A jövőbeni kezelések helye az exudatív AMD jelenlegi kezelésében Franciaországban

A jövőbeni kezelések helye az exudatív AMD jelenlegi kezelésében Franciaországban - Szakértői vélemény

Laurent KODJIKIAN 1,2, Salomon-Yves COHEN 3, François DEVIN 4, Eric SOUIED 5, Sam RAZAVI 6, Pascale MASSIN 7, Firenze COSCAS 8, Bahram BODAGHI 9
Az égisze alatt és az FFM, a CFSR és az SFR egyetértésével

jövőbeni

1 - Szemészeti Tanszék, CHU de la Croix-Rousse, Claude Bernard Lyon 1 Egyetem, Lyon, Franciaország
2- UMR-CNRS 5510 Matéis laboratórium, Lyon Egyetem 1, Villeurbanne, Franciaország
3- C.I.L., 11 Rue A. Bourdelle, Párizs, Franciaország
4- Monticelli-Paradis Központ, Bíró Klinika, Marseille, Franciaország
5- Créteil Interkommunális Kórház, Párizsi Egyetem Est Créteil, Créteil, Franciaország
6. Szent Exupéry Szemészeti Központ, Saint Cyr sur Loire, Franciaország
7- Szemészeti Központ, 14 avenue de BRETEUIL, Párizs, Franciaország
8- Centre de l'Odéon, 113. sz. Saint Germain, Párizs, Franciaország
9- Szemészeti Osztály. Sorbonne Egyetem-APHP, Párizs, Franciaország

Levelezési cím: Laurent KODJIKIAN, [email protected]

Érdekes linkek:

Laurent KODJIKIAN: Abbvie/Allergan, Alimera/Horus, Bayer, Novartis, Roche, Théa tanácsadója
Salomon-Yves COHEN: az Allergan, a Bayer, a Novartis, a Roche, a Théa tanácsadója
François DEVIN: Alcon, Bayer, Iveric-bio, Novartis, Roche, Théa tanácsadója
Eric SOUIED: az Allergan, a Bayer, a Novartis, a Roche tanácsadója
Sam RAZAVI: a Roche tanácsadója, a Bayer, a Novartis
Pascale MASSIN: a Novartis, a Bayer, az Allergan, a Horus és a Théa tanácsadója
Florence COSCAS: a Bayer tanácsadója, a Novartis
Bahram BODAGHI: az AbbVie, Allergan, Alimera, Bayer, Novartis, Horus Pharma, Théa tanácsadója

Bevezetés

AZ EXZUDATÍV AMD JELENLEGI KEZELÉSE

1. A folyadék átvételének ideje és veszélye

2. Kezelési rendszerek és az újrafeldolgozás kritériumai

3. Folyadék/vizuális funkció kapcsolat

Az exudatív AMD összefüggésében az új erek aktivitásához és szaporodásához kapcsolódó exudatív jelek így 3 rekeszben találhatók meg: a szubepiteliális térben, a szubretinális térben és az intraretinalis térben.


FIR (intraretinalis folyadékok)
A FIR folyadék felhalmozódása magában a retinában, amely közvetlenül megzavarja a fotoreceptorok épségét és működését, valamint a többi retinarétegét. Vezérelni kell anélkül, hogy megvárnánk a cisztás degenerációt és az ebből eredő szenzineurális érzést 18,26. A kezdeti és visszatérő FIR csökkentheti a látásélességet 27. Az FSR-től eltérően a FIR kezdeti jelenléte az első diagnózis során alacsonyabb kezdeti látásélességgel és a végső látásélesség gyengébb helyreállításával jár együtt közép- és hosszú távon 22,28. Másrészt, ami az FSR-t illeti, a FIR megismétlődése káros a funkcionális eredmény szempontjából 25 .

DEP (pigment epithelium leválás)
Azáltal, hogy a szubepitheliális folyadék Bruch membránja és a pigment epithelium közé helyezkedik, PED-t okoz. Ez utóbbi jelenti az első exudatív jelet az I. típusú vagy okkult neovesselek esetében, amelyet az FSR és a FIR 22 másodlagos felhalmozódása követ. A DEP önmagában azonban nem kritériuma az újbóli kezelésnek, mivel az sub- vagy intraretinalis folyadékkal társul. Ebben a második helyzetben van negatív hatása a látásélességre 29, amely annál is fontosabb, mivel a PED a FIR 28-hoz társul. Másrészt a PED magasságának vagy térfogatának növekedése a neovaszkuláris elváltozás aktivitásának jele.