A kábítószerek mint "mentális kampó" a pszichózisban
1 Olyan kérdéssel fogunk foglalkozni, amely a kábítószerfüggők befogadásának és gondozásának közintézményi gyakorlatából adódott. Az ezt követő munka ezen a klinikán alapul, azon betegek munkáján, akik naponta használnak legális és illegális termékeket, amelyek rövid vagy középtávon gyakran életveszélyesek. Ritka olyan pszichiátriai és pszichoanalitikus munkákat olvasni erről a klinikai valóságról, ahol a napi gyógyszerfogyasztás a szomatikus károsodások mellett a jövőben vagy a társadalmi jelenben felfordulást eredményez. Szeretném világossá tenni, hogy ezek az alanyok nem használják a kábítószert (gyógyszereket) kiegészítőként, szórakozásként, egyfajta átmeneti és véletlenszerű szabadidős időként, hogy szünetet tartsanak a megterhelő kasztrálástól. Éppen ellenkezőleg, a kábítószer-függőség foglalja el a gondolat, a cselekvés és a tünetek nagy részét.
4 Úgy döntöttünk, hogy a kábítószer-függőség kérdésére összpontosítunk a pszichózisban, mert ez a jelenség napjainkban egyre jelentősebb valósággá válik, ha figyelembe vesszük a párizsi közintézményünkben befogadott alanyokat. Eddig pszichiátriai és pszichoanalitikus szakirodalmak, minden bizonnyal nagy finomsággal, olyan drogfüggőségeket írtak le, amelyek megjelölik azoknak a tantárgyaknak a menetét, amelyekben már kialakult a kellően jó társadalmi, szakmai vagy családi integráció, vagy a műveik által elismert művészeket. Állandó mechanizmusok léteznek, például kísértés, vétek, kihívások, szakítások a mindennapi élet monoton élvezetével, a képzeletbeli vagy szimbolikus kasztrálás elhagyása a fantazmikus álmok felerősítése érdekében stb. Az általam felvetett klinikai kérdés egy újabb jelenség, amelynek progressziója néhány év alatt exponenciálisan nőtt. Ez krónikus kábítószer-függőség, amely pszichotikus alanyokban fordul elő. Hogyan magyarázható a droghasználat és a "magas" ezekben a pszichotikus alanyokban ?
5 Beszámoltak arról, hogy az elmúlt tíz évben a kábítószerrel való visszaélés négyszer-ötször magasabb a pszichotikus alanyokban, mint az általános populációban, miközben a pszichotikus alanyok száma stabil.
Ennek a valóságnak klinikai, társadalmi és orvosi-jogi következményei vannak. Valójában többé-kevésbé hosszú távon ezek a kábítószer-függőségek súlyosbítják a pszichózis tüneteit, növelik a kényszerű kórházi ápolás és a viselkedési rendellenességek számát.
7 Mikor van egy olyan pszichózis, amely elősegítheti a kábítószer-függőségbe való belépést? Olyan alanyokról van szó, amelyekben nem alakult ki stabilizált vagy pacifikált téveszmés konstrukció, olyan személyekről, akik számára a korábbi azonosító modellek már nem tudnak kapcsolatot és mérföldkövet létrehozni az ego számára. Tudjuk, hogy gyakran, egyszer stabilizálódva, helyettesítve vagy leszoktatva drogjaikról, újra felbukkannak a disszociatív jelenségek, a töredezettség szorongása, a mentális automatizmus. A választott drogok, a heroin és a kokain tehát helyettesítő szerepet töltenek be a páciens "mentális kampójává" téve.
A függőség és a kábítószertől való függés biztosítja az ego stabilitását. Mert mennyivel jobb fenntartani ezt az azonosító helyet, mint elkötelezni magunkat egy olyan gyakorlatban, amely a függőségi viszonyt teremti és biztosítja, egy új elidegenedés a várt eredmény. Ily módon elkerülhetők azok az aggasztó azonosító ingadozások, amelyeken az alany különböző társadalmi környezeteiben él át. A társadalmi csoport - a drogosok - kisegítő szerepem.
9Másokkal való kapcsolata tehát egy közös tárgy, a gyógyszer köré szerveződik, amelyet megoszt ezzel a társadalmi csoporttal. A csoport szavai és zsargonjai: "a bütyök, a kereskedő, az od, a rendőrök" a jelnyelvnek kedveznek, vagyis szavaknak, kódoknak, amelyek valamit, tárgyat képviselnek, és ahol az alany így nem foglalkozik sem képviseltetik magukat. A gyógyszer a pacifikáció funkcióját telepíti, abban az értelemben, hogy elkerülik a szembenállást, a rivalizálást, a versenytársakat, a testvérek között valamilyen eszmény védelmével kapcsolatban. Az ideál itt nem abban rejlik, hogy az egyik vagy a másik oldal nárcisztikus konfrontációban van. Nincs olyan harmadik elem, amely két fél közötti féltékenységet és spekulációs vetélkedést idézne elő, hanem inkább bűnrészesség a magas rangú barátok, a gálya barátai között, ugyanazon panaszban ugyanazokkal az ellenségekkel szemben: a kereskedő, a tolvaj vagy a Törvény túl súlyos. Az alany ott vigasztalódik, mert tudja, mit akar a másik, a másik pedig nem az egóját célozza meg. Felfüggesztik és megnyugtatják a behatolás, vagy akár az üldözés minden jelenségét a csoport által, mivel a szükséges tárgy nem található az alanyban.
10 Bizonyos pszichotikus állapotokat az önmagunkba való visszahúzódás, a külvilág elkerülésével társas társadalmi elvonulás fejezi ki. Ezután a kábítószer-függő anyaggá vált alanynak ürügyet, jó ürügyet kell találnia ahhoz, hogy legyőzze ezt a gátlást a pszichés izgalomnak, a hiányfájdalom okozta izgatásnak és következésképpen a verseny iránti kényszernek köszönhetően. Kábítószerek. Charles Melman felidézi a drogok által adott „hangot”. Bizonyos gyógyszereknek stimuláló hatása van, javítják a termék leállításakor a dinamizmust, a reverzibilis jelenlét könnyebbségét. A kórházi betegek és a pszichiátrián kezelt betegek látogatása során rendszeresen tanúi vagyunk a visszatérésnek, a pszichés gátlásnak és a dinamizmusnak. Ez a gyógyszernek tulajdonított tónusosság gúnyos konzisztenciát biztosít, amíg a függőség tart. Ez a konzisztencia biztosabb és konszolidáltabb lesz, mivel a nárcizmusok már nincsenek versengésben, és a társaik közötti kapcsolatok egységessé válnak ugyanazon tárgy körül, mint egy kémiai totem. Ragaszkodunk ahhoz, hogy a kapcsolat ne a másikra irányuljon, hanem egy közösen megosztott objektumra.