A jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata) tünetek azonosítása és kezelése

Prosztatikus hiperplázia: tünetek, okok, kezelés

2019.05.08., 18:24 | fsch, t-online

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (jóindulatú prosztata-szindróma, BPS) valamikor minden férfit érint (forrás: Eraxion/Thinkstock, Getty-Images)

Jóindulatú megnagyobbodott prosztata, műszakilag jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), szinte minden férfival találkozik valamikor. Ezután a gesztenye nagyságú szerv növekszik és összehúzza a húgycsövet. A gyakori vizelés az egyik tünet.

áttekintés

okoz
Tünetek
Szakasz
diagnózis
A BPH fokozott rákkockázata?
terápia
Viselkedési intézkedések a betegek számára
Orvosi terápia
sebészet
Mellékhatások
megelőzés

A prosztata, más néven prosztata, a férfiak egyik nemi szerve. A húgyhólyag alatt fekszik és körülveszi a húgycsövet. A prosztata súlya körülbelül 20 gramm, akkora, mint egy gesztenye - körülbelül három centiméter hosszú és négy centiméter széles. A mirigy olyan váladékot termel, amely a magömlés során felszabadul a húgycsőbe, és összekeveredik a spermiummal. Ez a spermiumok mintegy 30 százalékát teszi ki, és biztosítja a spermiumok jobb mobilitását.

Az életkor előrehaladtával a prosztata mérete és súlya megnő. Becslések szerint minden második 50 év feletti férfi érintett. A jóindulatú (jóindulatú) prosztata-megnagyobbodás önmagában ártalmatlan, és semmi köze a prosztatarákhoz. Azonban elsősorban a húgycső körüli sejtek szaporodnak, amelyek összeszűkítik őket és megzavarják a vizelet áramlását. Ennek következményei a vizelés problémái, például csökkent vizeletáramlás, állandó vizelési inger, hólyaggyengeség vagy húgyúti fertőzések.

A prosztata ezen betegségei léteznek

Fotósorozat 6 képpel

A prosztatarák viszont rosszindulatú (rosszindulatú) prosztata hiperplázia. A legtöbb esetben a mirigy külső szövetében keletkezik, ezért gyakran sokáig észrevétlen marad.

A prosztata hiperplázia okai

A prosztata megnagyobbodás vagy a prosztata hiperplázia okai nem tisztázottak egyértelműen. A német Urológiai Társaság szerint e. V. (DGU) játssza a férfit Nemi hormonok döntő szerepet játszik. A tesztoszteron nemi hormon átalakul a prosztatában úgynevezett dihidrotesztoszteronná, ami serkenti a prosztata növekedését. A prosztata hiperplázia abból is fakadhat, hogy az ösztrogén és a tesztoszteron aránya megváltozik és ösztrogénfelesleg jelentkezik. Tehát felesleges az ösztrogén. Ez lelassítja a prosztata sejtek természetes sejtpusztulását, ezért együtt felelős a prosztata megnagyobbodásáért.

A DGU szerint a prosztata megnagyobbodásának mértéke szintén genetikai tényezők befolyásolni. Ez növeli a betegség kockázatát, ha a családban már voltak BPH-esetek. A magas zsírtartalmú étrend, az elhízás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás további kockázati tényezők. A prosztata növekedésére gyakorolt hatásáról azonban mind a mai napig nem végeztek elegendő tudományos vizsgálatot.

Tünetek: a prosztata megnagyobbodásának jelei

A prosztata változására visszavezethető panaszok kapcsán a jóindulatú prosztata szindrómáról (BPS) is beszélünk. A megnagyobbodott prosztata kezdetben a húgycső szűkületéhez vezet. Ennek eredményeként a vizeletáram gyengül. Ez általában késlelteti a hólyag ürítésének kezdetét (vizeletürítés), és összességében ez is hosszabb ideig tart. A hólyag már nem képes teljesen kiürülni, és egyre több marad a vizelet maradéka. Ezen áramlási akadály miatt a betegek gyakran állandó vizelési késztetésben és állandó "csöpögésben" szenvednek.

Ha a férfiak észreveszik ezeket a tüneteket, urológushoz kell fordulniuk. Megfelelő kezeléssel a kellemetlen tünetek jelentősen javulhatnak, és megelőzhetők az olyan szövődmények, mint a hólyagkövek vagy a vesekárosodás.

A prosztata hiperplázia tünetei:

erős vizelési inger
Húgyhólyag gyengeség (inkontinencia)
A vizelés kezdete
gyenge vizeletáram
félbeszakadt vizeletáram
elhúzódó vizelés
a hólyag hiányos ürítése (maradék vizelet)
Vizelés után csöpög
éjszakai vizelési inger (éjszakánként több mint kétszer vizelés)

A prosztata hiperplázia szakaszai

A jóindulatú prosztata-szindróma súlyosságától függően három szakasz különböztethető meg, amelyek szerint a későbbi kezelés is függ:

1. szakasz: irritációs szakasz (nincs maradék vizeletképződés)
Ebben a szakaszban az érintettek olyan tünetektől szenvednek, mint a gyakori vizelés, az éjszakai vizelési inger, a gyenge vizeletáramlás és a késleltetett vizelés. A hólyagban azonban nem maradt maradék vizelet. Az uroflowmetry segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a vizelet áramlása elég erős-e.

2. szakasz: maradék vizelet stádium (Maradék vizeletképződés)
Az első szakasz tünetei mellett húgyúti fertőzések és hólyaggyengeség vannak. Vizelés után körülbelül 50-150 ml maradék vizelet marad a hólyagban. Ez olyan baktériumok táptalaja, amelyek hólyaghurutot okozhatnak. Az akadályozott vizeletáramlás a hólyagköveket is okozhatja, nevezetesen amikor az ásványi sók kristályosodnak a maradék vizeletben.

3. szakasz: dekompenzációs szakasz (fokozott maradék vizeletképződés, vizeletretenció)
A maradék vizelet mennyisége több mint 150 ml-re nő. Ebben a szakaszban a megnagyobbodott prosztata szinte teljesen összenyomja az uretert. A vízelvezetés akadályozása miatt a hólyag már nem tud ürülni és állandóan tele van. Ezután a betegek túlfolyó hólyagban szenvednek, amelyet a húgycsőből folyamatos csepegés kísér. Ezenkívül akut vizelet-visszatartás is előfordulhat. Ekkor a férfi már nem képes üríteni a hólyagját - ami súlyos fájdalomhoz vezet. Ez orvosi vészhelyzet, mivel a hólyag szakadással fenyeget. A vese elmaradása a vizeletretenció másik lehetséges következménye, amely a veseműködés romlásához vezethet egészen veseelégtelenségig (veseelégtelenség).

Diagnózis: Az urológus vizsgálata egyértelműséget nyújt

A prosztata panaszai nem olyan sorsok, amelyeket a férfiaknak el kell fogadniuk. Inkább az érintetteknek konzultálniuk kell egy urológussal, mielőtt a tünetek súlyosbodnának. Ott rögzítik a páciens korábbi kórtörténetét (anamnézist), majd an fizikális vizsgálat. A húgyhólyag és a vesék tapintásával és a has bőrén történő megérintésével, valamint az ágyék megérintésével az orvos megállapíthatja, hogy a prosztata megkeményedett vagy megnagyobbodott-e.

Ez megnagyobbodott prosztatát mutat. (Forrás: Dr_Microbe/Getty Images)

A diagnózis általában egyet is tartalmaz digitális rektális tapintási vizsgálat. Itt az orvos átvizsgálja a prosztatát ujjával a végbél felett. Ezen felül egy transzrektális Ultrahangos vizsgálat kell elvégezni. A vizelés utáni külső ultrahang azt is megmutathatja, hogy van-e maradék vizelet a hólyagban. A A vizeletáram mérése (Uroflowmetry) szintén beszűkült urethra bizonyítékokkal szolgál.

Információ: A prosztata jóindulatú megnagyobbodása korábban prosztata adenoma (PA) néven ismert. Az ICD10 kód a diagnózishoz Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) jelentése "N40". Az ICD10 a diagnózisok nemzetközi osztályozása.

A BPH fokozott rákkockázata?

A megnagyobbodott prosztata nem feltétlenül jelenik meg Prosztata rák (Prosztatarák), és nem növeli a daganat kialakulásának kockázatát. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás és a prosztatarák között nincs kapcsolat. Ennek ellenére a rákos sejtek jóindulatú megnagyobbodott prosztatában is növekedhetnek.

Míg a prosztata hiperpláziáját szinte mindig észreveszik, a prosztataráknak korai stádiumában nincsenek tünetei. Ezért különösen fontos az urológus rendszeres vizsgálata. A tapintási vizsga mellett sok orvos ajánlja az a nevű vérvizsgálatot PSA teszt nál nél. Mérjük a prosztata-specifikus antigén (PSA) koncentrációját a vérben. A teszt érvényessége azonban ellentmondásos. Megbízható diagnózist arról, hogy van-e daganat a megnagyobbodás mögött, csak a szövet biopsziával történő eltávolítása és az azt követő mikroszkópos vizsgálat biztosítja.

A PSA teszt célja, hogy elősegítse a prosztatarák kimutatását, mielőtt az tüneteket okozna. De a folyamatnak vannak előnyei és hátrányai. (Forrás: jarun011/Thinkstock by Getty-Images)

Terápia: teszt a tünetek osztályozásához

A BPH kezelése a tünetek súlyosságától és azoknak a beteg életminőségére gyakorolt hatásától függ. Az úgynevezett IPSS (International Prostate Symptom Score) egy kérdőív segítségével határozható meg. Hét kérdést tartalmaz a tünetekről, amelyeket 0-tól (soha) 5-ig (szinte mindig) skálán kell osztályozni. A nyolcadik kérdés az életminőséget érinti.

Saját IPSS pontszámának meghatározásához a kérdésekre választ kell adni, és hozzá kell adni a pontértékeket. Az összesítés alapján a panaszok egy szakaszhoz rendelhetők. A teszt ezért döntési segítségként szolgál a megfelelő kezeléshez. Ha pontszáma meghaladja a 7-et, vegye fel a kapcsolatot urológussal.

0-7 pont: enyhe tünetek - utánkövetés (rendszeres kontroll)
8-19 pont: mérsékelt tünetek - gyógyszeres terápia
20-35 pont: súlyos tünetek - műtét

Veszély: Az IPSS teszt csak a jóindulatú prosztata megnagyobbodás tüneteiről kérdez. A prosztatarák a korai stádiumban esetleg tünetek nélkül is haladhat, és ezért nem terjednek ki a tesztben szereplő kérdésekre. Tehát nem helyettesíti az urológus korai felismerési vizsgálatát.

Viselkedési intézkedések a betegek számára

Az irritációs szakaszban a betegek megtehetnek bizonyos intézkedéseket a tünetek enyhítésére. A betegség természetes lefolyása szerint azonban a tünetek lassú növekedése feltételezhető. Ezért rendszeres ellenőrzéseket kell végezni (kb. Negyedévente).

A folyadékbevitel szabályozása (kb. 1,5 liter naponta)
Kerülje az esti túlzott hidratálást
Vízhajtó italok, például sör, kávé vagy fekete tea csökkentése vagy kerülése
A fűszeres ételek csökkentése vagy kerülése: A fűszerek, például a chili, a bors, a retek és a gyömbér olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek irritálják a hólyagot.
A vizeletürítés után a húgycsövet "megsimogatja", hogy megakadályozza annak csöpögését
Hólyagképzés

Gyógyszeres kezelés prosztata hiperplázia esetén

A gyógyszeres kezelés a betegség stádiumától függ, és azt egy urológussal folytatott személyes beszélgetés során kell tisztázni. Enyhe vagy közepesen súlyos panaszokkal növényi kiegészítők (Phytotherapeutics) segíthet. A gyógyszertárban például sütőtökmagból, csalánból, rozsporból, fűrészpálmából vagy áfonyából készült kivonatokat kínálnak. Állítólag gyulladáscsökkentő és vízhajtó hatásúak. Eddig azonban hiányzik a tudományos bizonyíték az ilyen növényi termékek megbízható és hosszú távú hatékonyságáról. A tökmaggal és a fűrészpálmával készített készítmények nem sokkal jobban működnek, mint a placebo gyógyszerek, amint azt a vizsgálatok kimutatták - ebben a tekintetben hatástalannak tartják őket.

A gyógynövényes kezelésnek akkor is van értelme, ha csak a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás korai szakaszában. És még akkor is, ha a tünetek javulnak, az első szakaszban rendszeres, nagyjából negyedéves ellenőrzésekre van szükség, mert a vizeletáramlás észrevétlenül romolhat, és a tünetek ezután ismét fokozódnak. A német Urológiai Társaság e. V. 45 éves kortól javasolja a rendszeres megelőző vizsgálatokat.

Például a prosztata előrehaladott megnagyobbodása esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják az izomszövet feszültségét vagy beavatkoznak a szöveti növekedés hormonális szabályozásába.

Alfa-1 receptor blokkolók Az izomsejtek ellazulnak és lágyítják a prosztata szövetét, így kevesebb nyomást gyakorolnak a húgycsőre. A húgycső kiszélesedik, és a vizeletáram könnyebben lefolyhat. A hatás néhány napon belül beáll. A prosztata azonban nem csökken.

5 alfa-reduktáz inhibitor, mint a finaszterid és a poraszterid, azonban beavatkoznak a tesztoszteron anyagcseréjébe, és ismét csökkentik a prosztata méretét. Az első hatások azonban csak három vagy több hónap után érezhetők. A gyógyszer leállítása után a prosztata ismét megnagyobbodik.

Fontos: A reduktáz inhibitorok szedése szintén csökkenti a beteg PSA szintjét, amelyet a prosztatarák korai felismerésére használnak. A rákos szűrővizsgálat során ezért az orvost tájékoztatni kell a gyógyszer alkalmazásáról.

Műtét prosztata hiperplázia esetén

Csak egy hatékony segítség van a fejlett prosztata-megnagyobbodáshoz sebészet, A német Urológiai Társaság e.V. szerint az eljárást általában akkor hajtják végre, amikor az érintett személy súlyos szenvedésnek van kitéve, és más intézkedések már nem hatékonyak. Visszatérő húgyúti fertőzések, visszatérő vizeletretenció vagy veseelégtelenség a magas maradék vizeletmennyiség következtében abszolút indikátorai a műtétnek.

A jóindulatú prosztata szindróma kezelésére számos műtéti eljárás áll rendelkezésre. Általános különbséget tesznek a transzuretrális (a húgycsövön keresztül) és a nyitott műtét (hasi bemetszésen keresztül) között. Korábban ez utóbbit főként nagy prosztatamennyiséggel végezték, manapság azonban ritkán használják.

A műtét után: milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

A műtét után a betegeknek néhány napig katétert kell viselniük, hogy a seb ne érintkezzen a vizelettel. Az eljárástól függően 2-7 napos kórházi tartózkodás szükséges. Az eljárás utáni első napokban - különösen a TURP után - vér jelenhet meg a vizeletben. A vérzés később is előfordulhat, amikor a sebhegek meglazulnak és kiürülnek.

A húgyúti fertőzések és a hólyag átmeneti gyengesége szintén gyakori mellékhatás. Ezzel szemben a tartós merevedési zavar kockázata meglehetősen alacsony.

Szinte minden operatív intézkedés következménye az ún retrográd magömlés, más néven "száraz magömlés". A magömlés nagy része ekkor már nem a húgycsövön keresztül megy végbe, hanem a hólyagba kerül. Az ilyen sérülés veszélye különösen a TURP-ben jelentkezik, amikor olyan izmok sérülnek meg, amelyek a magömlés során általában bezárják a hólyag kimenetét. A retrográd magömlés nincs hatással az orgazmus érzésére, de a gyermekvállalási vágyra, mert a termékenység csökken.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében fontos, hogy igyon sok vizet és vigyázzon magára. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében kerülni kell a fizikai megterhelést - különösen a rángatózó mozgásokat és a nehéz emelést.

A BPH megelőzése: Tippek az egészséges prosztata számára

Mivel a prosztata megnagyobbodásának oka az életkor és a hormonok, a prosztata jóindulatú megnagyobbodása csak korlátozott mértékben akadályozható meg. Az egészséges életmód azonban késleltetheti a tüneteket. Az orvosok ezért mindenekelőtt a normális testsúly fenntartását, a rendszeres testmozgást, a lehető legkiegyensúlyozottabb, változatosabb és alacsony zsírtartalmú étkezést, valamint az olyan stimulánsok, mint a cigaretta és az alkohol fogyasztásának csökkentését javasolják.

Nem mindig rák:A beteg prosztata öt figyelmeztető jele
Vizelési problémák:Ezek a tünetek a prosztata megnagyobbodását jelzik
Inkontinencia problémák:A hólyag gyengesége a férfiakat is érinti
Alacsonyabb rákkockázat:Ezek az ételek védik a prosztatát
Prosztata szakértő elmagyarázza:Erre számíthatnak a férfiak időskorban

A prosztata változásainak korai felismerése érdekében a férfiaknak rendszeres megelőző ellátásra is szükségük van. Az éves vizsgálat a 45 éves és idősebb férfiak számára ingyenes, és egészségbiztosítással fedezett.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.

a véleményed számít!

Várakozással tekintünk a cikk élénk és tisztességes vitáira.
Kérjük, vegye figyelembe az etikettünket.