy anyám elkészítette." Valójában ezekben az élelmiszerekben sok a purin, amelyek húgysavra bomlanak a szervezetben. Túl sok a vérben, és kristályokat képez, amelyek megtelepedhetnek az ízületekben. A test gyulladással küzd vissza: a terület vörös, forró, duzzadt és fájdalmas lesz.
Ebben az akut esetben az első dolog az, hogy gyorsan orvoshoz kell fordulni. Hűtés és pihenés némileg megnyugtatja az ízületet. "De csak akkor, ha korán adsz gyógyszert, a szenvedés néhány napon belül megfékezhető" - mondja dr. Bettina Engel az Oldenburgi Egyetem Általános Orvostudományi Tanszékéről. "Ha nem kezelik, a fájdalom akár két hétig is eltarthat."
A köszvény szintén gének kérdése
A fájdalmas roham okának keresése önmagában az ételben azonban nem megy elég messzire. "Van is hajlam a köszvényre" - javítja ki az orvos. - Legtöbbször apának vagy anyának volt köszvénye. A rendszer azt jelenti: a húgysav kiválasztása zavart. "Az életmód akkor csak a kapcsoló, amelyet megcsapnak, és kitör a betegség."
Az életkor azonban hajlamosabbá tesz a köszvényre is: az évek során a vesék gyengülnek. Azok a gyógyszerek, mint az ASA vagy bizonyos vízhajtók, szintén csökkenthetik a húgysav kiválasztását.
Ez azt jelenti, hogy a köszvényes rohamot a túl sok húgysav jelzi a vérben? "Valójában minél magasabb a húgysavszint, annál nagyobb a támadás kockázata. De - mondja Engel - sok olyan ember van, akinek közepesen magas a szintje, és soha nem alakul ki látható köszvény." Az érintettek csak mintegy tíz százaléka szenvedi el valamikor a fájdalmas támadást.
Mérjen egyet: egyél másképp
Ha a húgysav csak mérsékelten emelkedik, és nem okoz tüneteket, az orvosok ma már nem látják szükségét a cselekvésnek. Miért zavarja a beteget étrendi utasításokkal, amikor a betegség soha nem fog kitörni? A köszvényes roham után azonban egyetlen beteg sem hagyja el az orvosi rendelőt bizonyos táplálkozási tanácsok nélkül. Hasonlóképpen nagyon magas értékekkel, mert akkor az ízületeken kívül károsodásra kell számítani.
Ha egy második roham egy éven belül bekövetkezik, a háziorvos hosszú távú terápiára is felír egy gyógyszert. A beteg azonban az akut roham után két héttel korábban nem kezdi el szedni. "A helyes étrend továbbra is fontos; segíthet megtakarítani a gyógyszeres kezelést" - hangsúlyozza Engel. Cél: annak elkerülése, hogy a köszvény krónikussá váljon és idővel elpusztítsa az ízületeket, vagy a húgysav kövek károsítsák a vesét és más szerveket.
Erhard N. még mindig elmagyarázható a klinikán, hogy mi a fontos. A "húgysav le" nem csak azt jelenti, hogy kevesebb purint fogyasztunk, hanem az alkohollal is vigyázzunk, mert ez lelassítja a húgysav kiválasztását. De igyon sokat, mert a folyadék a húgysavat is kiöblíti a testből. Tehát vége a máj Berlin stílusának és a szeretett lencseleves kolbásszal? N. a purinok miatt sokáig tartózkodott a használatától.
Búcsú a merev szabályoktól
De valami történik a köszvényes étrenddel: "Az ajánlások lazultak, ma már jobban tudjuk, hogy mely ételek jók és melyek ártalmasabbak" - magyarázza Kerstin Bernhardt a kölni "die táplálkozási útmutatókból". "Például nem minden alkohol egyforma. A tanulmányok szerint a férfiak naponta két pohár bort ihatnak - a nők egy poharat anélkül, hogy növelnék a köszvény kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor ugyanolyan mennyiségű alkohol, mint a sör vagy a snapsz, problematikus."
A túl sok fruktóz káros a köszvényre
A szakértők a közelmúltban ugyanolyan kritikusan értékelték a fruktózt, mint az alkohol. Az olyan gyümölcsök, mint a körte vagy az alma, sokakat tartalmaznak. A szakértők naponta legfeljebb két adag gyümölcsöt javasolnak. "De a limonádé vagy a kóla sokkal kevésbé kedvező" - mondja a táplálkozási szakember. - Többek között fruktózzal édesítik őket.
A belsőségekben, a kagylókban, a rákokban, a baromfi bőrében és a sertéshéjban lévő purinok ellen továbbra is vannak figyelmeztetések. "A növényi purinforrások, például a káposzta, a spárga és a spenót kevésbé problémásak, mint azt korábban gondolták" - mondja Bernhardt.
A fogyás csökkenti a köszvény kockázatát
Egyértelműen pozitív: a tejtermékek, többségük támogatja a húgysav kiválasztását. A zsíros húsnak és a zsíros kolbásznak rossz minősítést adnak, míg az olívaolajnak, a repceolajnak és a diónak jó minősítést adnak. "A túlsúlyos emberek csak a fogyással érnek el sokat" - mondja Bernhardt. "De óvatosan kell tennie - havonta legfeljebb egy kilogramm -, különben fennáll a köszvényes roham veszélye."
A táplálkozási szakember amúgy sem hisz az éhgyomri kúrákban és a szigorú tiltásokban. Megkérdezi ügyfeleit a preferenciáikról, és együttműködik velük, hogy megtudják, hogyan maradhatnak a lehető legközelebb a megszokott ételekhez.
A vele folytatott beszélgetés óta a lencsék ismét terítéken vannak Erhard N.-nál, de nem minden héten, hanem havonta egyszer. Már nem sűrű pörköltként, hanem könnyű levesként, rengeteg kockára vágott zöldséggel. Vele egy kolbász, vékony szeletekre vágva.
Az étrend megváltoztatásának korlátozott előnyei vannak
És milyen hatás várható az étrend változásától? "Körülbelül 15 százalékkal csökkenthető a húgysavszint" - magyarázza Engel. Ezek lehetnek a döntő százalékok, ha a húgysav a kritikus koncentráció alá csökken. "Akinek magasabb a kezdeti értéke, legalább kevesebb gyógyszerrel boldogulhat."
Erhard N. is. Jó szintet talált. Ha van mit megünnepelni, egy sörrel kedveskedik, de egy másodpercig sem. - Tudom, mire való - mondja. Eddig a köszvény második támadását kímélte.